Зміст:
- 1 Типи поліпів
- 2 Лікування поліпів шлунка
Поліпи – це доброякісні новоутворення, які виступають в просвіт органа. Вони розвиваються з його епітеліальної тканини. Залежно від природи їх поділяють на справжні (аденоми) та пухлиноподібні (гіперпластичні, фіброзні: виявляють приблизно у 85% випадків). Як правило, їх розміри не перевищують 1 см, рідко – 1,5 див.
Важливо знати, що наявність бактерії Helicobacter Pylori сприяє розвитку поліпів і виявляється у 425 хворих цією недугою. Вона також провокує розвиток гастриту, який запускає механізм патологічних змін слизової оболонки органу, зокрема, виразкової хвороби. Видалення виразки шлунка призначають тільки у разі неефективності консервативної терапії та при розвитку ускладнень. У багатьох випадках поліпоз є спадковим захворюванням і може спровокувати ракову мутацію здорових клітин.
Порада: у більшості випадків поліпи не викликають ніяких клінічних симптомів і діагностуються випадково. Тільки якщо пухлина досягла великих розмірів, людина відчуває біль, з’являється анемія, кровотеча, звужується пілоричний канал. Тому ендоскопія органів травного тракту в цілях профілактики і своєчасне лікування захворювань цієї сфери значно зменшать шанси на їх появу.
Типи поліпів
Новоутворення такого типу не виникають з однієї причини, адже це мультифакторное захворювання. Для його розвитку потрібно певне поєднання умов зовнішнього середовища, генетична схильність, функціональні порушення шлунка, зокрема, хронічний атрофічний гастрит. Найбільш часта локалізація – тіло органу. Патологічні зміни слизової оболонки органу завжди супроводжуються дисбалансом кислотоутворювальної функції.
Переродження поліпа в ракову пухлину
У структурі передракових захворювань частка цієї патології незначна – 1%. Аденоми перероджуються в злоякісні утворення в 6-75% випадків, у хворих на онкопатологію їх знаходять у 29-59%. Така статистика повинна змусити подумати про своє здоров’я, адже якщо знадобиться операція на шлунку при раку, то лікарі проведуть його резекцію (часткове вирізання тіла органу) або гастрэктомию – повне видалення.
Найчастіше у пацієнтів виникають поодинокі пухлини, тільки у 18,7% випадків виявляють 2 і більше новоутворень. Найчастіше патологія виникає в антральному відділі, складці, що відокремлює його від тіла, по причині високої гормональної активності цих зон. Раніше після діагностування множинних поліпів часто призначали екстирпацію шлунка (видалення) в якості профілактики раку, зараз підхід до цієї проблеми більш раціональний.
Діагностують патологію за допомогою рентгенографії з використанням хромоскопии (спеціальних фарбувальних засобів, які вводять через відень для оцінки функцій органу), гастроскопії (ендоскопічне дослідження стравоходу та шлунка ендоскопом). За допомогою останньої технології проводять і видалення виразки шлунка. На цьому етапі важливо правильно оцінити глибину пухлини, наявність метастазів. Для цього використовують УЗД, рентген.
Верхня ендоскопія супроводжується взяття прицільної біопсії (означає забір тканин для дослідження гістологічної лабораторії, де аналізують їх будова і природу). Біологічний матеріал беруть з трьох точок: середина поліпа, його верхівка, межа освіти і здорової тканини слизової. Показанням до вирізання пухлини служить не сам факт її наявності, а передракові зміни в структурі. Це, наприклад, кишкова метаплазія (епітелій шлунка замінюється на кишковий), дисплазія 2-3 ступеня, неоплазія епітелію (патологічне порушення його структури) високого ступеня.
Лікування поліпів шлунка
Техніка видалення (поліпектомія) доброякісних новоутворень у більшості випадків відбувається поетапно за допомогою ендоскопа:
- Ніжку поліпа обхоплюють і щільно стискають спеціальною петлею. Це викликає порушення кровообігу в тканинах пухлини, звуження її заснування.
- Витягують відсічену тканину за допомогою ендоскопічного інструменту.
Видалення поліпа в шлунку
Метод хірургічного лікування вибирає лікар, виходячи зі стану хворого, розмірів і кількості утворень, супутніх захворювань. Якщо поліпів багато, діагностовано дисплазія, вирізати їх усі відразу не можна з-за високого ризику кровотечі і сильного пошкодження слизової оболонки. У цьому випадку ендоскопічний метод може виявитися неефективним, більш раціонально вибрати хірургічне лікування (проводиться операція резекції шлунка). За допомогою останньої технології людям з великою надмірною вагою допомагають повернутися до нормального життя. Шлункове шунтування зменшує розмір порожнини органу і дозволяє відчувати насичення від маленького кількості їжі.
Порада: при наявності супутніх захворювань (наприклад, цукровий діабет, тяжка форма судинно-серцевої недостатності), в контексті прийому коагулянтів, гормонів перед оперативним лікуванням поліпів необхідний курс коригуючого лікування.
Поліпектомію роблять електрохірургічний, лазерним, аргоно-плазмовим, радіохірургічним способом. Але кожен з них не позбавлений недоліків: з-за особливостей будови багато поліпи можна якісно припекти струмом, а якщо пухлина велика, дуже зростає ризик кровотечі, важко петлю накинути, протипоказання до лазерних методів ще недостатньо вивчені.
Головними ускладненнями після ендоскопічного видалення доброякісних новоутворень є кровотеча (3-5%), перфорація (прокол стінки органу) займає не більше 0,7%, больовий синдром. Серйозних наслідків втручання не викликає. Проблеми набагато частіше виникають у разі, якщо сформовані великі пухлини, діаметром більше 4-6 див. Приблизно в 40% випадків у пацієнтів трапляється рецидив захворювання, що вимагає повторного втручання.
Вибір методу оперативного лікування напряму залежить від гістологічної структури поліпа. Ендоскопічна поліпектомія є ефективною органосохраняющей лікувальної і профілактичної операцією.
Радимо почитати: в яких випадках беруть біопсію шлунка
