Зміст статті:
Розшифровка УЗД кульшових суглобів допомагає визначати причину появи сильних болів в найбільшому сайті опорно-рухового апарату. Дорослим пацієнтам такий вид обстеження призначається рідко, в тому випадку, якщо застосування МРТ або КТ неприпустимим з-за наявності кардіостимулятора або металевих імплантатів.
Переваги і недоліки методу
Ультразвукове дослідження в діагностиці використовується відносно недавно. З урахуванням довгострокових перспектив вчені не можуть точно сказати, наскільки безпечним воно є. Відомо, що ультразвук високої частоти, проходячи і відбиваючись від тканин і кісток, збільшує температуру ділянки впливу на один градус. Після в молекулах залишаються бульбашки газу. Фахівцям поки не вдалося з’ясувати, як ця зміна позначається на загальному самопочутті обстежуваної людини. Практика показує, що ніяких побічних явищ процедура не викликає.
Відсутність шкідливого випромінювання гарантує безпеку. При проведенні УЗД не порушується цілісність шкірного покриву. Пацієнт не відчуває хворобливого дискомфорту. Лікар отримує зображення кульшових суглобів в режимі реального часу. Висновок видається на руки протягом півгодини.
У описуваного методу є один істотний недолік: порівняно з КТ або МРТ чіткість та наочність зображення менше. Звичайна людина прочитати і розшифрувати результати обстеження не зможе.
Які захворювання і травми показує УЗД ТБС у дорослих
Головна мета обстеження – виявити джерело хвороби, диференціювати внутрішньосуглобову патологію аномалії навколосуглобових області. За допомогою УЗД можна діагностувати:
- Артроз, який розвинувся внаслідок природженого вивиху стегна, порушення в системі кровопостачання або в результаті перелому шийки стегна.
- Артрит, який розвинувся внаслідок інфікування суглобових зчленувань патогенними мікроорганізмами.
- Синовіт, що призводить до скупчення рідини в синовіальній оболонці — вона сприяє розвитку пухлинних процесів.
- Некроз кісткової тканини, що сформувався в результаті частих переломів, вивихів, ударів.
- Розриви та спазми м’язів.
- Розтягнення капсули.
- Набряки.
УЗД показує наявність випоту крові або рідини, що сформувався під час запального процесу. За допомогою ультразвуку у дорослих оцінюється стан клубових кісток, головки стегна, гіалінового хряща, нервових пучків, прилеглих сухожиль і зв’язок.
Показання та протипоказання до проведення обстеження
Під час процедури досліджується стан суглоба, його структури, сухожилля, навколишні тканини і м’язи. Головними показаннями до її проведення є:
- дискомфортні відчуття, що виникають при ходьбі;
- біль;
- порушення у функціонуванні опорно-рухового апарату;
- поява набряклості і почервоніння.
Протипоказання у УЗД одне: порушення цілісності тканин шкірного покриву в тому місці, де необхідно оцінити стан суглоба.
Підготовка та техніка проведення УЗД ТБС
Спеціально готуватися до ультразвукового обстеження не потрібно. Пацієнт повинен отримати призначення у хірурга або травматолога. Бажано при собі мати амбулаторну карту. Єдина умова для хворого – відмова від застосування внутрішньосуглобових ін’єкцій за п’ять днів до обстеження.
Діагностика здійснюється в спеціальному кабінеті. Лікар проводжає хворого до кушетки і кладе на спину, головою до апарату. Пацієнт оголює пахову область. Спеціаліст наносить на датчик спеціальний гель і здійснює ним руху за напрямком у чотирьох площинах: спереду, ззаду, з зовнішньої і з внутрішньої сторони. Спочатку пацієнт лежить з рівного витягнутими ногами, потім його просять змінювати їх положення. Лікар сам підказує, що потрібно зробити: розгорнути ноги, спочатку зігнути в колінах або в тазі, звести дві кінцівки колінами всередину чи розвести назовні.
Гель одночасно мінімізує ризики розвитку алергічної реакції і за рахунок в’язкості покращує сигнал. Крім цього, він дозволяє датчику вільно пересуватися по поверхні шкірного покриву.
Для вивчення задньої стінки суглоба становище змінюється. Пацієнт вкладається на живіт. Жодних дискомфортних відчуттів техніка проведення УЗД ТБС у дорослих не викликає. Єдина незручність – необхідність постійно змінювати положення тіла.
Передній доступ до тазостегнового суглобу забезпечує можливість вивчення частині головки стегнової кістки, стан лімфатичних вузлів, крило клубової кістки, зв’язок паховій області.
Латеральний доступ — хворий лягає на бік — показує відхилення від норми положення гомілкової кістки, великого вертлюга, м’язів стегнової фасції.
Медіальний доступ — лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені в сторони — використовується для вивчення лобкової кістки, м’язів стегна, навколосуглобових зв’язок, внутрішньої поверхні стегна.
Задній доступ — на бік спиною до доктора, коліна притиснуті до живота — дозволяє оцінювати стан сухожиль задньої поверхні стегна, сідничного горба і сідничних м’язів.
Принцип дії УЗД заснований на ехолокації. Спеціальна установка генерує звукові хвилі високої частоти. Людське вухо їх вловлювати не може, тому вони не потрапляють в діапазон сприйняття. Спрямовані хвилі, як рентгенівські промені, що проходять крізь тканини.
Тіло складається з неоднорідних структур: рідини, повітря, тканин різної щільності. Кожне перешкоду звуковими хвилями долається по-різному: одні проходять крізь безперешкодно, натикаючись на інші, відскакують назад.
Люди навчилися фіксувати ступінь відбиття і поглинання ультразвуку. Спеціальний ресивер — приймає датчик — аналізує коливання хвиль, перетворює їх у тривимірне зображення і видає на монітор дані у вигляді чорно-білої картинки. Вона складається з шістдесяти чотирьох різних відтінків. Колір залежить від інтенсивності хвилі, ступеня її відображення. Найбільш щільні пофарбовані в білий колір, найслабші — в чорний.
Сучасні установки доукомплектовані принтерами. Діагност за допомогою таких пристроїв може надрукувати зображення на папері і провести порівняльний аналіз даних, отриманих раніше. Високочастотні коливання легко поширюються в м’яких тканинах організму, при цьому вони не порушують їх цілісність, не провокують початок патологічних процесів і ніяк не впливають на стан здоров’я в цілому.
Сканування та обробка даних відбувається блискавично, сама процедура займає двадцять-тридцять хвилин.
Розшифровка одержаних результатів
Приклад розшифровки УЗД
УЗД кульшових суглобів показує різні хворобливі стани. За допомогою нього можна діагностувати:
- патології периферичних нервів;
- стан хрящів суглоба;
- наявність випоту (його обсяги);
- кількість внутрішньосуглобової рідини;
- розміри новоутворень, їх форму;
- кровотік в судинах;
- метастази;
- гематоми;
- потовщення капсули суглоба;
- зміни, що відбуваються усередині самого великого опорного вузла.
При складанні висновку діагност фіксує все, що бачить на екрані монітора комп’ютера. У нормі УЗД кульшових суглобів у дорослих не повинна показувати наявність зайвої рідини в синовіальній оболонці. Її присутність сигналізує про розвиток гострого запального процесу. Ексудат накопичується в означеній області в результаті травми або попадання в суглоб через кров інфекції бактеріальної природи.
У здоровому суглобі, не має патологій, товщина хрящів рівномірна, його структури мають чіткий контур, які-небудь ознаки деформації відсутні. Навколосуглобових тканини не містять гематом, у них не розвиваються набряки. При необхідності проводиться вимірювання кутів між отриманими координатами, обчислення коефіцієнтів і порівняння їх з показниками норми. За допомогою ультразвукової діагностики можна з високим ступенем точності диференціювати травматичні пошкодження від запальних процесів.
Отримані на руки дані дозволяють лікареві оцінити стан хворого і підібрати ефективну тактику лікування. Деякі захворювання вимагають термінового хірургічного втручання (онкологія), симптоми інших можна усунути тільки за допомогою тривалої медикаментозної терапії (запалення).
При виявленні неясних патологій пацієнт направляється на додаткове інструментальне обстеження: КТ, МРТ. При необхідності може бути призначена біопсія і біохімічний аналіз крові.
Приблизна вартість
Ультразвукове сканування широко використовується для виявлення патологічних станів найбільшого елемента опорно-рухового апарату. Процедура досить інформативна, безпечна і доступна за вартістю. Середня ціна УЗД кульшового суглоба по країні 1700-2200 рублів.
Факторів, що впливають на вартість обстеження, багато. Враховується вид дослідження, вік пацієнта, клас застосовуваного устаткування. У великих містах послуги коштують дорожче, на периферії дешевше. Зазвичай в державних клініках ціни нижче, ніж в лікувально-діагностичних центрах.
Деякі медичні установи проводять сканування за полісом або добровільного медичного страхування. В таких випадках діагностика здійснюється абсолютно безкоштовно.
