Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тіло

Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоВсі види травм ока умовно поділяються на легкі, середньої тяжкості та тяжкі. До числа перших можна віднести стороннє тіло кон’юнктиви, друге – стороннє тіло рогівки, третє – опіки і проникаючі поранення. Якщо в першому випадку можна допомогти потерпілому самостійно, то інші невідкладні стани вимагають термінового втручання офтальмолога. Поки потерпілий не доставлений в стаціонар, дуже важливо надати йому першу невідкладну допомогу – зволікання в цьому випадку буде коштувати людині з такою травмою втрати зору або навіть самого очі.

Проникаючі поранення ока: ознаки і перша невідкладна допомога

Проникаючі поранення ока відносяться до категорії тяжких ушкоджень, оскільки при кожному такому пораненні практично завжди є небезпека:

  • розбіжності або зияния рани з можливим випаданням внутрішньоочного вмісту;
  • проникнення мікроорганізмів у порожнину ока з розвитком запального захворювання;
  • розвитку симпатичної офтальмії на здоровому оці.

Огляд хворого з проникаючим пораненням очного яблука проводиться дуже обережно і уважно після крапельної анестезії.

Абсолютними ознаками проникаючого поранення ока є:

  • зяюча рана рогівки або склери з випаданням внутрішніх оболонок або склоподібного тіла;
  • наскрізна рана фіброзної оболонки ока;
  • фільтрація через роговичную рану камерної вологи;
  • наявність стороннього тіла всередині очного яблука.

До відносним ознаками проникаючої травми ока відносяться:

  • дрібна або глибока передня камера ока;
  • різкий набряк кон’юнктиви з накопиченої під нею кров’ю;
  • надрив зіничного краю райдужки і деформація зіниці;
  • помутніння кришталика; гіпотонія.

Хворий з проникаючим пораненням очного яблука завжди підлягає терміновій госпіталізації в очне відділення.

Надаючи невідкладну допомогу при проникаючому пораненні ока перед відправкою потерпілого в стаціонар, необхідно виконати наступні заходи:

  • обережно закапати 20%-й розчин сульфацил-натрію (мазь не використовувати!);
  • накласти пов’язку на обидва ока;
  • ввести протиправцеву сироватку (1500-3000 МО) по Безредке;
  • всередину або внутрішньом’язово ввести разову дозу антибіотика широкого спектра дії, всередину 1 р сульфаніламідного препарату і 0,05 аскорутина;
  • при наданні першої допомоги під час проникаючого поранення ока потрібно ввести внутрішньом’язово 1мл вікасолу або етамзілата;
  • знеболюючі за показаннями;
  • забезпечити транспортування пораненого, бажано у положенні лежачи або сантранспортом.
  • Хімічні та термічні опіки очей: перша допомога

    Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоОпіки очей — одне з невідкладних станів, здатне зумовити порушення або повну втрату зору. Частота, за даними різних авторів, 6,2 — 38,4% випадків всіх ушкоджень. Переважаючий вік 18-65 років.

    Виділяють два види опіків очей – хімічні і термічні. Хімічні опіки викликаються лугами і кислотами. Термічні опіки обумовлені шкідливою дією високої температури.

    Якщо не надати своєчасну допомогу при таких травмах ока, опіки можуть привести до порушення біохімічних і фізико-хімічних процесів тканин очного яблука, що тягне за собою наростаюче порушення трофіки і глибокої некротизації очних тканин.

    Хімічні опіки.

    Хімічні опіки очей викликаються лугами і кислотами.

    До факторів ризику отримання таких очних травм відносяться: будівельні роботи, використання у виробничій технології концентрованих кислот і лугів та ін.

    При опіках кислотою виникає денатурація білків і утворюється струп, що перешкоджає більш глибокому проникненню в тканини кислоти. Пошкодження обмежена століттями, кон’юнктивою, рогівкою.

    При опіках, обумовлених впливом лугу, виникає гідроліз білків, струп не утворюється, тому луг проникає в тканини досить глибоко, викликаючи пошкодження не тільки повік, кон’юнктиви і рогівки, але і склери, кришталика і навіть сітківки.

    Розрізняють чотири ступені хімічних опіків очей:

    • I ступінь (легка) — біль і зниження зору, почервоніння шкіри повік і кон’юнктиви, легке помутніння вологи передньої камери;
    • II ступінь (середня) — больовий синдром і зниження гостроти зору. При опіках лугом біль виражена сильніше, утворюються пухирі, оточені віночком почервоніння на шкірі повік, эрозирование кон’юнктиви, епітелію рогівки з утворенням легко знімаються плівок, ін’єкція судин навколо рогівки;
    • III ступінь (важка) — некроз шкіри повік, утворення плівок на кон’юнктиві, виражене помутніння рогівки, як «матове скло», набряк і блідість кон’юнктиви, помутніння вологи передньої камери ока;
    • IVстепень (дуже важка) — поширений некроз шкіри, кон’юнктиви та склери. Набряк і ішемія навколо рогівки, помутніння рогівки інтенсивне (фарфорова пластинка); помутніння вологи передньої камери, підвищення ВГД, локальна ретинопатія.

    Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоОпіки III і IV ступеня залишають після себе помутніння рогівки — більмо і симблефарон (зрощення між кон’юнктивою склери і повік).

    При свіжому хімічному опіку починати надавати допомогу слід негайно!

    Перша допомога при такій травмі ока, як хімічний опік I і II ступеня, виконується за наступним алгоритмом:

    • Закапати 0,25%-й розчин дикаїну.
    • Рясне і тривале промивання очей протягом 15-30 хвилин, бажано фізіологічним розчином, при його відсутності — нестерильной водою.
    • Закапати 1%-й розчин атропіну (0,25% розчин скополаміну).
    • За віки — 1 %-ю левоміцетинову мазь.
    • Консультація офтальмолога.

    Надання першої допомоги при хімічних опіках очей III і IV ступеня:

    • Виконання тих же заходів, що й при опіках I і II ступеня.
    • При підвищенні ВОТ — всередину діакарб 0,25 — 0,5%-й розчин тимололу у краплях.
    • Антибіотики всередину.
    • При болях — всередину аналгетики (ненаркотичні анальгетики).
    • Введення протиправцевої сироватки по Безредке (3000 МО).

    Після надання першої допомоги при таких травмах очей необхідна термінова госпіталізація в очній стаціонар!

    Термічні опіки.

    Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоТермічні опіки очей виникають при дії гарячих рідин, розплавлених бризок або розпечених металів, полум’я, киплячого масла, пари і т. д. Їх тяжкість в значній мірі залежить від температури пошкоджуючого агента. При термічних опіках очей пошкоджуються повіки, обличчя та інші частини тіла.

    Розрізняють чотири ступені термічних опіків очей:

    • I ступінь (легка) — біль в оці, шкіра повік і кон’юнктива гіперемована, набряклі, ішемія і поверхневий некроз кон’юнктиви з утворенням легко знімаються білястий струпів, помутніння рогівки внаслідок пошкодження епітелію і поверхневих шарів строми, пошкоджується тільки верхній шар рогівки, набряк та гіперемія повік, світлобоязнь, сльозотеча, спазм повік;
    • II ступінь (середня) — біль в очному яблуці, пухирі на шкірі повік, різка гіперемія шкіри століття, рогівка каламутна. Світлобоязнь, сльозотеча, спазм повік. Пошкоджуються кілька шарів рогівки;
    • III ступінь (важка) — виражена біль в оці, некроз кон’юнктиви і рогівки до глибоких шарів, але не більше половини площі поверхні очного яблука. Колір рогівки — «матовий», або «фарфоровий». Відзначають зміни офтальмотонуса у вигляді короткочасного підвищення ВГД або гіпотонії. Можливий розвиток токсичної катаракти та іридоцикліт;
    • IV ступінь (дуже важка) — глибоке ураження, некроз усіх шарів століття (аж до обвуглювання). Поразка і некроз кон’юнктиви і склери з ішемією судин на поверхні понад половину очного яблука. Рогівка «порцеляновий», можливий дефект тканини понад 1/з площі поверхні, в деяких випадках можливо прорив. Вторинна глаукома і важкі судинні порушення — передні і задні увеїти.

    Опіки четвертого ступеня, як правило, призводять до втрати ока. Рогівка повністю зруйнована. Виникає некроз кон’юнктиви і всіх тканин століття.

    Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоПерша допомога при термічних опіках очей I ступеня включає змазування обпаленої шкіри повік 1 %-й левомицетиновой маззю.

    Під час надання допомоги при таких травмах очей, як термічні опіки II ступеня:

  • В кон’юнктивальний мішок закапують 0,25%-й розчин инокаина, використовують левоміцетинову мазь.
  • Всередину — кеторол, нурофен, баралгін.
  • Шкіру навколо обпалених ділянок століття протирають 70%-им спиртом.
  • Бульбашки розкривають стерильної ін’єкційною голкою і на опікову поверхню наносять сульфаниламидную пудру, а зверху — дезінфікуючу мазь.
  • Протиправцева сироватка (1500-3000 МО) по Безредке.
  • Антибіотики в/м — разова доза.
  • Необхідна термінова госпіталізація в очній стаціонар!

    При опіках III і IV ступеня:

    • Перша допомога — як при опіку середньої тяжкості.
    • Термінова госпіталізація в очній стаціонар!

    Сторонні тіла кон’юнктиви і рогівки ока: симптоми та перша допомога

    Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоСторонні тіла можуть потрапити в кон’юнктиву і рогівку ока.

    Сторонні тіла кон’юнктиви.

    Чужорідне тіло частіше впроваджується в кон’юнктиву верхньої повіки в 2-3 мм від міжреберного краю.

    Симптомами такої травми ока є яскраво виражена світлобоязнь і біль, що підсилюється при мигательных рухах. Чужорідне тіло треба видалити якомога швидше, так як при мигательных рухах воно порушує цілісність епітелію рогівки. Смітинка зазвичай легко видаляється без анестезії за допомогою вологої ватної палички.

    Невідкладна допомога при чужорідне тіло кон’юнктиви ока:

    • Видалити чужорідне тіло.
    • Закапати розчин 0,25%-го левоміцетину або 20%-го сульфацила натрію.
    • Закладання 1 % еритроміцинову очної мазі.

    Стороннє тіло рогівки.

    Види травм ока та надання першої допомоги при опіку, поранення і чужорідне тілоСимптомами попадання чужорідного тіла в рогівку є різке почервоніння ока, біль, виражене відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, сльозотеча. При огляді за допомогою фокального освітлення видно перикорнеальная ін’єкція, чужорідне тіло в рогівці.

    При впровадженні чужорідного тіла в рогівку порушується цілісність епітелію; тканина, що оточує чужорідне тіло, окислюється, утворюється обідок іржавого кольору («окалина»), рогівка втрачає свою прозорість.

    Необхідно направити хворого до лікаря-офтальмолога.

    Невідкладна допомога при попаданні чужорідного тіла в рогівку ока:

  • Закапати 0,25%-й розчин дикаїну.
  • Видалити чужорідне тіло спеціальним списом або ін’єкційною голкою.
  • Закапати 0,5%-й розчин левофлоксацину і 20%-й розчин сульфацетамида.
  • Інстиляції 1%-го розчину тропікаміду.
  • За віки — 1%-я левомицетиновая мазь.
  • Пов’язка-«фіранка».
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: