Дано визначення вазодилатирующего дії, класифікація його за механізмом розвитку, описані препарати, що представляють ці механізми дії.
Вазодилатуючу дію – це ефект розширення просвіту судин. Судини можна розширити у всьому організмі (загальна дія) і місцево на обмеженій ділянці (місцевий вплив).
Викликати такий ефект можна:
- Фізичним фактором (тепло, УФ – випромінювання, згадайте фізіопроцедури).
- Механічним впливом – на цьому заснована дія масажу.
- Фізіологічним способом при фізичному навантаженні, прийомі їжі, розумовій роботі.
- Хімічною речовиною – дратівливим ефектом реагентів і алергенів місцево.
- При будь місцевої або загальної запальної реакції.
- Під впливом гіпнозу і трансу.
Таким чином, це місцева або загальна реакція організму у вигляді розширення судин на різні дії, в тому числі, на прийом медикаменту.
Механізми розвитку судинорозширювального ефекту
Розширити кровоносні судини можна:
- Якщо розслабити м’язи судин, що збільшить їх просвіт.
- Діючи на нерви судинної стінки, що зменшить тонус судин і збільшить їх просвіт.
- Діючи через гуморальні механізми (з допомогою судинорозширювальних речовин, що циркулюють у крові).
Навіщо потрібно організму розширення судин
Як нормальна фізіологічна реакція – це умова, максимально вигідну для процесу енергозабезпечення організму.
Як використовується судинорозширювальний ефект в медицині
Використання судинорозширювального ефекту медикаментів з лікувальною метою має кілька завдань:
- Перерозподіл обсягу крові в організмі (використовується при операціях «на сухому серце»).
- Зменшення швидкості кровотоку і тиску, що чиниться кров’ю на стінки судин (при лікуванні артеріальної гіпертонії).
- Поліпшення харчування і прискорення відновлення ушкоджених тканин (після травм, локальних некрозів і системних уражень судин при колагенозах, атеросклеротичних ураженнях судин кінцівок).
Які групи ліків використовують з метою розширити судини
Перша група. Це препарати, що впливають на м’язи судинної стінки. Сама старовинна група ліків. До них відносяться папаверин, но – шпа, атропін, платифілін та похідні пурину (еуфілін, теофілін).
Вони розслабляють судинну стінку і м’язи внутрішніх органів, що мають у складі ті ж гладком’язові волокна. Тому застосовуються дуже широко, коли є потреба зняти спазм гладком’язових структур (ниркова і печінкова, кишкові коліки, бронхоспазм), одночасно поліпшуючи їх кровопостачання. Цим пояснюється знеболюючий ефект таких ліків.
Друга група судинорозширювальних препаратів — гангліоблокірующіе засоби (пентамін, бензогексоній, пахикарпин). Вони переривають усі нервові імпульси, що йдуть до судин і м’язів (переважають завжди імпульси, що підтримують тонус і скорочення судин і м’язів).
В результаті дії цих препаратів маємо розширення всіх судин, найбільше артеріального русла (у них нервів набагато більше, ніж у вен). Застосування цих ліків без спостереження лікаря небезпечно різким зниженням артеріального тиску.
Використовується такий ефект у багатьох розділах медицини, наприклад:
- При облітеруючому ендартеріїті, коли треба зняти патологічний спазм судин, пов’язаний з надлишковою сосудосуживающей стимуляцією.
- У невідкладних випадках, якщо треба швидко знизити артеріальний тиск до потрібного рівня у зв’язку із загрозою розриву аорти при її аневризмі.
Третя група препаратів, що розширює тільки дрібні кровоносні судини, називається периферичними вазодилататорами. Вони бувають прямої дії (нітропрусид натрію) і опосередкованого через ферментні системи:
- Фентоламін,
- Інгібітори АПФ.
- Блокатори кальцієвих каналів.
- Блокатори рецепторів ангіотензину.
Вони широко застосовуються в підборі засобів лікування артеріальної гіпертонії.
Четверта група препаратів в основі дії яких вивільняється хімічний агент – NO (оксид азоту). Він є природним вазодилататором, виділяючись клітинами стінок судин на противагу судинозвужувальних впливів.
Препарати цієї групи (нітрити і нітрати) для прояву свого ефекту (перетворення в оксид азоту) повинні пройти ферментні перетворення в печінці. Нітрати з цієї причини не використовують у пацієнтів з цирозами печінки, гепатити, деякими гепатозами.
Ці засоби можна застосувати через рот, під язик, у вигляді спрею, пластиру, можна вводити внутрішньовенно. До нітратів відносять нітрогліцерин і його пролонговані форми (нитросорбит, тринітролонг, кардікет, моночінкве).
У деяких препаратів судинорозширювальний ефект є побічною дією:
- Нікотинова кислота (частіше використовується її дію по зниженню рівня жирів у крові),
- Небилет – (крім свого основного дії стимулює вироблення оксиду азоту клітинами судинних стінок),
- Дипіридамол (використовується у проведенні стрес – ЕХО – КГ з-за його коронаророзширювальною властивостей),
- Силденафіл – цей його побічний ефект, покращує ерекцію, використовується в сексології.
Вазодилатуючу дію має велике значення в нормальній роботі організму. Препарати з таким ефектом широко використовуються в медицині.
