Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивника

Як характеризується захворювання гонорея, в чому особливості клінічної вираженості, можливі ускладнення, варіанти діагностики, лікування і профілактики.

Захворювання гонорея, так сказати, класика венеричного жанру. Викликається воно збудником гонококом, абсолютно беззахисною у зовнішньому середовищі, але досить стійким всередині організму. Подібний недуга згадується ще в Старому Завіті і в давньогрецьких навчаннях. Назва «гонорея» було використано ще у II столітті до н.е. римським філософом Галеном.

Він помилково інтерпретував чоловічі виділення з уретри і назвав їх «семятечением», що в перекладі означає gonos – насіння, а rheus – текти. В сучасному суспільстві ця патологія має й друге ім’я — трипер, особливо це стосується голландців і німців, що зв’язують венеричну інфекцію з любовними втіхами і подорожами.

Гонорея є дуже серйозною і небезпечною соціальною проблемою. Для цього захворювання не існує ніяких винятків за віком, статевою чи соціальним статусом, в групу ризику входить абсолютно будь-яка людина, починаючи від мала до велика. Згідно з даними ВООЗ щорічно уражується близько чверті мільярда всього населення.

Цифра, погодьтеся, вражає, але де гарантії, що вона не буде рости? Саме тому питання щодо попередження зараження у вигляді профілактичних заходів і знань з приводу цієї патології є однією з найбільш значущих.

Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаЯкщо виявляється гонорея

Зміст статті

  • «Біографія» збудника
  • Гонорея – давній ворог всього людства
    • Фактори ризику і шляхи передачі
    • Від початку проникнення інфекції і до перших симптомів: все про інкубаційному періоді
  • Класифікація гонореї: від свіжої до прихованої форми захворювання
    • Свіжа Гонорея
    • Хронічна Гонорея
    • Гонорея латентна або прихована
  • Гонорея в сечостатевій системі
    • Коли жінка заражається: особливості і симптоми захворювання
    • Коли гонорея у чоловіків
  • Екстрагенітальні форми гонореї
  • Дисемінована (ускладнена) гонорея
  • Гонорея у соціально-незахищених людей: якщо хворіють вагітні жінки і діти
  • Діагностика та лікування
  • Профілактика
  • Часті питання лікаря

«Біографія» збудника

Перш ніж ми перейдемо до суті захворювання необхідно розглянути і «винуватця» цієї проблеми. Гонокок є внутрішньоклітинним паразитом, який викликає запальні процеси у слизових оболонках порожнини рота, горла, носа, сечостатевої системи або прямої кишки.

Також може вражатися і кістково-м’язова система. Вперше був відкритий в кінці XIX століття у 1879 році Альбертом Нейсером – знаменитим бактеріологом, який розробив метод лікування венеричного захворювання, хоч і недостатньо результативний, але, тим не менш, скорочує ріст патогенної флори.

Що ж являє собою ця бактерія?

Це нерухомий грамнегативний диплокок, який має схожість з бобами або кавовими зернами, з зверненими увігнутими сторонами по відношенню один до одного. При несприятливих для нього умовах гонокок може видозмінюватися і утворювати L-форми, також під впливом хімічних препаратів мають можливість утворювати грампозитивні форми.

Його тіло зовні складається з тришарової мембрани, яка містить у собі різні структурні білки. Цю мембрану охороняє багатошарова щільна капсула. За допомогою трубчастих тонких мікроскопічних ниток (пили), розташованих на зовнішній стороні збудника, він прилипає до епітеліальних клітин слизових поверхонь.

Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаГонокок

Після фіксації на клітинах ця бактерія проходить через міжклітинні проміжки, а це, в свою чергу, активізує імунну систему, що призводить до виникнення запального процесу. Клітини імунітету (нейтрофіли) разом з кров’ю транспортуються до місця локалізації інфекції, після чого починають активне поглинання збудників. Але навіть у цьому випадку гонококи, поглинені нейтрофілами, не гинуть, а далі продовжують розмножуватися, підтримуючи при цьому почалося запалення.

Надалі інструкція патогенної діяльності передбачає формування гнійних мас, що представляють собою велику кількість загиблих імунних клітин, всередині яких є активні гонококи. Утворився гнійний ексудат починає накопичуватися на ділянках ушкодженої слизової оболонки, і по мірі розвитку захворювання інфекція поширюється на нові слизові поверхні.

Увага: при свіжій формі гонококи розташовуються внутрішньоклітинно, а для хронічного процесу характерно позаклітинний їх розташування.

Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаВпровадження гонококів

Гонорея – давній ворог всього людства

Гонорея є поширеним венеричне інфекційне захворювання, яке зустрічається у всіх вікових групах, але більший ризик бути інфікованим, все-таки, схильне працездатне населення у віці від 20 до 30 років.

Фактори ризику і шляхи передачі

Існує кілька факторів, які найбільш сприяють появі патології:

  • соціальні умови, пов’язані з низькими санітарно-гігієнічними принципами проживання;
  • часта зміна статевого партнера, безладне сексуальне життя і зневага бар’єрної контрацепцією при статевому контакті;
  • проституція;
  • зловживання наркотиками та алкогольними напоями, ведуть до асоціальної способу життя;
  • збільшення чисельності людей, які входять в групу ризику.

Найбільш основним шляхом передачі інфекції є статевий контакт. Серед жіночого населення близько 50-70% заражаються гонореєю вже після першого сексуального акту, а серед представників сильної статі інфікуються близько 25-50%.

Доведено, що «підхопити» гонорею можна як при вагінальному, так і при анальному або оральному сексі. Останні два статевих методу найбільш часто зустрічаються серед лесбійських і гомосексуальних пар.

Також виділяються і інші способи передачі інфекції – це:

  • Контактно-побутовий. Зустрічається цей шлях менш ніж в одному відсотки всіх зафіксованих випадків і обумовлений цей момент низькою стійкістю гонококів в навколишньому середовищі. Заразитися можна лише в разі присутності свіжої біологічної рідини на різних предметах побуту (рушник, мочалка, постіль, білизна тощо).
  • Вертикальний. Для цього способу характерно ураження новонародженої дитини при проходженні їм родових шляхів зараженої матері або внутрішньоутробно.
  • Увага: існує міжнародна статистична класифікація хвороб, так от, код за МКХ-10 гонорея має числовий показник А54 (від А54,0 до А54,9).

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаСтатевий шлях — найпоширеніший спосіб передачі інфекції

    Від початку проникнення інфекції і до перших симптомів: все про інкубаційному періоді

    Інкубаційний період – це відрізок часу від початку проникнення гонококів в організм людини і до появи першої клінічної вираженості патології. Це необхідно з метою розпізнавання інфекції імунною системою та активізації її реакції на вироблення спеціальних антитіл, що, в принципі, і є безпосередньою причиною виникнення запалення.

    Отже, скільки ж часу потрібно для подібних дій?

    Тривалість інкубаційного періоду після зараження становить від 12 годин до декількох тижнів. У вкрай рідкісних ситуаціях цей час може тривати до 3 місяців, і це обумовлено активністю імунітету, особливістю збудника і загальним станом людини.

    Частіше відзначається у хворих на ВІЛ інфекцію та літніх людей, оскільки їх імунна захист менш активна на впровадження гонокока. Якщо говорити про середні показники, то перші симптоми наздоженуть вже через 3-10 днів після інфікування.

    Увага: це час потенційно небезпечне для людей, які віддають перевагу безладні статеві зв’язки. Лабораторних і клінічних ознак немає, а інфікована людина вже з легкістю передає своїх нових «друзів» статевому партнеру або близьким оточуючим.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаПеребіг інкубаційного періоду

    Класифікація гонореї: від свіжої до прихованої форми захворювання

    Згідно клінічній практиці гонорея класифікується по часу від моменту зараження, вираженості і швидкості появи симптомів, а також наявності ускладнень. Визначення форми захворювання є вкрай важливим моментом в діагностиці та своєчасно розпочатої лікувальної тактики.

    Підрозділяється захворювання на:

    • свіжу форму;
    • хронічну;
    • латентну (безсимптомну приховану).

    Свіжа Гонорея

    Для свіжої інфекції характерно поява перших ознак, якщо з моменту зараження пройшло не більше 60 днів.

    Протягом цього часу організм починає активну боротьбу з розмножуються гонококами, чим і представлена клінічна вираженість патології, яка може протікати в такому вигляді:

  • Гостра форма. Симптоми яскраво виражені, що пояснюється підвищеною активністю імунітету. При прогресуючому розвитку запалення епітеліальні клітини слизової оболонки швидко руйнуються, і це стає причиною утворення виразок.
  • Підгостра форма. Активність запалення значно знижена, внаслідок чого симптоми кілька стерті і менш виражені, однак продовжують доставляти хворому незручності.
  • Торпідна форма. Для цього патологічного процесу характерно затяжне млявий перебіг при слабо виражених симптомах або повну їх відсутність.
  • Увага: більшість випадків захворюваності починається саме з гострої форми, але не виключені ситуації, коли гонорея починається з підгострій або торпідної форми. Саме такий момент загрожує пізнім зверненням пацієнта за медичною допомогою.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаФото сильних болів при сечовипусканні

    Хронічна Гонорея

    Хронічна форма небезпечна тим, що збудник не грає вирішальної ролі в появі клінічної вираженості. На цьому етапі представлені видозміни у самому гонококке, а також в імунітеті хворого, внаслідок чого він припиняє активну боротьбу з патогенним мікроорганізмом.

    При цьому бактерія може перебувати в уражених клітинах і тканинах протягом тривалого часу, активізуючись лише тоді, коли відбувається ослаблення імунних сил або з’являються інші обтяжливі фактори. До того ж, для хронічної форми характерним є безсимптомний мляве і рецидивуючий перебіг.

    Видимі симптоми з’являються лише в певний період загострення, під час якого вони прогресують протягом декількох днів і також самостійно зникають. Це дуже ускладнює процес своєчасної діагностики.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаХронічне протікання

    Гонорея латентна або прихована

    Така форма найчастіше протікає у жінок. Вона характеризується безсимптомним перебігом, ну або майже безсимптомним. Пояснити приховану гонорею можна просто.

    Варто лише уявити інфікованого пацієнта, у якого імунітет в результаті незрозумілих причин ніяк не реагує на впровадження чужорідного мікроорганізму. Запальний процес не розвивається, а значить не спостерігаються і симптоми. У цій ситуації можна зробити такий висновок, що людина з гонококами всередині є прихованим носієм, поширюють інфекцію.

    Навіть при наявності неспецифічних ознак, а це невеликі каламутні виділення після сексуальних контактів, бігу, тривалої ходьби або склеювання губок уретри після сну, у хворого не виникають думки про відвідування лікаря, оскільки подібні симптоми не доставляють особливих незручностей. В результаті інфікована людина ставить під загрозу здоров’я свого партнера і членів сім’ї.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаПрихована форма — інфікована людина не знає про проблему

    Дізнатися більше про гонореї, її види та інших важливих моментах можна з відео в цій статті.

    Гонорея в сечостатевій системі

    Як ми вже зрозуміли, гонорея може вражати різні відділи, представлені органами з выстланным однорядним епітелієм (циліндричним і ендотелієм), але, все ж, більше епідемічне значення має саме урогенітальний тракт.

    Коли жінка заражається: особливості і симптоми захворювання

    У жінок під небезпечне ураження схильні:

    • парауретральних ходи і уретра;
    • вивідні протоки великих залоз напередодні піхви;
    • маткові труби, а також тіло матки;
    • цервікальний канал;
    • яєчники.

    Увага: слизова оболонка піхви вистелена багатошаровим плоским епітелієм і тому несприйнятлива до інфекції, що виключає таке явище як вагінальна гонорея, однак в силу віку (статеве дозрівання або менопауза), а також вагітності, слизова оболонка може набувати однорядний епітелій, що загрожує розвитком гонорейного кольпіту.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаГонорея у жінок

    Завдяки деяким особливостям жіночого організму захворювання найчастіше (50-70% всіх зафіксованих випадків) протікає безсимптомно або з присутністю слабо виражених ознак. Така обставина веде до пізнього звернення до лікаря, де гонорея діагностується вже в хронічній формі.

    Якщо говорити про загальну симптоматики у жінок, можна виділити таку симптоматику:

    • часті позиви до спорожнення сечового міхура, печіння, біль і свербіж при сечовипусканні;
    • поява серозно-гнійних або гнійних виділень з піхви;
    • неприємні больові відчуття внизу живота;
    • можливо міжменструальні кровотечі;
    • при огляді слизових оболонок виявляється почервоніння, набряклість і виразка.

    Найчастіше уражаються саме нижні відділи сечостатевої системи, однак, якщо розглядати шляхи поширення інфекції, виділяється висхідна форма (рух збудників вгору по сечостатевих органів) і гематогенна (проникнення бактерії в кров’яне русло).

    Таблиця 1: Гонорейні запалення у жінок:

    Запалення (гонорейное)Симптоми
     Свіжа формаХронічна форма
    Запальні процеси в нижніх відділах сечостатевої системи
    УретритСпочатку сечовипускання відзначаються болі і різі. При ураженні шийки сечового міхура починаються часті позиви для спорожнення з виникненням різі в кінці. Під час огляду виявляється почервоніння і набряклість губок уретри, а також пальпація болюча. У разі поширення гонококів на парауретральних ходи спостерігається почервоніння в області вивідних проток, з’являються жовтуватого кольору гнійні виділення з уретри, які іноді містять у собі інфекціюНасторожуючі виділення відсутні. При пальпації через передню вагінальну стінку можна намацати ущільнення уретри
    БартолінітОзнаки приєднуються через 2-3 тижні після інфікування. Поразка вивідних проток, у частих випадках, буває двостороннім, навколо зовнішніх отворів є гіперемія (гонорейні плями), відзначається болючість, слизово-гнійні виділення і набряклість проток під час промацування. При закупорці протоки гноєм відбувається його розтягування та формування помилкового абсцесу залози, а при приєднанні до інфекції гноєродной маси утворюється справжній абсцес. І в першому, і в другому випадку необхідно хірургічне лікуванняВиділень немає, при пальпації протоки відчуваються у вигляді чутливих вузликів або тяжів
    ЕндоцервіцитЖінка скаржиться на тягнучий ниючий біль в області крижів та низу живота, поява гноєтворні белей. Огляд з використанням дзеркал призводить до симптомів у вигляді гіперемії та набряклості слизової оболонки шийки матки, виявляється справжня ерозія, розташовані навколо зовнішнього отвору цервікального каналу і злегка кровоточить, а також наявність слизово-гнійних виділень з каналуВиділення слизових белей, невелика набряклість і гіпертрофованість шийки матки з формуванням кіст шийкових залоз і циркулярної ерозії навколо зовнішнього зіву
    Кольпіт і вульвовагініт (в пубертатному періоді, при вагітності та менопаузи)На слизовій оболонці є почервоніння, нерідко ціаноз. Відмічається печіння і свербіж, рясні світло-жовті або зелені гнійні виділення. Вульва набрякла, покрита гнійним ексудатом, є легка кровоточивість. Гребені великих статевих губ можуть покритися гнійними кірочками, під якими розташовуються виразкиМожливе утворення гострокінцевих кондилом в області передодня вульви і самої вульви. Огляд показує гіперемію і набряклість слизової
    Поширення інфекції по висхідному шляху
    ЕндометритГонорея матки гальмує циклічні процеси у внутрішньому шарі органу, в результаті чого менструальні кровотечі запізнюються, можуть бути болісними і рясними, а іноді можлива поява невеликих кров’янистих виділень в овуляторні дні. При гострій формі жінки помічають відчуття тяжкості внизу живота, головний біль, нездужання, поява рясних серозних гнійних виділень. При підвищенні температури біль набуває переймоподібний характер з причини порушення відтоку ексудату з маточного органуХронічний гонорейний ендометрит підносить менш виражені скарги, але рясні менструації. Під час дослідження фахівець зазначає невелике збільшення матки при щільній її консистенції. Хронізація процесу дуже часто стає причиною розлади менструації і проблем з зачаттям, збереженням і виношуванням вагітності
    СальпінгоофоритЧастіше спостерігається двостороннє ураження, в гострій стадії є гіперемія, набряклість слизової оболонки труб і складок, епітеліальна десквамація (клітинне злущування) і подальші виразки, що в результаті позначається на слипании складок з утворенням серозно-гнійного або гнійного ексудату. Така поразка у більшості хворих жінок є вторинною внаслідок проникнення інфекції, які містяться в ексудаті з абдомінальних відділ труб. Гнійний сальпінгоофорит протікає особливо гостро з присутністю таких симптомів:

    • озноб;
    • раптовий біль внизу живота;
    • значне погіршення загального самопочуття;
    • ознаки інтоксикації.
    Постійні ниючі болі в низу живота, запори, порушення менструального циклу, здуття кишечника і зниження статевої активності. При огляді фіксуються болючі при зсуві і обмежено рухомі, щільні, тяжістие придатки

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаНебезпека інфекції

    Коли гонорея у чоловіків

    Найчастіше чоловіча гонорея виявляється у вигляді уретриту і тягне за собою таку загальну клінічну симптоматику, обумовлену анатомічною будовою сечостатевої системи:

    • дискомфортні відчуття, свербіж і печіння;
    • поява гнійних виділень під час натискання на головку члена, при наступних етапах вони набувають постійний характер;
    • при ураженні всі уретри виникнення болю при сечовипусканні;
    • хвороблива ерекція і полюції;
    • набряклість уретри.

    При висхідному шляху поширення інфекції вражається передміхурова залоза, сім’яні пухирці і яєчка. Такі запальні процеси супроводжуються набряком навколишніх тканин і пахових лімфатичних вузлів.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаСимптоми інфекції у чоловіків

    Гонорейний простатит в гострому протіканні тягне за собою болі в задньому проході і промежини, прискорені позиви до спорожнення сечового міхура, поява болю при сечовипусканні, яка тільки посилюється під час завершення процесу. Чоловіка може лихоманити, загальний стан порушений.

    Хронічне протікання зазвичай слабо виражено, чоловік скаржиться на ослаблену ерекцію, відчуття тяжкості в промежині, передчасну еякуляцію і часті полюції. При огляді і промацуванні передміхурова залоза збільшена. Ускладненням є імпотенція.

    Гонорейний епідидиміт характеризується набряком і гіперемією мошонки, хворобливістю ураженого придатка і симптомами інтоксикації, в результаті чого на сім’явивідних протоках можуть з’являтися рубці, а це призводить до безпліддя.

    Екстрагенітальні форми гонореї

    Виділяються й інші форми гонореї, найчастіше пов’язані з нетрадиційними статевими зв’язками (оральні або анальні втіхи), але такі дії не є єдиними, можливе поширення збудника вже всередині організму.

    Отже, при контакті з інфікованою людиною можна заразитися такими екстрагенітальними видами захворювання:

  • Ректальна гонорея. Ураження прямої кишки під час ректального статевого акту або при затіканні гнійного ексудату з гонококами з сечостатевої системи у задній прохід. Гонорея в прямій кишці проявляється такими симптомами:
    • сильно болючі, часто повторювані позиви до здійснення дефекації, при яких або взагалі нічого не виділяється, або є незначні калові маси з домішкою слизово-гнійних відділень;
    • печіння та свербіж в прямій кишці і анальному отворі;
    • поява гнійних або слизово-гнійних мас з невеликою кількістю крові;
    • запори в результаті руйнування слизової оболонки органу.
  • Гонорея сечового міхура. Зустрічається рідко і найчастіше обмежується лише областю сфінктера. Ознаки будуть схожі з циститом будь-якої етіології, а це прискорене і хворобливе сечовипускання, приєднання гною в сечі, ознаки інтоксикації можуть бути присутнім або відсутнім.
  • Гонорея в порожнині рота і горла. Людина заражається в результаті оральних контактів і згідно зі статистикою 70-80% пацієнтів відзначають безсимптомний перебіг. У деяких людей може бути захриплість голосу, біль в горлі і неприємне відчуття при ковтанні, можливе збільшення лімфатичних вузлів і гіпертрофія мигдалин, поява жовтуватого або білого нальоту на гландах. Ураження порожнини рота проявляється стоматитом і гінгівітом (запалення ясен) з утворенням на місці проникнення гонокока хворобливих виразок.
  • Гонококовий кон’юнктивіт. Подібна патологія зустрічається в результаті занесення інфекції в очі немитими руками, також дуже частих ситуаціях гонорейний кон’юнктивіт вражає новонародженої дитини при проходженні їм родових шляхів, якщо вагітна жінка заражена гонореєю. Інкубаційний період триває від 3 до 5 днів, після чого з’являються характерні симптоми:
    • почервоніння і кровоточивість очей;
    • виділення гною;
    • набряклість повік;
    • світлобоязнь;
    • посилена сльозотеча.

    При відсутності лікування запалення поширюється на рогівку ока, а це стає причиною утворення виразкового процесу з подальшими серйозними ускладненнями. Завжди необхідно пам’ятати, що такі запалення вимагають обов’язкової медичної допомоги.

    Дисемінована (ускладнена) гонорея

    Тепер ми поговоримо на тему того, коли гонорея стає особливо небезпечною і може навіть закінчитися летальним результатом. Зустрічаємо список найбільш важких станів.

    Неускладнена Гонорея:

    Назва захворювання (гонококовий)ОсобливостіСимптоми
    АртритОдна з найбільш частих форм ускладненої гонореї, яка починається гостро з запальним процесом тканин навколо суглобів. Може уражатися один суглоб, але нерідко патологічний осередок локалізується в двох або більш областяхПрисутні симптоми інтоксикації. При проникненні інфекції в суглобову порожнину починається гнійний чи серозно-гнійний артрит. Це супроводжується вираженою або помірною лихоманкою, в рідкісних випадках подібна патологія протікає без підвищення температури тіла. Відсутність адекватного лікування може призводити до деструкції суглобових поверхонь з наступною появою остеомієліту, анкілозу або флегмони периартикулярной
    ПеріоститЦей момент пов’язаний з поширенням запалення з уражених суглобів, суглобових сумок і сухожильних піхв на окістя. Найчастіше під «роздачу» потрапляють ребра, фаланги пальців нижніх і верхніх кінцівок, ключиця, п’яткова кістка і грудинаНа кістки з’являється пухлиноподібне утворення, сам періостит гонококовий характеризується почервонінням і набряком шкірного покриву, хворобливими відчуттями
    СепсисЗустрічається досить рідко. Як і при інших септичних ураженнях, симптоматика може бути різноманітна з утворенням гнійних вогнищ і вкрай важким протіканням. Прогноз дуже несприятливий, може розвиватися менінгіт, ендокардит, міокардит, перикардит, ураження печінки і нирокНаростаючі симптоми інтоксикації виражені у втраті апетиту, загальну слабкість, зниження маси тіла, порушення сну, збільшення температури тіла до 40С і більше, лихоманці та шкірних висипах
    Ураження шкірного покривуЗустрічається також рідко, висипання можуть з’являтися на будь-якій ділянці шкірного покриву, частіше поблизу ураженого суглоба або на периферичних частинах верхніх або нижніх кінцівок.Висипання зазвичай у вигляді папул, еритематозних плям, пухирців, також можуть зустрічатися геморагічні пустульозні елементи або дисеміновані. При сепсисі, викликаному гонореєю, вони незначні і не доставляють особливих скарг, виявляє їх, як правило, тільки лікар. Після зникнення висипань можуть залишатися сліди нестійкої пігментації
    Ураження нервової системиГонококи виявляються в спинномозковій рідині, в результаті чого розвивається поліневрит та невралгіїСупроводжується порушенням загального стану, лихоманкою, наявністю парестезії в кінцівках і слабкістю

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаГонококовий кон’юнктивітВенеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаГонококовий стоматит

    Гонорея у соціально-незахищених людей: якщо хворіють вагітні жінки і діти

    Складно і боляче уявити собі майбутню матір або маленької дитини хворого гонореєю, але, на жаль, у нашому житті все можливо. При вагітності на перших триместрах гонорея у гінекології виражається у вигляді сальпінгоофориту і ендометриту, при цьому ураження маткових труб, яєчників та ендометрію матки ускладнюється вираженою інтоксикацією, на тлі якої можливий мимовільний викидень.

    Також при виношуванні плоду можливе попадання інфекції в саму матку, що призводить до інфікування малюка під час знаходження його внутрішньоутробно. Це може стати причиною формування серйозних патологій і вад розвитку, а також замерзлої вагітності.

    Поширення гонококів плодові оболонки ускладнюється розвитком плацентарної недостатності та подальшої гіпоксією малюка. Після 30 тижнів вагітності може статися передчасне вилиття навколоплідних вод і пологи з зараженням дитини.

    Не виключені ситуації, коли при проходженні плода через статеві шляхи жінки відбувається інфікування з подальшим розвитком сепсису або кон’юнктивіту у новонародженого.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаІнфекція у вагітних

    Всього налічується чотири варіанти передачі гонококів дитині:

    • під час природних пологів;
    • контактно-побутовим шляхом;
    • статевим шляхом (спостерігається в підлітковому періоді і згідно з статистичними даними, становить не більше 5-10% від усіх зафіксованих випадків);
    • внутрішньоутробне зараження (зустрічається вкрай рідко).

    Не потрібно думати, що ця обставина зустрічається лише в соціально-неблагополучних сім’ях. Вище ми розглянули латентну (приховану) форму гонореї, що протікає у дорослих людей безсимптомно. Саме тому передача збудника під час пологів або в колі сім’ї є цілком знайомої медикам ситуацією, коли батьки просто не підозрюють про свою інфікованість.

    Клінічна вираженість досить стерта, але, все ж, варто звернути на неї пильну увагу:

    • поява гнійних виділень із статевих шляхів;
    • прискорене сечовипускання;
    • біль і почервоніння в промежині;
    • больові відчуття при дефекації;
    • почервоніння і набряклість на голівці статевого члена і крайньої її плоті.

    Відсутність ранньої діагностики може призвести до серйозних ускладнень. У новонароджених гонококовий кон’юнктивіт загрожує поширенням на рогівку ока.

    Подальша ціна здоров’я – втрата зору. При хронічному протіканні всі можливі ускладнення, описані вище, а це дуже часто стає причиною дитячої інвалідності або навіть смерті.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаІнфекції у малюків

    Діагностика та лікування

    Для постановки діагнозу недостатньо одних лише клінічних скарг і об’єктивного огляду.

    Потрібні сучасні методи лабораторної діагностики:

    • бакпосів;
    • дослідження мазка;
    • ПЛР та ІФА.

    Також при необхідності проводять додаткові методи дослідження.

    Увага: для діагностичних і лікувальних заходів залучаються всі статеві партнери, з якими хворий мав контакт за останні 2 тижні. У разі відсутності симптоматики лікують і обстежують всіх партнерів, які мали зв’язок з хворим за останні два місяці.

    Лікування проводиться переважно з використанням ефективних антибактеріальних препаратів, які здатні успішно боротися з інфекцією. Не виключено застосування місцевих лікарських засобів, імуномодуляторів та фізіопроцедур. Після проведеної терапії необхідний обов’язковий контрольний тест на наявність гонореї.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаДіагностика

    Профілактика

    На даний момент специфічна імунопрофілактика відсутня, а пояснюється це підвищеною мінливістю антигенної інфекції. Правда, розроблялася гоновакцина і на неї покладали великі надії, однак своєю ефективністю вона не виправдала.

    Саме тому в ситуації з гонореєю також залишаються загальні профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку венеричного захворювання, а саме:

    • дотримання особистої профілактики (наявність одного сексуального партнера, використання презерватива і гігієнічних речей, які належать тільки вам);
    • своєчасне звернення уваги на будь-яку насторожуючі симптоматику і лікування усіх виявлених інфекцій;
    • обов’язкові обстеження при вагітності та під час планування малюка;
    • профілактичні огляди у лікаря;
    • ведення правильного і здорового способу життя.

    Іноді у хворого може постати питання, а чи може гонорея проявитися через кілька років?

    Відповідь в даному випадку залежить лише від поведінки самої людини під час лікування та після. Необхідно пам’ятати, що подібне захворювання ні в якому разі не лікується самостійно, а під час терапії приймаються усі ліки, призначені лікарем.

    Неприпустимо і дострокове припинення лікувальних заходів. Також з метою виключення рецидиву потрібно завжди користуватися бар’єрними методами контрацепції, якщо ви не впевнені у своєму партнері.

    На гонорею не існує набутого імунітету, тобто навіть при успішному лікуванні та негативних (хороших) повторних аналізах можна ще раз заразитися, якщо не дотримуватися профілактичних заходів.

    Венеричне захворювання гонорея: що очікувати від небезпечного супротивникаПрофілактика хвороби

    Часті питання лікаря

    Здрастуйте, одружений вже 2 роки, нещодавно був секс з дружиною, після чого почалися гнійні виділення і інші неприємні симптоми. Здав аналізи і була виявлена гонорея. Дружина клянеться, що не зраджувала, я їй теж вірний. Чи може це бути рецидивом старої гонореї, яка була у мене 5 років тому?

    Здравствуйте, якщо після повноцінної терапії і проведення контрольних аналізів з негативними результатами вас зняли з диспансерного обліку, загострення захворювання неможливо. Зверніться до лікаря, де вам допоможуть виявити джерело зараження.

    Дуже боюся всіляких венеричних захворювань, є 100% спосіб, щоб запобігти зараженню?

    Здрастуйте, 100% гарантії, на жаль, не існує. Тут необхідна лише власна розсудливість і кмітливість, наявність одного статевого партнера і вірність йому, ну і, звісно, застосування презервативів при статевому контакті, хоч вони і не дають 100% виключення інфікування.

    Здрастуйте, мав ризик переспати на стороні, ось зараз боюся. Через скільки починаються перші симптоми?

    Здрастуйте, інкубаційний період для всіх різний. Говорячи про середніх показниках, для жінок він становить від 5 до 10 днів (може і більше), для чоловіків від 2 до 5 діб.