Видалення грижі живота: сучасні операції

7b8deb130e0827806c90949e96f7f47c Видалення грижі живота: сучасні операції

Зміст:

  • 1 Що таке грижа вентральная
  • 2 Які бувають грижі живота
  • 3 Чому утворюються грижі
  • 4 Чому обов’язково видалення грижі
  • 5 Якими методами видаляють грижі живота
  • 6 Відео

Грижі живота відносяться до найбільш поширених захворювань як у дорослих, так і у дітей. І хоча багато хто не надають їм належного значення, існує наказ Міністерства охорони Здоров’я про виявленні і лікуванні гриж у населення, і це не випадково. Операція при грижі обов’язкова, тому що це захворювання являє собою велику небезпеку для здоров’я через можливість розвитку тяжких ускладнень.

Що таке грижа вентральная

Вираз вентральная грижа походить від латинського ventros – живіт, тобто це і є грижа живота. Містяться в ньому внутрішні органи закриті всередині сполучнотканинної оболонкою очеревиною і зовні їх захищає черевна стінка. Вона складається з декількох шарів м’язів, апоневрозу (щільної волокнистої тканини), підшкірної клітковини і шкіри.

Грижа утворюється при наявності щілини, дефекту або розбіжності м’язово-апоневротического шару черевної стінки. Це називається грижовими воротами, і через них виходять під шкіру органи, вкриті очеревиною. Найчастіше це сальник і петлі кишечника, але при великих грижах можуть виходити і інші органи.

Які бувають грижі живота

Черевна стінка анатомічно має кілька слабких місць, де більш тонкий апоневроз або недостатньо товстий м’язовий шар. У цих місцях найчастіше з’являються грижі:

  • в пупкової області;
  • в паховій області;
  • в області білої лінії живота (поздовжня лінія, що проходить по центру живота).

1075a938725a694b9e85c32770b4df0f Видалення грижі живота: сучасні операції

Грижі живота

Крім того, грижа може розвинутися після любої операції на органах черевної порожнини в області післяопераційного рубця, а також в будь-якому місці черевної стінки, де з якоїсь причини виникла розбіжність м’язів.

У клінічному плані грижі бувають вправимые і невправимые. Перші характерні тим, що виходять у вертикальному положенні тіла, при навантаженні, а в горизонтальному положенні вправляються назад. Щоб попередити виходження грижі, можна носити спеціальний бандаж.

Коли утворюються спайки між очеревиною і черевної стінкою, грижа стає невправимой, тобто випинання не зникає. У цих випадках з’являються тягнучі болі, висока ймовірність розвитку утиску, і носіння бандажа стає неефективним.

Порада: не слід розраховувати на те, що, якщо грижа вправимая, можна обійтися без операції, використовуючи бандаж. Він далеко не завжди ефективний, не дає 100% гарантії, а при фізичному навантаженні не обереже від утиску.

Чому утворюються грижі

За причинами виникнення грижі діляться на 2 групи – вроджені та набуті. Вроджені – це, як правило, пупкові грижі і пахові, вони утворюються як у хлопчиків, так і у дівчаток, частіше у недоношених і мають інші вроджені аномалії.

Придбані грижі виникають від підвищення внутрішньочеревного тиску на тлі ослабленої черевної стінки:

  • при тривалій фізичному навантаженні, пов’язаної з підняттям тягарів;
  • при великоплідної або багатоплідної вагітності;
  • при частих запорах;
  • при наполегливому кашлі, особливо у астматиків та осіб з хронічним бронхітом;
  • при ожирінні і переповнення шлунка, надлишковому харчуванні;
  • при пошкодженнях черевної стінки.

Сюди ж відносяться післяопераційні грижі найчастіше після видалення жовчного міхура, операції на шлунку, кишечнику, гінекологічних втручань.

Чому обов’язково видалення грижі

Грижа – аж ніяк не тільки косметичний дефект. Часте зміщення органів призводить до порушення їх функції, утворення спайок. Але самим грізним ускладненням є защемлення грижі. Це відбувається, коли грижове випинання, вийшовши під шкіру, здавлюється спазмировавшимися м’язами, не вправляється назад.

78eb8236958566fe6e3f4ab6fad82f5a Видалення грижі живота: сучасні операції

Звичайна і защемлена грижа

Самим небезпечним при цьому є перетискання кровоносних судин. При цьому розвивається ішемія вийшли органів та їх некроз (омертвіння). Якщо в перші години не оперувати таку грижу, це призведе до розвитку перитоніту, кишкової непрохідності, до необхідності видалення некротизованих органів. Такі операції, як правило, тривалі, важкі і чреваті ускладненнями.

Клінічно обмеження проявляється появою різких болів в області випинання, його ущільненням і невправимостью, потім приєднуються нудота, блювання, підвищення температури тіла, погіршення загального стану.

Порада: при появі симптомів утиску випинання, категорично не можна намагатися вправити, це може призвести до потрапляння в живіт відмерлих петель кишечника і розвитку перитоніту. Єдино правильним є терміновий виклик «швидкої» і госпіталізація в ургентне хірургічне відділення.

Якими методами видаляють грижі живота

Сучасна хірургія має в своєму розпорядженні великою кількістю різних способів операцій при грижах, в тому числі і з застосуванням новітніх технологій. Усі їх можна розділити на 2 групи:

  • відкриті операції грижосічення, що виконуються через великий розріз шкіри живота;
  • лапароскопічні операції, виконувані за допомогою спеціального фиброоптического зонда з інструментами, що вводиться через невеликі надрізи шкіри (до 2 см).

2a2c22f4f5ba80e6bc0f8bd00537e160 Видалення грижі живота: сучасні операції

Лапароскопічна операція

Великі або лапаротомічні операції сьогодні виконують рідше, лише у складних випадках, коли грижі великих розмірів, а також при ущемленні, коли потрібно оглянути всю черевну порожнину. У більшості ж випадків користуються лапароскопічним методом, коли маніпуляції з ушиванням грижових воріт виконуються закритим способом під контролем екрана, зображення на який передається з мініатюрної відеокамери лапароскопа.

Так сьогодні виконуються більшість операцій при паховій грижі, методом лапароскопії також роблять видалення пупкової грижі. Це особливо важливо для жінок, коли на шкірі живота не залишається великих післяопераційних рубців. Використовується лазерна техніка для більш точного розсічення тканин і гемостазу («заварювання» кровоносних судин і профілактики гематом).

Крім того, сучасні лапароскопічні технології грижосічення мінімально травматичні, практично не призводять до ускладнень після видалення пахової грижі, в більшості випадків вони не вимагають наркозу, а період реабілітації у них значно коротший.

Для закриття грижових воріт використовують як тканини пацієнта, так і синтетичні матеріали, частіше це пластикові сітки. Вони застосовуються у випадках великих грижових дефектів, при пухких тканинах черевної стінки, в ослаблених і літніх людей, і надійно захищають від повторного виникнення грижі.

Грижі живота повинні підлягати своєчасному оперативному лікуванню, до розвитку ускладнень, коли операція набагато менш небезпечна і більш ефективна. Дотримання дієти та інших рекомендацій лікаря у період післяопераційного відновлення попередить повторне розвиток грижі.

Радимо почитати: операція по видаленню грижі на хребті

Відео