Вертеброгенная люмбоішіалгія: симптоми, лікування, прогноз і відгуки

Зміст статті:

  • Причини і форми люмбоішіалгії
  • Механізми розвитку і клінічна картина
  • Діагностика та лікування

Ішіас, або ішіалгія – патологічний стан, що приводить до ураження сідничного та інших спинномозкових нервів, розташованих в районі попереково-крижового відділу хребта. Для нього характерні болі, що локалізуються на задній поверхні стегна, які іррадіюють (віддають) в коліно, стопу та гомілку. Хвороба часто супроводжується любмаго – гострими больовими нападами (прострілами), причиною яких стає роздратування нервових стовбурів. Одночасне присутність цих двох ознак носить назву люмбоішіалгії. Даної патології присвоєно код за МКХ — М54.4

Причини і форми люмбоішіалгії

Вертеброгенная люмбоішіалгія: симптоми, лікування, прогноз і відгукиСиндром люмбоішіалгії є досить поширеним явищем – за даними медичної статистики, цей діагноз ставиться приблизно 30% пацієнтів від 45-річного віку і старше, які звертаються до лікаря з приводу болю в спині. Найчастіше генез захворювання має вертебральное або вертеброгенное походження, тобто причина цих болів полягає в різних формах патології хребетного стовпа. Больовий синдром стає рефлекторним відображенням таких порушень, як грижа міжхребцевого диска – при дискогенних любмоишиалгии, і остеохондроз – при спондилогенної люмбоішіалгії.

Більш рідко зустрічається варіант являє собою невертеброгенная люмбоішіалгія, яка буває:

  • ангиогенной, спричиненої захворюванням кровоносних судин нижніх кінцівок і попереку;
  • міофасциальний, що спостерігається при ураженні м’язової системи і зв’язок;
  • спровокованої різними формами патології органів черевної порожнини – найчастіше пухлиноподібними;
  • розвинулася на тлі артропатії кульшового суглоба.

В залежності від локалізації больових відчуттів, патологія може мати два різновиди. Двосторонній (білатеральну) форму характеризує больовий синдром, що розповсюджується по обидві сторони від попереку, лівобічну/правобічну – біль, що відчувається тільки зліва або тільки праворуч.

У групу ризику за ступенем ймовірності розвитку дискогенних та інших форм люмбоішіалгії входять ті, хто має хронічні захворювання хребта і суглобів нижніх кінцівок, страждає від зайвої ваги, веде малорухливий спосіб життя, або довгий час змушений проводити в одній і тій же позі – сидіти за комп’ютером або стояти біля верстата.

Вертеброгенная люмбоішіалгія: симптоми, лікування, прогноз і відгукиПричини любмоишиалгии

Крім того, умовою, що привертає до розвитку патології, стають:

  • Вагітність – коли вагітна жінка виношує великий плід, або збирається народити двійню (трійню), її хребет, насамперед поперековий і крижовий відділи, відчувають величезні перевантаження.
  • Дегенеративні процеси в хребті, викликані природними віковими змінами у літніх людей.
  • Вроджені дефекти розвитку хребців.
  • Порушення постави і/або сколіоз.
  • Тривале переохолодження.
  • Травмування крижового і поперекового сегментів хребта.
  • Післяопераційні ускладнення при хірургічних втручаннях на хребетному стовпі.

Психосоматичні чинники також мають значення. Стреси здатні провокувати виникнення рецидиву ішіалгії, призводити до загострення поточних нападів.

Механізми розвитку і клінічна картина

Люмбоішіалгія є однією з форм радикулопатії, при якій люмбальный синдром викликається затисненням або запалення корінців спинномозкових нервів. Причиною захворювання є запалення сідничного нерва – одного з найбільших і протяжних в організмі людини. У дорослих його діаметр становить близько 1 див.

Вертеброгенная люмбоішіалгія: симптоми, лікування, прогноз і відгукиРозташування сідничного нерва таке, що при його запаленні або защемленні страждає не тільки попереково-крижовий відділ хребта, але і вся кінцівка. Починаючись у крижового сплетення, тяж спускається до самої стопи, проходячи через кульшові, колінні і гомілковостопні суглобові зчленування. Цей нерв парний, і в залежності від того, з якого боку виникає запалення, діагностується вертеброгенная люмбоішіалгія праворуч, або лівостороння люмбоішіалгія.

Патогенез хвороби може бути різним. При остеохондрозі, що викликає здавлювання міжхребцевого диска, нервова система, намагаючись зняти больовий синдром з ураженої ділянки, знерухомлює пов’язану з ним мускулатуру. Провоковане цим надмірне напруження м’язів і натяг зв’язок передає патологічний імпульс сідничного нерва, викликаючи його болючість.

При хребетної грижі відбувається звуження просвіту каналу хребетного стовпа. Це викликає здавлювання сідничного нерва, дратуючи його моторні і сенсорні волокна і приводячи до виникнення болю.

Основні симптоми любмоишиалгии:

  • обмеження свободи рухів у попереково-крижовому відділі;
  • фіксована поза – тулуб злегка нахилене вперед, при спробі випрямитися або різко змінити положення тіла, з’являється гострий больовий синдром;
  • при спробі рушити ногою або встати на неї по ходу нерва виникає відчуття сильної болі;
  • уражена кінцівка змінює температуру – стає холодною або гарячою, набрякає, з’являється відчуття печіння, мурашок;
  • змінюється колір шкіри, стаючи синюшно-блідим, так як гостро порушується нормальне кровопостачання і живлення тканин.

Відзначається порушення роботи вестибулярного апарату. Людині важко ходити, хода стає хиткою, хвора нога злегка подволакивается.

Неврологи виділяють чотири основних форми патології:

  • М’язово-скелетна – викликається тонічним синдромом вертеброгенного типу, що призводить до м’язового спазму, який і провокує біль.
  • Нейродистрофическая – супроводжується артропатическим ураженням великих суглобів, частіше всього колінних.
  • Нейрососудистая – виникає із-за переохолодження, при цьому у хворої кінцівки з’являється відчуття тяжкості, мерзлякуватості, оніміння.
  • З ознаками нейропатії – характерні стріляючі болі радикулитного типу, що віддають у всі частини кінцівки: сідниці, стегна, ікри, стопи. Також в цьому разі спостерігаються зниження сухожильних рефлексів, гіпотрофія або атрофія м’язів, симптоми часткового парезу.

Хвороба може мати уповільнений характер, при якій напади тривають досить довго. У цьому випадку більшість хворих використовують для зняття болю народні засоби лікування: растирки, компреси, перцевий пластир.

Іноді люмбоішіалгія викликає настільки сильний больовий синдром, що впоратися з ним в домашніх умовах не представляється можливим. Оскільки людина в такому стані практично втрачає здатність нормально пересуватися, його забирає в лікарні бригада швидкої допомоги.

Відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна: в умовах стаціонару фахівці роблять хворому диференціальну діагностику проводять ефективне медикаментозне лікування.

Діагностика та лікування

Вертеброгенная люмбоішіалгія: симптоми, лікування, прогноз і відгукиРентгенівський знімок попереково-крижового відділу

Діагностикою та лікуванням люмбоішіалгії займається невропатолог, або фахівець вузького профілю – вертебролог. Першою діагностичною процедурою при зверненні пацієнта зі скаргами на біль в спині є зовнішній огляд. Лікар пальпує попереково-крижову зону в динамічному і статичному стані, з’ясовуючи локалізацію, характер і ступінь вираженості больових відчуттів. Запідозрити цю патологію дозволяє прояв гострого больового синдрому при пальпації точки виходу сідничного нерва до стегна.

Пацієнт здає необхідні аналізи і проходить детальне інструментальне обстеження з метою диференціювати хворобу від інших патологій, що мають подібну симптоматику. За відгуками фахівців, провідна роль тут належить рентгеноскопії – знімок висловлює ясну і чітку картину стану попереково-крижового відділу хребта. При люмбоішіалгії лікар бачить на ньому стиснення міжхребцевих дисків, нерівномірне звуження хребетного каналу та інші ознаки захворювання.

У число лікувальних процедур в період проходження стаціонарного лікування входять:

  • постільний режим – ложі хворого повинно мати рівну тверду поверхню: під матрац рекомендується підкласти щит з багатошарової фанери;
  • ін’єкції анальгетиків – при сильному болі проводиться блокада у формі уколов безпосередньо в зону локалізації больового синдрому;
  • міорелаксанти/спазмолітики: Сирдалуд, Мідокалм, Баклосан для зняття м’язових спазмів;
  • вітаміни: Мільгамма, Нейромультивит для поліпшення провідності нервових корінців і відновлення м’язових волокон;
  • седативні препарати: Реланіум, Феназепам для зняття психологічного дискомфорту і поліпшення сну;
  • препарати, що активують кровообіг: Актовегін, Трентал, Еуфілін.

Після зниження рівня запалення сідничного нерва і зняття гострої симптоматики медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапією. Крім розігріваючих процедур, хворим призначається курс лікувальної гімнастики з метою зміцнення м’язового корсета.

Вертеброгенная люмбоішіалгія: симптоми, лікування, прогноз і відгукиПояс з собачої шерсті зігріває, знімає біль і запалення

Виконувати вправи потрібно під контролем інструктора. Скільки часу повинен займати комплекс, вирішує лікар. При виписці додому заняття гімнастикою слід продовжувати – вони повинні носити постійний характер.

До народних засобів лікування відноситься:

  • Пояс з собачої шерсті, який слід носити на попереку.
  • Компреси з тертої чорної редьки або настояних на спирту березових бруньок, прикладаються до уражених зон.
  • Розтирання сумішшю рослинного масла з нашатирним спиртом в пропорції 1: 2.

Хворі з діагнозом люмбоішіалгії мають лише обмежену придатність до служби в армії і поліції. Якщо чоловік служив там до того, як захворів, рішення про можливість продовжувати службу може прийняти лише спеціальна медична комісія.

Слід уникати гіподинамії, відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати режим праці і відпочинку, нормувати фізичне навантаження, контролювати свою вагу, займатися спортом, щоб зміцнити скелетно-м’язовий апарат. Все це допоможе уникнути серйозних проблем з хребтом, у тому числі люмбоішалгії. В іншому випадку розвиток хвороби може викликати серйозні порушення здоров’я ускладнення здатні привести людину до інвалідності.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: