Відновлення грудей після мастектомії

Відновлення грудей після мастектомії

Мастектомія – це видалення молочної залози, підшкірно-жирової клітковини, лімфатичних вузлів, а у окремих випадках ще великої і малої грудних м’язів. Відновлення грудей після цієї операції проводиться різними способами.

Зміст

  • 1 Показання
  • 2 Види операцій
  • 3 Ускладнення
    • 3.1 Післяопераційні ускладнення
    • 3.2 Віддалені ускладнення
    • 3.3 Психологічні розлади
    • 3.4 Постмастэктомический синдром
  • 4 Лікування косметичного дефекту
    • 4.1 ЛФК
    • 4.2 Лікування лімфостазу
  • 5 Додаткові рекомендації


Свідчення

Відновлення грудей після мастектоміїМастектомія призначається при таких патологіях молочної залози, як:

  • онкологічні захворювання;
  • доброякісні пухлини великих розмірів;
  • кісти великого розміру або множинні кісти;
  • флегмона.

Хірургічне втручання проводиться також при високому ризику ракового ураження молочної залози і в косметичних цілях при гінекомастії.

Види операцій

В залежності від захворювання мастектомія може бути виконана в різному обсязі.

  • Часткова мастектомія. При цій маніпуляції видаляється уражена частина молочної залози. Даний вид оперативного лікування показаний при наявності обмеженої пухлини невеликих розмірів і без ознак метастазування.
  • Проста мастектомія увазі видалення всієї залози з капсулою. Таке лікування показане при наявності у пацієнтки пухлини великого розміру, але не проростає капсулу і без ознак метастазування.
  • Відновлення грудей після мастектоміїРадикальна мастектомія. В даному випадку видаляється вся заліза з капсулою, а також пахвові і підключичні лімфатичні вузли. Варіантом цієї маніпуляції є розширена мастектомія, при якій додатково видаляється мала і/або велика грудні м’язи. Подібний вид оперативного лікування показаний при онкологічному процесі з метастазуванням і проростанням пухлини в навколишні тканини.

Ускладнення

Незважаючи на те що мастектомія вважається безризикової операцією, все ж у ряді випадків можливе виникнення ускладнень.

Післяопераційні ускладнення

  • Кровотеча.
  • Приєднання гнійної інфекції.
  • Лимфорея — це природний післяопераційний процес, пов’язаний з виділенням лімфи в області оперативного втручання. Для створення відтоку пацієнтці встановлюють дренажні трубки на 7-10 днів.
  • Серома може виникати після видалення дренажу в разі продовження виділення лімфи в області хірургічної маніпуляції. Вимагає проведення пункції для видалення рідини.

Віддалені ускладнення

  • Відновлення грудей після мастектоміїТугоподвижность плечового суглоба.
  • Лімфостаз може з’явитися через тривалий час після операції. Проявляється набряком руки на стороні хірургічного лікування. Виникає внаслідок порушення лімфотоку.
  • Порушення шкірної чутливості в області грудей і пахвової западини як наслідок розсічення нервових волокон в ході операції.
  • Психологічні наслідки.
  • Постмастэктомический синдром.
  • Скаленус-синдром — наслідок здавлення рубцево-зміненими утвореннями нервових тканин і судин з порушенням кровообігу верхньої кінцівки і головного мозку.

Психологічні розлади

Найважливішим ускладненням після мастектомії є поява психосексуальних розладів у жінок, адже втрата молочної залози не може не позначитися на їх побутовому житті.

Втрата молочної залози призводить до важких психоемоційних порушень і чинить вирішальний вплив на поведінку, тому переоцінити необхідність проведення комплексних реабілітаційних заходів не можна.

Жінки акцентують увагу на виниклому косметичний дефект, негативно оцінюють свою зовнішність, відчувають себе неповноцінними і безпорадними. Таке сильне потрясіння знижує толерантність психіки до інших стресових факторів. Підвищений рівень тривожності, постійна настороженість і страх рецидиву захворювання позначаються на емоційному стані жінки.

Відновлення грудей після мастектоміїЧасто буває, що в цей період загострюються стосунки в сім’ї і на роботі аж до руйнування шлюбу і звільнення.

Доведено, що жінки з реконструктивної операцією набагато легше переносять цей важкий період адаптації. Важливо дати знати жінкам про те, що провести оперативне втручання з метою протезування молочної залози можна при відсутності протипоказань в будь-який час.

Тут же варто згадати про сексуальних розладах у жінок після мастектомії. Жінки відчувають себе неповноцінними і, отже, у них з’являються проблеми у статевій сфері. Як відомо, у представниць прекрасної половини людства є тісний зв’язок між психічним рівновагою і сексуальним потягом. Домінанта порушення у жінок розташована в головному мозку, тому при психологічному дискомфорті вони не в стані отримувати сексуальне задоволення. В додаток до цього усвідомлення свого фізичного дефекту не дає можливості розслабитися і налаштуватися на статевий зв’язок.

У цей період дуже багатьом жінкам потрібна допомога психологів. Робота з пацієнткою повинна проводитися у вкрай тактовному режимі. Важливо навчити її розслаблятися, радіти наданої можливості жити далі. Жінці необхідно підвищити стресостійкість і самооцінку, прийняти доконаний факт операції як епізод минулому житті, а не гнітюче стан на все майбутнє життя.

Постмастэктомический синдром

Це комплекс клінічних симптомів, що виявляються після проведення мастектомії. Він включає в себе:

  • Відновлення грудей після мастектоміїКосметичний дефект в області проведення хірургічної маніпуляції.
  • Приводить контрактура плеча як наслідок розвитку рубцевих змін в пахвовій області.
  • Нейропатія, брахиоплексит.
  • Психоемоційні порушення: депресивний синдром, неспокій, порушення сну.
  • Сексуальні розлади.


Лікування косметичного дефекту

Про психологічної значущості цього стану згадано вище. Тут розглянемо варіанти його лікування.

  • Використання спеціального нижньої білизни: бюстгальтерів з наповненням порожній чашечки візуально створює видимість симетрії грудей. Існують різні варіанти такого білизни: для заняття спортом, відпочинку, роботи та інші.
  • Пластична хірургія: протезування молочної залози імплантом.
  • У разі мастектомії з видаленням сосково-альвеолярного комплексу і шкіри косметична операція ускладнюється, але можлива.

Існує ряд методик по відновленню тканин. Перші дві операції залишають помітні сліди і виконуються за певними показаннями. Менш травматичним є третій варіант:

  • Відновлення грудей після мастектоміїПеренесення клаптя з нижньої частини живота на судинній ніжці, що включає пряму м’яз живота. Цей метод використовується при достатньому запасі шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Якщо такого запасу немає, виконується інша операція.
  • Шкірно-жировий клапоть береться зі спини в області проекції найширшого м’яза.
  • Балонна дермотензия з використанням латексних матеріалів. Експандер з латексу вводиться під шкіру для створення достатнього розміру шкірного клаптя, його необхідно періодично розтягувати з допомогою фізіологічного розчину протягом двох місяців до розмірів неоперованій грудей. Потім утворився кишеню вводиться ендопротез.
  • Плюси цього методу відновлення очевидні: мінімальна кількість видимих оком шрамів і рубців, збереження прямого м’яза живота або найширшого м’яза спини. Залишається питання про відновлення сосково-альвеолярного комплексу.

    Існує кілька способів формування соска: пересадка тканини зі здорової сторони, використання частини мочки вуха, трансплантат з малих статевих губ. Всі ці методики застосовуються, але ймовірність того, що пересаджений ділянку приживеться, становить максимум 75-80%. В інших випадках формується рубцева тканина.

    Добре зарекомендувала себе альтернативою є нанесення татуажу. Цей метод відновлення сосково-альвеолярного комплексу жінки визнають найбільш вдалим. При татуажі навіть з невеликої відстані обидві груди здаються однаковими.

    ЛФК

    Як правило, при відсутності ускладнень лікувальна фізкультура призначається через тиждень після проведення операції.

    Вправи спрямовані на поліпшення загального самопочуття, підтримання або формування постави, профілактику або усунення тугоподвижности плечового суглоба.Відновлення грудей після мастектомії

    Ефективні заняття в басейні (гідрокінезотерапія) і механотерапія на різних тренажерах (штурвал, велотренажер для рук, веслування).

    Лікування лімфостазу

    З метою відновлення лімфовідтоку з верхньої кінцівки на стороні ураження можуть бути використані наступні методи фізіотерапії:

    • Відновлення грудей після мастектоміїпневматичний масаж (лімфодренаж) від кисті до плеча;
    • лікувальний масаж;
    • гідромасаж руки у спеціальних ванночках;
    • бандажування кінцівки;
    • лікувальне обгортання;
    • магнітотерапія;
    • фотодинамічна терапія червоним спектром опромінення використовується для профілактики і лікування лімфедеми.

    Додаткові рекомендації

    • Після оперативного лікування необхідно проводити еластичне бинтування грудей або використовувати спеціальні бандажі.
    • Слід виключити вплив високими температурами: перебування в бані, сауни, солярії, в жарких кліматичних зонах.
    • Краще уникати виконання ін’єкцій в руку з боку хірургічної маніпуляції.
    • Протягом року необхідно виключити носіння в руці на стороні оперативного лікування ваги більше 1 кг, у наступні 5 років – більше 2 кг, далі – більше 3 кг. Дамську сумку рекомендується носити на плечі, протилежному боці операції.
    • Необхідно оберігати від травмування шкіру руки на стороні операції від укусів, порізів та інших пошкоджуючих факторів. При виконанні побутових робіт краще використовувати захисні рукавички. Всі травматичні впливу можуть призвести до виникнення бешихи.
    • Щоб уникнути лімфостазу необхідно відмовитися від вимірювання тиску на руці з боку проведеної операції, від тісного пройми і манжети рукава одягу, не носити вузькі браслети, кільця і годинник. Всі ці елементи можуть викликати розвиток набряку руки.
    • Для того щоб не перешкоджати вільному току лімфи в судинах, слід уникати робіт в похилому положенні і з опущеними руками.
    • Плавати дозволяється через 3 місяці після проведеної мастектомії за відсутності протипоказань.
    • Під час авіаперельотів необхідно використовувати компресійний рукав вказаного лікарем хірургом розміру і збільшити кількість випивається води.
    • При будь-якій зміні самопочуття або зовнішнього вигляду верхньої кінцівки на стороні проведеної операції (поява набряку, висипу, почервоніння тощо) необхідно звернутися до лікаря.
    • Відновлення грудей після мастектоміїКожні півроку слід проводити профілактичні обстеження протягом п’яти років.

    Пам’ятайте, що при сучасних можливостях медицини мастопатія – не вирок, а стан, що піддається реабілітації. При дотриманні призначень лікаря, виконання необхідних рекомендацій та проведенні комплексного лікування відновний процес пройде швидко і ефективно.

    УЗ «Мінський міський клінічний онкологічний диспансер», відділення медичної реабілітації. Інструктор-методист фізичної реабілітації А. Л. Васько показує комплекс спеціальних фізичних вправ для пацієнток після хірургічного лікування захворювань молочної залози.