Зміст статті:
Варикозне розширення вен малого тазу – одне з часто зустрічаються захворювань, що суттєво ускладнює майбутній мамі життя. Варикоз діагностується у кожної третьої вагітної жінки. Крім неприємних відчуттів, патологія може привести до відкриття кровотечі під час пологів.
Причини і чинники ризику розвитку ВРВМТ при вагітності
Основний привід для виникнення варикозного розширення вен малого тазу при вагітності – венозна недостатність, причиною якої часто стає генетична схильність. Крім цього, основними провокуючими факторами захворювання є:
- вроджені патології розвитку кровоносних судин малого тазу;
- високий тиск у судинах з-за збільшення загального об’єму крові;
- застій крові через зміни гормонального фону;
- гормональний дисбаланс, який виник ще до вагітності;
- зниження тонусу венозних стінок;
- відсутність фізичної активності;
- сидячий спосіб життя;
- надмірні фізичні навантаження до вагітності;
- інтенсивний тиск на тазове дно, який чиниться зростаючою маткою;
- перенесений раніше тромбоз тазових вен.
До групи ризику відносяться жінки із спадковою схильністю до виникнення варикозу на ногах і професійні спортсменки. Вони страждають від патології вен малого тазу частіше інших представниць слабкої статі.
Ступеня патології та характерні ознаки
Найчастіше перебіг захворювання може бути безсимптомним. Ознаки патології вен в області малого тазу схожі з симптоматикою інших захворювань: гінекологічних, урологічних або невралгічних.
Загальні симптоми варикозного розширення вен малого тазу при вагітності:
- ранні стадії захворювання характеризуються незначним дискомфортом в районі малого таза та стегон;
- запущені форми патології супроводжуються болем в області малого тазу і відчуття «розпирання»;
- виникає набряк промежини і ніг;
- турбує свербіж в області статевих органів;
- турбує відчуття важкості і втоми в ногах, спині і паху;
- з’являється біль під час статевого акту;
- виникають проблеми з сечовипусканням.
У другій половині вагітності жінка часто відчуває надмірну активність плода. Це обумовлено тим, що варикоз провокує погіршення кровообігу і зменшує рівень надходить кисню. У такій ситуації стан вагітної жінки повинне контролюватися лікарем, щоб уникнути гіпоксії плода.
Діагностика
Щоб убезпечити себе і свого малюка від серйозних наслідків патології, майбутній мамі необхідно звернутися до лікаря при появі перших тривожних симптомів. Діагностикою і лікуванням захворювання вен займається флеболог.
Під час вагітності використання більшості відомих методів діагностування стає неприпустимим з-за ризику завдати шкоди здоров’ю матері та розвитку майбутнього малюка. Єдиною можливістю виявлення варикозу при вагітності є проведення ультразвукової допплерографії тазових судин. За допомогою даного інструментального методу обстеження можна визначити наявність порушень матково-плацентарного кровообігу.
Варикоз може бути діагностований і при проведенні планового УЗД органів малого тазу.
Методи терапії
Під час вагітності та годування груддю дозволяється використовувати лише консервативні методи лікування. Перед застосуванням будь-якого препарату необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Самолікування може бути небезпечним для здоров’я матері та майбутньої дитини.
В якості терапії ВРВ при гестації використовуються венотоніки та флебопротекторы. Медикаменти володіють наступним дією:
- покращують еластичність судинних стінок;
- підвищують тонус;
- відновлюють роботу венозних клапанів;
- нормалізують кровообіг.
Засоби випускаються у вигляді таблеток, що застосовуються всередину, або у формі гелів і мазей, які наносяться на шкіру.
Перелік найпопулярніших препаратів від варикозу, які дозволені при вагітності:
- флебопротекторы – «Ескузан», «Флебодіа 600», «Троксевазин», «Венорутон»;
- венотоніки – «Венотон», «Венотон-Форте»;
- вітаміни – «Аскорбінова кислота», «Аскорутин».
У кожного медичного препарату є побічні ефекти і протипоказання. Перед використанням необхідно уважно ознайомитися з інструкцією по застосуванню і порадитися з лікарем, який надалі повинен контролювати прийом лікарських засобів і стан матері та плода.
Якщо медикаментозне лікування не приносить позитивних результатів, з 2 триместру жінці призначається флебосклерозирующая терапія. Суть даного методу: варикозні вени промежини шприцом вводиться 3% розчин препарату «Фібро-Вейн». Терапевтичний ефект при використанні ін’єкцій спостерігається вже через тиждень.
Можливі ускладнення та наслідки
Своєчасна діагностика варикозного розширення вен малого тазу дає можливість запобігти серйозні наслідки для здоров’я вагітної жінки і малюка. До найбільш поширених ускладнень патології відносяться:
- виникнення трофічних виразок;
- тромбофлебіт;
- кровотеча з розриву змінених вен;
- для плоду – кисневе голодування, яке може призвести до вад внутрішньоутробного розвитку.
Варикоз вен у майбутньої мами стає основним фактором, що провокує порушення матково-плацентарного кровотоку. Такий стан призводить до погіршення живлення плоду киснем, що найчастіше загрожує розвитком гіпоксії у малюка. Захворювання також вважається основною причиною відшарування плаценти, вилиття навколоплідних вод і передчасних пологів.
Профілактичні заходи
У якості профілактичних заходів ВРВМТ жінкам з групи ризику лікарі рекомендують носити спеціальну компресійну білизну: панчохи, колготи або гетри. Одягати його слід вранці, не піднімаючись з ліжка, поки кров не надходить у нижню частину живота та ноги. Знімається така білизна ввечері перед сном.
Досить ефективними методами профілактики варикозу є:
- контрастний душ – зміна температури води благотворно впливає на тонус судинних стінок;
- гімнастика – систематичне виконання вправ, що відповідають терміну вагітності, покращують кровообіг і запобігають розвиток застійних процесів малого таза;
- фізичні навантаження – незважаючи на необхідність вести активний спосіб життя, слід уникати підняття важких предметів і надмірних фізичних навантажень;
- правильне положення тіла під час відпочинку – необхідно розташовувати ноги трохи вище рівня решти тіла, щоб нормалізувати венозний відтік і знизити тиск на стінки судин;
- одяг – вагітній жінці потрібно підбирати вільний одяг, що не буде стягувати живіт.
На пізніх термінах вагітності краще спати на боці. Прийняти комфортне положення вночі допоможуть спеціальні ортопедичні подушки.
В період виношування малюка жінці дуже важливо правильно і повноцінно харчуватися. У раціон обов’язково рекомендується включити продукти, які сприяють зміцненню стінок судин:
- зелені овочі та фрукти – яблука, огірки, виноград, авокадо, ківі;
- зелень – селера, петрушка, шпинат, кріп;
- пісні сорти риби і м’яса – хек, курка, індичка, яловичина;
- будь-які горіхи;
- крупи – рис, гречка, перловка, пшениця.
Вкрай корисно вживати фруктові соки, морси, компот із сухофруктів. Міститься в них клітковина стимулює перистальтику кишечника. Регулярна і своєчасна дефекація сприяє зниженню тиску в тазових венах та запобігає розвитку застійних процесів.
Прогноз
ВРВ не стає причиною для постановки питання про переривання вагітності. Підтримуюча терапія дозволяє жінці виносити і народити малюка. З початком переймів акушер-гінеколог приймає рішення про спосіб розродження, який буде найбільш безпечним.
Якщо немає протипоказань і стан пацієнтки задовільний, пологи при варикозі малого тазу можуть проходити природним шляхом. У такому разі вагітної рекомендують надіти компресійні колготи або тягнути ноги еластичним бинтом. Такі заходи дозволять уникнути небезпечних наслідків ВРВ. При наявності ризику виникнення кровотечі лікарі пропонують жінці операцію кесаревого розтину.
ВРВМТ – серйозне захворювання, яке важливо вчасно виявити і грамотно лікувати. Стежити за станом кровоносних судин необхідно ще на стадії планування вагітності. Особливо це стосується жінок зі спадковою схильністю до варикозної хвороби.
