Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітація

Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітація

Викривлення носової перегородки – стійке відхилення від серединної площини хрящових або кісткових її частин. Ця патологія є широко поширеною. Практично у кожної людини є якісь деформації перегородки носа, які не завдають їм ніяких занепокоєнь. Ось тому патологічними вважаються ті викривлення, які призводять до утрудненого носового дихання і захворювань порожнини носа або вух. Девіації перегородки носа починає формуватися з 5-7 років. Це може тривати до закінчення росту і розвитку кісткового скелета щелепно-лицьової області.

Зміст

  • 1 Причини даної патології
  • 2 Види викривлень
  • 3 Клініка
  • 4 Перебіг хвороби
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікувальна тактика
    • 6.1 Показання до операції
    • 6.2 Післяопераційні ускладнення
    • 6.3 Фізіотерапія
  • 7 Висновок


Причини даної патології

  • Спадкова схильність.
  • Нерівномірний ріст хрящової і кісткової частини перегородки.
  • Хронічне утруднення носового дихання з дитячого віку.
  • Порушення розвитку кісткової тканини при рахіті.
  • Поліпи.
  • Одностороння гіпертрофія носової раковини.
  • Пухлина.
  • Травма носа з переломом його хрящів.
  • Недорозвинення кісток верхньої щелепи.
  • Готична тверде небо.
  • Види викривлень

  • Власне викривлення.
  • Деформація у вигляді гребеня.
  • Деформація у вигляді шипа.
  • Поєднані викривлення.
  • Клініка

    Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітаціяВикривлення носової перегородки можуть виникати в різних її відділах, мати різну форму і довжину. Клінічні прояви викликають не тільки значні викривлення перегородки, але і невеликі її деформації, особливо розташовані біля входу в ніс. Вони можуть різко погіршити просування повітря через носові ходи. Зазвичай пацієнти з даною патологією звертаються до лікаря з скаргами на утруднене дихання через ніс і його закладення.

    Крім того, періодично у них можуть з’являтися виділення з носа слизового або слизово-гнійного характеру. У деяких випадках можуть відзначатися закладеність і шум у вухах, головний біль (рефлекторного характеру, виникає у відповідь на подразнення слизової оболонки в місці зіткнення викривленою частини перегородки зі стінкою носа, зниження нюху, хропіння. Іноді деформації перегородки можуть провокувати рефлекторні напади бронхіальної астми, епілепсії, деякі розлади в статевій сфері. При деформаціях травматичного генезу змінюється форма зовнішнього носа і з’являється косметичний дефект.

    Зниження легкості пазух носа на стороні ураження може призводити до їх запалення. У частини хворих розвивається вазомоторний риніт з залученням слухової труби і середнього вуха. Патологія носового дихання призводить до того, що виключаються деякі функції внутрішнього носа, такі як зволоження, зігрівання, знезараження повітряного потоку. Що сприяє виникненню ларингітів, трахеїтів, бронхітів і їх переходу в хронічну форму.

    У дітей може знижуватися успішність у школі із-за зниження концентрації уваги, пам’яті у зв’язку з кисневим голодуванням.


    Перебіг хвороби

    Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітаціяВиділяється два основних варіанти перебігу викривлення носової перегородки. Частина хворих адаптується до цього дефекту. Цей варіант розвивається при можливості змішаного типу дихання (через рот і через ніс). Однак постійне дихання через рот приводить до частих фарингітів і тонзиллитам.

    У іншої частини хворих адаптація не настає і викривлення провокує місцеві і загальні реакції рефлекторного типу.

    Діагностика

    Запідозрити деформацію носової перегородки лікар може на підставі клінічної картини, історії захворювання. Підтвердити діагноз допомагає огляд порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів (риноскопія). Якщо огляд задніх відділів порожнини носа викликає труднощі, то слизову обколюють 1 % розчином адреналіну. Для уточнення характеру і протяжності деформації використовується ендоскопічне дослідження з різним кутом огляду. Також застосовується ріноманометрія (дозволяє об’єктивно дослідити носове дихання), рентгенографія черепа (дає можливість оцінити стан пазух носа), комп’ютерна томографія.

    Обов’язково проводиться диференціальна діагностика з пухлинами, гематомами, абсцесами перегородки носа.

    Лікувальна тактика

    Основний метод лікування даної патології хірургічний, який зазвичай включає в себе підслизову резекцію перегородки і подальшу її пластику. Втручання проводиться эндоназально, ніяких розрізів на шкірі обличчя не виконується. Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітаціяМожуть використовуватися і інші методики, такі як часткова резекція перегородки, її мобілізація, лазерна ендоскопічна операція, радіохвильова септопластика та ін.

    Вид і обсяг втручання визначає лікар, оцінюючи характер і протяжність викривлення. Оперативне втручання проводиться при наявності симптомів, що знижують якість життя хворого, і ускладнень. Випадково виявлені викривлення перегородки носа, не турбують хворого, лікування не вимагають.

    Перед проведенням хірургічного втручання пацієнт проходить обстеження для оцінки загального стану організму, виявлення наявних захворювань і можливих протипоказань до даного виду лікування. Після цього сануються всі наявні вогнища хронічної інфекції. Операція зазвичай рекомендується в підлітковому і зрілому віці, у дитячому проводиться рідше. У літньому віці корекція деформації оперативним шляхом не рекомендується, так як хворі звикають до свого стану і при наявності атрофічних змін слизової носа в післяопераційному періоді часто утворюються дефекти перегородки, що погіршує їх стан.

    Показання до операції

    • Виражене утруднення носового дихання;
    • хронічні запальні захворювання слизової оболонки носа;
    • хронічні гайморити, етмоїдити, евстахииты;
    • косметичні дефекти зовнішнього носа в поєднанні з патологічними симптомами.

    Післяопераційні ускладнення

    • Носова кровотеча;Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітація
    • гострий отит;
    • атрофічний риніт;
    • деформація зовнішнього носа;
    • перфорації перегородки;
    • синехії (перемички і зрощення між бічною стінкою носа і перегородкою);
    • атрезії (широкі зрощення, які закривають просвіт носових ходів).

    Реконструктивні операції на перегородці носа є технічно складними, виконувати їх повинен кваліфікований фахівець з особливою дбайливістю. Важливо також правильне ведення післяопераційного періоду, коли проводиться щоденний туалет порожнини носа, застосовується фізіотерапевтичне вплив. Носове дихання нормалізується через два тижні, повне відновлення триває близько трьох місяців.

    Консервативне лікування є симптоматичним, призначається в доповнення до хірургічного або застосовується при неможливості проведення операції. Для цього використовуються судинозвужувальні краплі в ніс, сольові та антисептичні розчини для промивання носа, антигістамінні препарати, місцеві кортикостероїди, антибіотики та ін

    Фізіотерапія

    Лікування фізичними факторами призначається через 10-14 днів після хірургічного втручання або при неможливості хірургічної корекції деформацій для зменшення симптомів хвороби. Воно спрямоване на зниження запалення, усунення інфекції, прискорення одужання і відновлення після операції.

    Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітаціяОсновні фізичні методи, що застосовуються для лікування даної патології:

  • Ультразвукова терапія на область носа і навколоносових пазух (сприяє очищення патологічного вогнища від клітинного детриту і мікроорганізмів, покращує мікроциркуляцію і обмінні процеси, стимулює регенерацію).
  • Лазеротерапія (зменшує запалення, покращує живлення тканин і репарацію).
  • КУФ-опромінення слизової носа (надає бактерицидний ефект).
  • Ендоназальний лікарський електрофорез препаратів кальцію.
  • Місцева дарсонвалізація (викликає загибель патогенних мікроорганізмів).
  • УВЧ-терапія (знижує активність медіаторів запалення, зменшує проникність судин, активує метаболічні процеси).
  • НВЧ-терапія (підвищує місцевий кровообіг і лімфовідтікання, сприяє розсмоктуванню запального вогнища).
  • Висновок

    Викривлення носової перегородки: лікування та реабілітаціяВикривлення носової перегородки – це патологія, яка може доставляти масу проблем, провокуючи розвиток різних хвороб порожнини носа, приносових пазух, вуха, верхніх дихальних шляхів та ін Саме тому за відсутності протипоказань рекомендується оперативне лікування. Інших ефективних методів усунення даної проблеми не існує. Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування не виліковує, а дає лише тимчасове полегшення.

    Канал «VrachTV», фахівець відповідає на питання «Чим небезпечне викривлення носової перегородки?»: