Відновлення пошкодженого хряща колінного суглоба

Зміст

В колінному суглобі є два види хрящів. І коли говорять про пошкодження хряща колінного суглоба, найчастіше мається на увазі травма меніска – волокнистої тканини. Але не варто забувати, що пошкоджуватися здатний і гіаліновий хрящ. Це особлива тканина, яка покриває виростки суставообразующих кісток і надколінник з внутрішньої сторони.

Травматичне пошкодження

Важливо, що як відособлена травма, таке пошкодження зустрічається вкрай рідко. Зазвичай це відбувається в сукупності з іншими ушкодженнями.

Найчастіше уражається тканина внаслідок прямої травми у вигляді удару або падіння, а також при неприродною ротації коліна.

При цьому можна виділити:

Моментальне пошкодження. При такій травмі гіаліновий хрящ руйнується безпосередньо під час впливу певної сили або навантаження на коліно. Так при розривах хрестоподібних зв’язок відбувається неминуче зміщення кісток, що тягне за собою спочатку травму меніска, а при більш сильному впливі і суглобового хряща. При цьому з’являються тріщини або відриваються шматки безпосередньо від кістки.

Відстрочені або поступові пошкодження. Після певних травм або при нестабільності коліна в порожнині суглоба можуть утворюватися вільно переміщаються хондромные тіла або суглобові миші, що з часом неминуче призводить до блокади суглоба або травмування хряща. Такі наслідки виникають і при впливі пошкоджених частин менісків на кістку.

Фактично відкладене пошкодження хрящової тканини є наслідком несвоєчасного або неправильно проведеного лікування інших травм коліна.

Дегенеративні ушкодження

В таких випадках мова йде про вікові зміни стану суглобового хряща. Дистрофічні зміни починають прогресувати на тлі недбале ставлення до здоров’я суглобів.

Поштовхом до витончення хряща може послужити:

Недолік харчування хрящових тканин, що може бути пов’язано як з помилками харчування, так і гормональними, імунними або судинними патологіями.

Дефіцит рухової активності, що призводить до обмеження рухливості, погіршення кровотоку.

Надлишкові навантаження на суглоб, при яких хрящ стоншується природним чином.

Травмує фактор, на тлі якого і відбувається витончення, поступове руйнування хряща.

Запальні патології, що порушують природні обмінні процеси в суглобі.

Будь-дистрофічні зміни супроводжуються ссыханием, розтріскуванням хрящової тканини в коліні. При цьому він починає стиратися, розтріскуватися. На тлі недостатнього харчування хрящ може повністю стертися і оголити кістка. На висохлих і затверділих хрящах починають утворюватися остеофіти. Це кісткові нарости у вигляді кристалів кальцію, які в народі іменуються як відкладення солей.

Остеофіти і шипи, які заміщають пружну і амортизуючу тканину, і ще більше її руйнує. При цьому можливість протистояти навантаженням стрімко зменшується, а коліно втрачає свою функціональність.

Зменшення рухливості призводить до подальшого відмирання і зміни тканин. При цьому суглобова рідина набуває густий і в’язкий характер. Надходження поживних речовин у хрящ припиняється, а стан коліна погіршується.

Відповідно відстань між кістковими елементами зменшується, що проявляється скутістю у рухах, тертям. При цьому проблеми прогресують, з’являється ранкова скутість, хвороблива симптоматика, як у стані спокою, так і при навантаженнях. Людині важко пересуватися, що стає причиною прихрамывания. Це тягне за собою неправильні перерозподілу навантажень – страждають м’язи, хребет.

Для пересування потрібні паличка, милиці. А коли біль стає просто нестерпним або відбувається блокада суглоба, припускають, що хрящ повністю зник. Це явна ознака для проведення ендопротезування. Інше лікування у таких випадках не дієво.

Тому для людей, у яких була будь-яка травма на коліні або операція, важливо приділяти увагу профілактичним заходам пошкодження хряща. Адже саме ці елементи є найбільш уразливими в колінному суглобі. Вони можуть починати руйнуватися без прямого стороннього впливу, а лікувати такі зміни важко, довго і не завжди ефективно.

Відео

Відео — Відновлення хрящової тканини колінного суглоба

Оперативне лікування

До оперативного втручання вдаються, коли проводити медикаментозну терапію не має сенсу, тобто при запущених дистрофічних процесах або коли отримана серйозна травма хряща. Лікуючий лікар приймає виважене рішення про оперативне втручання на підставі діагностичних заходів.

Ефективної діагностикою при такому пошкодженні є артроскопія. У лікаря з’являється можливість оглянути стан суглоба, хрящів зсередини. Зображення виводиться на монітор, будь-які помилки при такій діагностиці виключаються. Величезна перевага артроскопічної діагностики – це не тільки достовірність діагностики, малотравматичность маніпуляції, але і можливість проведення лікування невідкладно, без повторного втручання в суглоб.

Сьогодні для відновлення цілісності та функціональності хряща може проводитися:

Санація. Під час операції прибираються змінені краю хряща, остеофіти та інші нарости, що припиняє дистрофічні процеси. Втручання проводиться артроскопічним методом і хрящ швидко після нього відновлюється. Прийнятна санація на початкових термінах патології.

Лазерна коабляция. Проводиться під час втручання шліфування хряща за допомогою лазера. Поверхню буквально полірується, забираються всі нарости і нерівності.

Мікрофрактурування. Маніпуляція, стимулює утворення нових клітин хряща. В хрящі та кістки спеціальним перфоратором проробляються отвори, через які зможуть виходити стовбурові клітини. Саме вони стимулюють ріст нових тканин. Операція можлива тільки при здорових кістках. При цьому новий волокнистий хрящ більш і не такий надійний, але для деяких пацієнтів таке втручання дозволяє зберегти рухливість суглоба.

Мозаїчна хондропластика. Метод передбачає заміну пошкоджених ділянок хряща здоровими, які беруться безпосередньо у пацієнта в місцях, що піддаються сильним навантаженням. При необхідності можуть імплантуватися ділянки чужого хряща. Висвердлюються ділянки в шаховому або мозаїчному порядку, що і дало назву методикою.

Трансплантація хондроцитів. Складна двоетапну технологія. На першому етапі суглоба забираються частинки хряща. Протягом наступних шести тижнів з отриманого матеріалу та крові пацієнта лабораторним шляхом вирощується клітинна суспензія. На другому етапі поверхню пошкодженого хряща зачищається, куди і переносяться нові хондроцити. Це основні клітини хряща, що мають більший розмір і здатні ділитися. Істотний недолік такої операції її вартість і висока технологічність.

Кардинальної мірою вважається повна або часткова заміна колінного суглоба. Ендопротезування проводиться, коли пацієнту загрожує інвалідність, а інші методи терапії істотних змін не дадуть.

Медикаментозне лікування

На сьогоднішній день існує не так і багато способів відновити пошкоджений хрящ медикаментозним шляхом.

Найбільш поширеним є застосування хондропротекторів. Ці ліки містять особливі елементи у вигляді глюкозаміну і хондроїтину, які відповідають за міцність та захист хряща. Такі елементи виробляються організмом самостійно. Але при вступі у вигляді харчових добавок відновлення прискорюється.

Не варто думати, що варто пропити курс таблеток і хрящ прийме колишній вигляд. Лікувальний процес тривалий і не завжди вдалий, так як результати можуть позначатися тільки через кілька курсів прийому препаратів. Тому і ставлення медиків до лікування хондропротекторами неоднозначно.

Крім складу та харчування самого хряща на його стан впливає і синовіальна рідина. У цьому випадку мова йде про застосування гіалуронової кислоти. Це нова методика лікування, яка отримала назву рідкий протез. Вводяться препарати в суглоб лише у вигляді ін’єкцій. Потрапляючи в суглобову порожнину, гіалуронова кислота, ідентична натуральній, відновлює в’язкість рідини і буквально огортає хрящ, запобігаючи подальше тертя. При цьому значно поліпшується харчування, і регенерація відбувається природним шляхом.

Додаткові способи відновлення хряща

Головна причина руйнування хрящової тканини – це дисбаланс між загибеллю клітин і їх регенерацією. Повернувши цей процес назад, можна зупинити руйнування і старіння суглоба. Над цим б’ються великі уми. Але не слід забувати, що в організмі людини за ці процеси несе відповідальність особливий гормон. Під впливом інсуліноподібний фактор росту відбувається посилене утворення хондроцитів, клітин, з яких по суті і складається хрящова тканина.

Посилити синтез цього гормону допомагають банальні тренування. Саме під час підвищених в допустимих межах навантажень на суглоб починається поділ цих нечисленних клітин. До того ж під час рухової активності синовіальна рідина буквально огортає хрящ, змащує його, запобігає підвищене тертя. Відповідно збільшується і харчування хрящових тканин. Всі ці фактори в сукупності благотворно впливають на стан хряща і прискорюють його регенерацію.

Тому можна сміливо сказати, що життя суглобам дає рух. І при відсутності рухової активності пацієнта відновити хрящ ні медикаменти, ні операція на тривалий час не зможуть.