Видалення поліпів у носі: методи, реабілітація

f2daf78c2e414062ce169195b052175e Видалення поліпів у носі: методи, реабілітація

Носовий поліп – це доброякісне пухлиноподібне утворення, яке формується в результаті розростання слизової оболонки носа або навколоносових пазух. Це утворення в тій чи іншій мірі порушує або робить неможливим носове дихання. Захворювання, при якому в порожнині носа розростаються поліпи, отримало назву поліпозний риносинуит. Поширеність серед населення становить близько 4 %. Частіше страждають даною патологією особи чоловічої статі. Серед вчених існує думка, що поліпоз скорочує тривалість життя хворого на 5-6 років.

Зміст

  • 1 Причини утворення поліпів
  • 2 Види поліпів
  • 3 Основні симптоми хвороби
  • 4 Деформуючий поліпоз носа
  • 5 Ускладнення
  • 6 Діагностика
  • 7 Лікування
    • 7.1 Способи видалення поліпів
    • 7.2 Фізіотерапевтичне лікування
  • 8 Висновок


Причини утворення поліпів

  • Спадкова схильність.
  • Хронічні запальні захворювання пазух носа (гайморит, фронтити, етмоїдити).
  • Алергічний поліпозний риніт.
  • Деформуючий поліпоз носа.
  • Деформації перегородки носа, вузькі носові ходи.
  • Часті респіраторні інфекційні захворювання.
  • Види поліпів

    Патологічний процес при поліпозі може бути одно – або двостороннім, при цьому патологічні розростання можуть бути поодинокі або множинні. d4d20fc608fe70f929868378a9809b9a Видалення поліпів у носі: методи, реабілітаціяДвостороннє ураження більш характерно для алергічних захворювань, при цьому поліпи порожнини носа часто виникають вторинно. Одностороннє ураження зазвичай говорить про первинному запальному процесі в комірках решітчастої кістки, пазухах носа. Найбільш поширеними є поліпи, що відбуваються з гратчастого лабіринту (этмоидальные) і верхньощелепної пазухи (антрохоанальные). Останні частіше зустрічаються в дитячому віці, а этмоидальные — літньому. Також поліпи можуть рости з лобової, клиноподібної пазухи, краю хоан.

    Основні симптоми хвороби

  • Порушення дихання через ніс або його відсутність.
  • Наявність слизових або слизово-гнійних виділень з носа.
  • Часте чхання.
  • Зниження нюху або повна нечутливість до запахів.
  • Зміна тембру голосу (гугнявість).
  • Головний біль.
  • Поліпи ростуть протягом багатьох років з різною швидкістю. Вони можуть бути різних розмірів: від горошини до курячого яйця. На перших стадіях хвороби ці утворення виявляються вкрай рідко, так як хворі не приділяють належної уваги цій проблемі і своєчасно не звертаються за медичною допомогою. Великі поліпи можуть опускатися в переддень носа або в носоглотку, іноді можуть обмежуватися в загальному носовому проході і проявлятися носовими кровотечами. 34a7632337c09e62a351bed8876bf618 Видалення поліпів у носі: методи, реабілітаціяУ частини пацієнтів поліпи можуть відриватися і випадати назовні. Це можливо при інтенсивному сякання або чханні.

    У деяких хворих поліп може бути єдиним, але він досягає великих розмірів і перешкоджає видиху через одну ніздрю (клапанний механізм). Зазвичай він росте з гайморової пазухи, при випаданні в носоглотку викликає гугнявість голосу, блювотний рефлекс (подразнення задньої стінки глотки). При порушенні функції м’якого піднебіння вода або рідка їжа при ковтанні може потрапляти в ніс.


    Деформуючий поліпоз носа

    Цей вид поліпозу розвивається у дітей і молодих людей. Причини його до кінця не вивчені. Певна роль відводиться обтяженої спадковості. При виникненні поліпів у дитячому віці в період формування кісток черепа з’являються деформації носа. Це відбувається в результаті механічного тиску на незміцнілі освіти порожнини носа, що викликає їх гіпотрофію, недорозвинення.

    Полипозные маси заповнюють всі можливі простору, частково розсовуючи лобові відростки верхньої щелепи, спинку носа, внутрішні освіти порожнини носа. Зовні захворювання проявляється збільшенням піраміди носа, неправильним прикусом, недорозвиненням верхньої щелепи та ін У деяких дітей може порушуватися венозний відтік і розвиватися гідроцефалія, при цьому вони відстають у фізичному і розумовому розвитку.

    Ускладнення

  • 7c282bd43a1baec4c304256d63735b54 Видалення поліпів у носі: методи, реабілітаціяІнфекційно-алергічні синуиты (запалення пазух носа).
  • Ураження середнього вуха.
  • Напади задухи або загострення бронхіальної астми (якщо така була).
  • Хронічні бронхіти, пневмонії.
  • Диспепсичні явища, здуття живота.
  • Хронічний холецистит, панкреатит.
  • Діагностика

    Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Він базується на типових клінічних проявах, даних анамнезу та огляду порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів. Додатково призначається рентгенографія пазух носа або комп’ютерна томографія. При підозрі на алергічну природу захворювання проводиться обстеження у алерголога.

    Диференціальна діагностика проводиться з пухлинним процесом (аденоми, миксомами, ангиофибромами). Поліпами можуть обростати і злоякісні пухлини. Характерними ознаками останніх є підвищена контактна кровоточивість, рання поява кров’янистих виділень із носа з гнильним запахом.

    Лікування

    Терапевтична тактика залежить від причини та стадії захворювання. Медикаментозне лікування призначається при алергічному поліповому риніті і невеликих розмірах поліпів. Для цього використовуються антигістамінні препарати, кортикостероїди загальної і місцевої дії, судинозвужувальні краплі в ніс.

    При наявності великих поліпів, які утруднюють носове дихання і викликають інші патологічні симптоми, показано хірургічне видалення.

    Способи видалення поліпів

  • 3c1bcb1408bb69c750d59484df44ef44 Видалення поліпів у носі: методи, реабілітаціяПолипотомия (перед процедурою видалення призначаються седативні та знеболювальні препарати; втручання проводиться під місцевою анестезією з використанням гнітючої або ріжучої носової петлі і закінчується тампонадою носа на 1-2 діб).
  • Ендоскопічна операція (малотравматична, низький ризик повторного зростання поліпів).
  • Лазерне видалення (процедура практично атравматичний, але усуваються поліпи тільки в порожнині носа, пазухи не розкриваються).
  • Обов’язковим є видалення поліпів при деформуючому поліпозі носа, так як це попереджає розвиток деформацій.

    Фізіотерапевтичне лікування

    Вплив фізичними факторами призначається через 10-14 днів після операції. Воно допомагає попередити рецидив захворювання. Такі курси проводяться 2-3 рази в рік. Розглянемо докладніше основні методи фізіотерапії, які застосовуються у відновний період після видалення поліпів.

  • Лікарський електрофорез з кальцієм, димедролом інтраназально.
  • Вплив ультразвуком на область носа і навколоносових пазух (зменшує запалення, прискорює процеси репарації та регенерації, покращує обмінні процеси та живлення тканин).
  • 17cc99ddf07b90a96cda100eb5affc6a Видалення поліпів у носі: методи, реабілітаціяЛазерна терапія (стимулює регенеративні процеси, нормалізує тканинний обмін, чинить протизапальну, протиалергічну дію).
  • Магнітотерапія на придаткові пазухи (зменшує запалення та набряк, активує регенерацію).
  • УВЧ-терапія (покращує крово – і лімфообіг, стимулює метаболізм і харчування тканин, послаблює запалення).
  • Висновок

    Носові поліпи, що викликають патологічні симптоми і знижують якість життя хворих, що підлягають видаленню. Лікування повинно проводитися своєчасно, вибрати потрібний його метод допоможе лікар. Відкладати звернення до лікаря і час видалення поліпів не варто, так як це може призвести до розвитку ускладнень. Нерідко поліпи продовжують рости і після операції, і її потрібно повторювати кілька разів. Характерною особливістю поліпозу є те, що поліпи не набувають властивості злоякісності, навіть якщо існують багато років. У цілому прогноз щодо лікування даної патології сприятливий.

    Фахівець клініки «Дельта Клінік» розповідає про поліпах в носі: