Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітація

0e6d372f5adcd150ec55a23d9d1cd00c Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітація

Відкрити зміст »

  • Тактика і обсяг хірургічного втручання
  • Види операцій з видалення поліпа
  • Відновний період
  • Вартість операції
  • Відгуки пацієнток
  • Відео: поліпи в порожнині матки, оперативне лікування
  • Поліпи шийки і тіла матки являють собою грибоподібні доброякісні утворення. Часто вони розвиваються на тлі патології статевих органів, інфекцій, ерозій (стоншування епітелію). Лікування повинно будуватися з обов’язковим комплексним обстеженням жінки і усуненням причини, що викликала захворювання.

    Видалення поліпа в матці може бути виконано різними методами в залежності від його розташування, розміру і тенденції до проліферації. Після операції проводять корекцію загальних порушень в організмі жінки. Для цього важливо при виявленні поліпа матки провести всебічне дослідження.

    Тактика і обсяг хірургічного втручання

    Поліпи шийки матки і ендометрію розглядаються як гіперпластичні стану. Для лікаря важливо оцінити можливість їх переходу згодом у передракові та злоякісні новоутворення. Для цього необхідною є оцінка наступних параметрів:

    • Періодичність виникнення поліпів;
    • Їх кількість;
    • Тенденція поліпів до зростання, стабільність їх розмірів;
    • Форма і вид клітин новоутворення.

    При поліпи найчастіше практикуються органозберігаючі операції, тобто проводиться видалення тільки самого виросту. Загальна схема ведення таких хворих складається з 5 етапів:

  • 843f071b89ca22a298c3861e5d55d8a0 Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітація

    різновиди і місця локалізації поліпів матки

    Виявлення можливих порушень в організмі жінки, які могли б спровокувати утворення поліпа, та їх усунення.

  • Дослідження та при необхідності відновлення нормальної піхвової мікрофлори (підселення корисних бактерій і ліквідація патогенних).
  • Видалення поліпа.
  • Післяопераційне ведення, призначення необхідних лікарських засобів.
  • Довгостроковий моніторинг – періодичне спостереження жінки у гінеколога, попередження повернення захворювання.
  • Видалення поліпа ендометрію – слизової тіла матки, що пов’язано з більшими труднощами, ніж при новоутворенні в шийці органу. Для цього найчастіше використовують традиційні хірургічні методи (висічення скальпелем) з наступною деструкцією ложа за допомогою холоду (рідкого азоту) або лазера.

    Види операцій з видалення поліпа

    Діатермокоагуляція

    В даному випадку руйнування тканин поліпа здійснюється за рахунок електричного струму. Операція може проходити за участю одного активного електрода, двох або розчину електроліту. У результаті дії струму виникають осередки високих температур, що призводить до руйнування поліпа.

    Коагуляція може бути поверхневої або зачіпати глибокі шари тканин. Вибір залежить від локалізації поліпа. Загоєння відбувається через 3-4 тижні. В перші 7 днів показано застосування антибактеріальних мазей. З ускладнень можливе порушення менструального циклу, яке, як правило, проходять самостійно. Також для запобігання рецидивів операцію іноді супроводжують видаленням з поверхні слизової тіла і шийки матки.

    Кріодеструкція

    cf442eb02f13c05838d1df1a5c5afa8e Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітаціяМетод передбачає вплив холоду. Багато сучасні фахівці знаходять його краще термокоагуляції через те, що він не так травматично впливає на оточуючі поліп тканини.

    Однак найчастіше його використовують як альтернативний метод при рецидивах, гіпертрофованої шийці матки. Причина – в досить довгому відновлювальному періоді. Остаточно загоєння епітелію настає через 3 місяці. Тому видалення поліпа шийки матки даним методом необов’язково проводити відразу після закінчення менструації. Зазвичай операцію призначають на 8-10 день циклу.

    Лазерне лікування

    Цей метод видалення застосовується далеко не у всіх лікарнях і клініках зважаючи на його новизни. В залежності від потужності він може бути використаний для випаровування тканин (абляції), їх розсічення або коагуляції (згортання білків). Він дозволяє уникнути великої крововтрати, знизити ризик ускладнень.

    Видалення поліпа матки лазером проводиться на 5-7-й день циклу. Зазвичай при поліпозі використовують саме випаровування тканини. Це дозволяє повністю очистити внутрішню поверхню матки і сприяє ранньому її загоєнню. В результаті процес утворення нового епітелію закінчується зазвичай вже перед наступною менструацією. Це важливо, оскільки знижує ризик розвитку ендометріозу.

    Важливо! Лазерне лікування не можна проводити при злоякісних новоутвореннях і запаленнях.

    Ускладнення зустрічаються рідко – після операції можливе інфікування, утворення спайок.

    Радіохвильовий метод

    a95ee11876169e220628ce7c03e881fa Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітаціяУ нашій країні застосовується апарат Сургитон, який дозволяє видалити поліп цервікального каналу (внутрішня порожнина шийки матки) без утворення рубців. Це дає можливість повністю уникнути утворення спайок, тому метод рекомендований в першу чергу нерожавшим жінкам.

    Операція проводиться в режимі одного дня без подальшої госпіталізації. Далеко не всі клініки і державні лікарні практикують подібний метод. Лікування за допомогою апарату Сургитон можливо тільки у великих містах. Хоча, на думку лікарів, «він має великі перспективи розвитку областей застосування ендоскопічної гінекології» (доктор медичних наук Адамян Ст. Л.).

    Вакуумна аспірація

    Таким чином видаляють поліпи порожнини матки. Метод застосовується досить рідко. Знеболювання в більшості випадків місцевий. Поліп фактично відсмоктується з тіла матки.

    Цей метод найменш травматичний при поліпозі ендометрію, але він також не дає високої точності, повного руйнування змінених тканин. Вакуумна аспірація не проводиться при поліпах з широкою ніжкою.

    Хірургічна операція з гістероскопією

    Цей метод застосовується для видалення поліпів ендометрію тіла матки. На відміну від всіх інших способів він частіше проводиться під загальним наркозом, ніж під місцевим. Всі дії хірурга виробляються під контролем гістероскопа – гнучкої трубки з оптичною системою і лампочкою. Використовується при операції інструмент додатково забезпечений ріжучої насадкою.

    Гістероскопія матки з видаленням поліпа зазвичай триває від 10 до 15 хвилин. Хірург вирізає або відкручує його в залежності від форми новоутворення. Після цього гістероскоп витягується і проводиться додаткова обробка лазером або рідким азотом місця кріплення поліпа. Це необхідно для руйнування всіх патологічних тканин.

    6f155f5c20f7727a39243a4ec927e4ca Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітація

    гістероскопія

    Після цього слід процедура вискоблювання. Видалення верхнього шару епітелію проводиться за допомогою металевої петлі з загостреним краєм. Думка лікарів щодо цієї процедури неоднозначне. Її нерідко застосовують для зупинки кровотечі, однак дієвість вискоблювання щодо запобігання появи нових поліпів поки залишається під питанням.

    Відновний період

    Протягом декількох днів після операції жінку можуть турбувати тягне біль внизу живота. Також не є приводом для занепокоєння невеликі кров’янисті виділення, тимчасовий збій менструального циклу. Лікарняний лист видається на 3-4 дні.

    Перші кілька тижнів (від 2 до 4, в залежності від обраного методу) після операції не рекомендується:

    • Займатися сексом;
    • Відвідувати лазню, басейн, солярій, приймати ванну;
    • Займатися важкою фізичною працею;
    • Приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту;
    • Використовувати тампони;
    • Проводити спринцювання без узгодження з лікарем.

    Важливо! При підвищенні температури, рясних виділень або сильних болів необхідно терміново звернутися до фахівця. Бажано звернутися на консультацію або клініку, де проводилася операція.

    3288375fb861939b35c6d722a4a656f1 Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітація

    При виникненні ускладнень краще виявити їх відразу. Після видалення поліпа жінка може зіткнутися з такими небажаними наслідками:

  • Інфікування. Терапія зводиться до призначення антибіотиків, можливо, більш сильних, ніж ті, які пацієнтка вже приймає.
  • Маткова кровотеча. Для його припинення може знадобитися повторна операція. Якщо лікар знайде його безпечним, він пропише кровоспинні засоби.
  • Скупчення крові в шийці матки з-за спазму. Для його зняття застосовують міорелаксанти, типу Но-шпи.
  • Прорив матки. Невеликі рани загоюються самостійно, в іншому випадку доводиться вдаватися до ще однієї операції.
  • Утворення рубців і спайок. Цей вид ускладнення рідкісний, проблема вирішується хірургічно.
  • Ендометріоз. Лікування консервативне.
  • У перший тиждень після операції жінці, швидше за все, призначать антибактеріальну та протизапальну терапію. В окремих випадках показаний прийом гормональних препаратів. Якщо видалені тканини відправлені на дослідження, то після отримання його результатів терапія буде скорегована.

    Вартість операції

    4a0f01dc70a8d9411c76b0484d724f7b Видалення поліпів матки (ендометрія і шийки): показання, методи, реабілітаціяПроцедура може бути проведена безкоштовно, за полісом ОМС. Однак у цьому випадку можливе використання тільки обладнання, наявного в наявності у державному мед. установі. У приватних клініках ціни будуть сильно відрізнятися в залежності від складності операції, вибраного методу.

    Звичайна резекція поліпа коштує від 700 рублів. Видалення новоутворення за допомогою радіохвилі – від 2000 рублів. Вишкрібання обійдеться не менш ніж в 3000 рублів. Середня вартість на діатермокоагуляцію – 2500-3000 рублів. Вакуумна аспірація обійдеться трохи дорожче – 3000-3500 рублів. Найбільш витратним є метод лазерного видалення. Середня ціна процедури становить 8000-9000 рублів.

    За анестезію, всі види досліджень, консультацію гінеколога і перебування в стаціонарі доведеться платити окремо. Місцевий наркоз коштує менше, ніж загальний. Загальна вартість операції з урахуванням усіх витрат зазвичай становить 9000 – 25 000 рублів. Якщо в анамнезі присутні супутні захворювання або в ході відбудовного періоду виникли ускладнення, вона може бути збільшена.

    Відгуки пацієнток

    Більшість жінок, які страждають поліпозом шийки матки або ендометрія, добре відгукуються про хірургічне втручання, через який їм довелося пройти. Відновлювальний період перебігає, як правило, спокійно. Якщо у жінки не виникає ускладнення і немає супутніх захворювань, її можуть відпустити додому вже в день операції. Рівень надання медичної допомоги, за зауваженням пацієнток, не має серйозних відмінностей в платних клініках і державних установах.

    Часто поліпи стають причиною жіночого безпліддя. Після видалення новоутворення у багатьох жінок настає довгоочікувана вагітність. Деяких пацієнток так надихає це можливість, що вони сподіваються зачати дитину відразу після операції. Важливо! При плануванні вагітності необхідно дочекатися результатів аналізів видалених тканин та дозволу лікаря. В іншому випадку вагітність може супроводжуватися небажаними ускладненнями.

    Однак у своїх відгуках хворі також відзначають, що діагностика та післяопераційне ведення, спрямоване на запобігання рецидивів, ще далекі від досконалості. Не всі лікарі прагнуть з’ясувати, чому почався поліпоз, а лише обмежуються стандартними рекомендаціями. У результаті жінкам доводиться неодноразово лягати в лікарню для проведення видалення поліпа або проходити дослідження гормонального статусу за свій рахунок.

    Перед операцією багато жінок відчувають страх, намагаються відтягнути момент хірургічного втручання. Нерідко вони вдаються до засобів народної медицини. Важливо! Деякі препарати можуть завдати шкоди організму, наприклад, відвар чистотілу при прийомі всередину.

    Операція з видалення поліпа матки – простий і безпечної вид хірургічного втручання, що дозволяє позбавитися від ряду неприємних симптомів і збільшує шанси на настання вагітності. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і пройти повний курс лікування для попередження рецидивів та ускладнень.

    Відео: поліпи в порожнині матки, оперативне лікування