Відкритий артеріальний проток у дітей: в яких випадках роблять операцію Баталова протока

  • Причини захворювання
  • Ознаки і симптоми
  • Діагностика хвороби
  • Варіанти лікування
  • Медикаментозне лікування
  • Катетеризація артеріального протоку
  • Хірургічне лікування

Відкритий артеріальний проток у дітей являє собою патологічне з’єднання у вигляді невеликого кровоносного русла, яке з’єднує великі судини – аорту і легеневу артерію. Цей протока ще називають Баталовим протокою. Він необхідний дитині, коли той ще знаходиться в утробі матері і легені малюка не функціонують.

Після народження, коли у новонароджених з’являється самостійне дихання, відбувається перерозподіл крові. Баталов протока закривається через декілька діб після народження. У недоношених дітей цей термін може тривати до двох місяців. Так відбувається в нормі. ОАП відноситься до серцево-судинної патології (порок серця).

Причини захворювання

Чому цей протока відкритий у дитини після народження, однозначної відповіді немає. За статистикою ця патологія у новонароджених дівчаток відбувається частіше в два рази, ніж у немовлят чоловічої статі. На сьогоднішній день основною причиною ОАП вважають недоношеність. Серед причин ще виділяють наступні:

  • вроджені серцеві вади іншого характеру
  • недоношеність немовлят
  • вага дитини менше 2,5 кг
  • спадковість
  • гіпоксія плоду
  • генетичні хвороби
  • наявність цукрового діабету у матері
  • перенесена в період вагітності краснуха
  • радіаційні або хімічні впливи в період вагітності
  • прийом заборонених препаратів під час вагітності
  • паління або вживання наркотичних засобів у період вагітності.

Ознаки і симптоми

Ознаки цієї патології безпосередньо залежать від розміру (діаметра) відкритого протоки. При малому (до 4 мм) діаметрі протоки робота серця особливо не страждає, ця патологія може тривалий час протікати без симптомів і залишатися не виявленою.

При більш значному діаметрі Баталова протока виникають перевантаження в легеневій артерії, що негативно позначається на роботі серця, тоді ця хвороба потребує лікування. Якщо цього не зробити, то в майбутньому цей порок веде до більш швидкого зношування (старіння) серця і значного скорочення життя.

Запідозрити цю патологію у грудничка можна за такими ознаками:

  • повільна збільшення ваги
  • бліда шкіра
  • труднощі при годуванні
  • покашлювання
  • сиплий голос
  • часті бронхіти і пневмонії
  • слабке розумовий і фізичний розвиток
  • недолік ваги.

Діагностика хвороби

Для постановки діагнозу лікарі використовують прослуховування серця новонароджених стетоскопом. Через два дні шуми в серці мають припинитися.

Якщо цього не сталося, то використовують інші методи діагностики: рентген, УЗД серця, ЕКГ. При необхідності лікарі роблять зондування аорти і легеневої артерії. Рання діагностика цієї хвороби дуже важлива, щоб уникнути в майбутньому важких ускладнень.
Якщо правильний діагноз не був поставлений дитині до року, то з часом симптоми будуть ставати все виразніше:

  • прискорене дихання і брак повітря навіть при мінімальних навантаженнях
  • кашель
  • ціаноз (синюшність) нижніх кінцівок
  • недолік ваги
  • швидка стомлюваність.

Варіанти лікування

Самостійне закриття Баталова протока можливо тільки у дітей у віці до 3-х місяців. Якщо цього не сталося, то в більш пізньому періоді вже неможливо.

Лікування цієї патології залежить від віку, діаметра відкритого протоки і наявної симптоматики. Рішення про те, як лікувати, який з видів лікування використовувати — приймає лікар.

Під час лікування маленькому пацієнтові призначають спеціальну дієту. Лікувальне харчування включає в себе обмеження питного режиму. Обмежують вживання молока, соку, чаю. Така дієта підвищує ефект від лікування. Харчування з обмеженим кількістю рідини запобігає появі набряків. Застосовуються наступні види лікування:

  • медикаментозне (препарати)
  • катетеризація протоки
  • перев’язування патологічного протоки.

Сучасна медицина успішно лікує та інші серцеві хвороби як консервативним, так і оперативним шляхом, наприклад, пролапс мітрального клапана.

Медикаментозне лікування

У віці до одного року проводять тільки медикаментозне лікування під медичним контролем. Для цього використовують наступні препарати:

  • нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, Ібупрофен та Індометацин
  • сечогінні, наприклад, Дигоксин – він призначається, щоб запобігти розвиток набряку легень
  • антибіотики при необхідності призначаються, щоб виключити можливий бактеріальний ендокардит пневмонію
  • застосовується така методика лікування, як позитивний тиск в кінці видиху (ПДКВ), яка запобігає застою крові в легенях і знижує ризик розвитку набряку легенів, для цього використовують дихальний апарат і маску.

Якщо відсутні інші ускладнення і вади, дитині призначається тільки медикаментозне лікування.

У разі ускладнень (артеріальної гіпертензії та ін) застосовують оперативні методи лікування.

Катетеризація артеріального протоку

Як лікувати дітей після року? При відповідних показаннях можлива катетеризація або оперативне втручання.

Катетеризація вважається найбільш безпечною в плані можливих ускладнень. Проводиться ця операція тільки в стаціонарі. На шкірі робиться крихітний розріз і з допомогою довгого катетера лікар через велику артерію або вену вводить катетер. Процедуру проводять тільки досвідчені кардіологи.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування полягає в перев’язці артеріального протоку. Оптимальний вік для подібної операції від 1 року до 3-х років. Новонародженим дітям операцію проводять тільки за життєвими показаннями, якщо ОАП має великий діаметр.

Також хірургічним шляхом можна лікувати і коарктації аорти.
Доктор радитьЯкщо немає інших пороків, то прогноз ОАП для одужання позитивний і після вдалого лікування дитина може вести такий же рухливий спосіб життя, як і його здорові однолітки: займатися спортом, танцями і т. д. Метод лікування запропонує кардіолог в залежності від розміру ОАП. Відкритий артеріальний проток у дітей це не вирок — він успішно лікується.Наші рекомендації

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: