Зміст:
- Що можна виявити за допомогою УЗД
- Причини дисплазії
- Види дисплазії
- Свідчення
- Протипоказання
- Підготовка
- Як проводиться УЗД кульшових суглобів
- Розшифровка УЗД кульшових суглобів: норма і відхилення від норми
Що можна виявити за допомогою УЗД
УЗД дозволяє «побачити» таке захворювання, як дисплазія кульшових суглобів. Патологія характеризується недорозвиненням суглобів, в результаті чого останні перебувають у стані вивиху. При цьому головка стегнової кістки при русі виходить за межі суглобової поверхні тазової кістки. Таке відхилення може з’явитися як в період внутрішньоутробного розвитку, так і в момент пологів, або після появи дитини на світ.
Причини дисплазії
- маловоддя у мами в період вагітності;
- тазове передлежання в пологах;
- токсикоз 1 і 2 половини вагітності;
- суглобові патології у близьких родичів;
- погана екологія в зоні проживання вагітної жінки.
Види дисплазії
- предвывих (суглоб недорозвинений, і легко «вислизає» з суглобової ямки);
- підвивих (відбувається зміщення голівки стегна, при цьому, контакт з кульшової западиною зберігається);
- вивих (характеризується повним зміщенням головки стегнової кістки).
УЗД кульшових суглобів новонароджених дозволяє діагностувати всі ці стани. Дитині призначається спеціальний комплекс вправ, який підбирається індивідуально в залежності від виду дисплазії.
При відсутності своєчасного лікування, у міру росту організму, у дитини виникають порушення руху, розвиваються ранні артрози. Консервативна терапія, проведена в дитячому віці, дозволяє уникнути таких серйозних наслідків.
Свідчення
Патологічні стани, при яких проводиться УЗД кульшових суглобів
новонароджених:
- одна з кінцівок вкорочена;
- асиметрія сідничних шкірних складок;
- недоношеність;
- тазове передлежання при пологах;
- спадкова обтяженість;
- при відведенні стегон малюка спостерігається обмеження;
- при відведенні стегна (або обох стегон) чути клацання;
- нижні кінцівки в стані гіпертонусу;
- наявність у малюка стигм дисэмбриогенеза (асиметричне розташування вушних раковин, кілеподібна грудна клітка, коротка шия і т. д.);
- дитина з двійні, трійні і т. д.;
- відхилення неврологічного характеру.
Протипоказання
Дану діагностичну методику не рекомендується використовувати частіше двох разів на місяць. УЗД кульшового суглоба так само недоцільно проводити у віці, коли голівка стегнової кістки костеніє (до 2-8 місяців).
Підготовка
Щоб отримати максимально точні результати, при виконанні УЗД кульшових суглобів дитина має бути спокійний. Підвищену рухову активність можуть спровокувати почуття голоду, болю, коліки. Щоб цього не сталося, дослідження проводиться тільки в разі, коли дитина здоровий і ситий. Погодувати малюка бажано за 30-40 хвилин до УЗД, щоб виключити зригування в момент процедури.
Як проводиться УЗД кульшових суглобів
Малюка укладають на кушетку на бік. При цьому ніжки його повинні бути зігнуті в тазостегнових суглобах (на 20-30 градусів). На ділянку, що буде досліджуватися, лікар діагностики завдає гіпоалергенний гель. Потім по даній зоні він водить датчиком апарату. Після дослідження одного суглоба дитину кладуть на інший бік, повторюючи все вищеописане. Щоб «побачити», має місце децентрація (передня, задня) головки суглоба, при дослідженні виконується функціональна проба: стегно малюка приводиться до живота і повертається.
УЗД дає можливість визначити, в якому стані знаходяться стегнові суглоби, що утворюють їх кістки і прилеглі м’які тканини.
Розшифровка УЗД кульшових суглобів: норма і відхилення від норми
Якщо тазостегновий суглоб малюка розвивається правильно, такі кісткові елементи, як діафіз стегнової кістки і купол (верхня частина) кульшової западини по структурі будуть гиперэхогенными. А хрящова пластинка (лімбус) і голівка стегна будуть мати гипоэхогенную структуру.
По мірі розвитку складових елементів кульшового суглоба, можна простежити, як у голівці стегнової кістки протікає процес утворення ядер окостеніння.
Всі результати УЗД фіксуються на папері. Їх розшифровка проводиться після проведення ряду ліній і вимірювання кутів.
Якщо лінія, що проходить через основу малої сідничного м’яза і поверхневі зони клубової кістки є горизонтальною прямою, а в зоні переходу в хрящ кульшової западини формує вигин – це норма. У даній проекції вимірюються кути (Графу). Кут ?, який утворюється вигином і горизонтальною лінією, дозволяє оцінити ступінь розвитку кісткового купола кульшової западини. Кут ? показує, наскільки розвинена хрящова зона кульшової западини.
Норми кутів:
- альфа – більше 60 градусів;
- бета – менш 55 градусів.
Якщо кут ? знаходиться в межах від 43 до 49 градусів, діагностують підвивих. При вивихах даний показник становить менше 43 градусів. Кут ? при вивихах і подвывихах більше 77 градусів.
Після вимірювання кутів оцінюється ступінь диспластичних змін.
I тип (норма):
- А – нормально сформований тазостегновий суглоб;
- В – транзиторна форма (лімбус трохи вкорочений і розширено, центрация не порушена).
II тип (суглоб з затримкою розвитку):
- А – уповільнене формування (у малюків до трьох місяців);
- В – уповільнене формування (у дітей старше трьох місяців, стан вимагає
- З – невелика латерализация голівки стегна при провокації (предвывих).
ортопедичного лікування);
III тип – затримка розвитку, при якій спостерігається сплощення даху кульшової западини (підвивих стегна):
- А – структура хрящового виступу западини не змінена;
- В – є структурні зміни
.
IV тип – кісткова дах сильно увігнута, хрящової виступ деформований і укорочений, повністю не накриває головку стегнової кістки (вивих стегна).
