Зміст статті:
- 1. Етіологія
- 2. Клінічна картина
- 3. Неспецифічні шкірні зміни
- 4. Лікування
Як правило, шкірні прояви при лейкозах не обов’язково з’являються до того, як вже є інші клінічні ознаки, наприклад, зміни крові, збільшення лімфовузлів і кісткового мозку. Найчастіше висип на шкірі при лейкозі проявляється тоді, коли у пацієнта вже видно повна і розгорнута клінічна симптоматика лейкозу
Етіологія
Досі в медичних колах так і не було клінічно доведено природа виникнення лейкозу.
Можна сказати, що походження цієї хвороби досі невідомо, деякі лікарі вважають, що лейкоз є наслідком генетичних факторів, які можуть призводити пацієнта до схильності до розвитку лейкозу.
Генетичні фактори можуть активізуватися при певних зовнішніх впливах, наприклад, це можуть бути:
- Радіація,
- Впливу хімічних речовин,
- Вплив на організм пацієнта вірусів.
- Крім того часто генетичні фактори приходять в активну фазу при використанні вакцинації.
Більшість сучасних вітчизняних і зарубіжних дослідників припускають, що в основі лейкозів лежить гіперпластичний пухлинний процес в кровотворної тканини.
При цьому шкірні прояви при лейкозі можна умовно розділити на дві частини:
- специфічні лейкеміди,
- неспецифичеекие лейкемії
Клінічна картина
Відзначимо, що при лейкозі шкірні поразки обов’язково є проявом гострого лейкозу. До такого типу захворювання відносяться мієлобластний лейкоз, лімфобластний лейкоз, монобластний і не диференційований лейкоз. А в загальній клінічній картині такі шкірні прояви проявляються у половини всіх пацієнтів.
Якщо ми говоримо про неспецифічних лейкемидах, то для них характери геморагії, пруригоподобные висипання, уртикарії.
При цьому найбільша група пацієнтів з шкірними висипаннями при лейкозі відноситься до геморагічного синдрому.
Цей синдром зустрічається у 80 відсотків всіх пацієнтів, яким поставлений діагноз гострий лейкоз. Геморагічний синдром розвивається досить гостро, шкіра швидко покривається багряними і синюшними плямами у вигляді висипу.
З’являється кровотечі ясен, набагато рідше кровотеча може бути з геніталій, а також з носа. Зазначимо, що висип на шкірі не зникає і не змінюється при сильному натисканні і носять такі висипання поширений характер. Найчастіше розташовуються на шкірі тулуба і практично не зачіпають кінцівки та обличчя.
Специфічні лейкеміди при гострому лейкозі зазвичай поширені по всьому шкірному покрову у вигляді добре окреслених і щільних вузлів. При натисканні можна відчути легку хворобливість, а величина так сайту коливається від невеликої горошини до розміру волоського горіха.
Вони підносяться над шкірним покривом у вигляді багряних напівкулястих утворень. Існує можливість периферичного росту утворень і їх злиття в сусідніх осередках, при цьому виникають набагато більш великі інфільтрати, які можуть досягати розмірів долоні дорослої людини, а іноді і більш великих розмірів.
Крім того, при гострому лейкозі пухлини, на відміну від специфічних лейкимидов, досить часто можуть розпадатися і перетворюватися в глибокі і болючі виразки.
Іноді у деяких пацієнтів з діагнозом гострий лейкоз лейкемическиая інфільтрація шкіри може протікати вигляді виразки і некротичних змін, найчастіше при цьому можна спостерігати грибок у роті, який розвивається виразковий стоматит і розвитку гінгівіту на слизових оболонках.
Важливо, що шкірні ураження при хронічному лейкозі зустрічаються набагато частіше, ніж при будь-якій іншій формі лейкозу. Так, наприклад, статистика появи шкірного захворювання показує, що воно буває якщо у:
- 61,3% -лімфолейкоз,
- 14,5% — мієлолейкоз,
- 11,3% — гострий лейкоз,
- 3,2% — мієломна хвороба,
- 9,7% — еритремія.
Специфічні вузлувато-пухлиноподібні утворення при хронічному лімфолейкозі можуть мати вигляд обмеженою пухлини. Величина такого новоутворення може бути від невеликої горошини до курячого яйця, іноді більше.
Новоутворення приймають форму округлу, овальну або з неправильними контурами, форми їх зазвичай кулясті, іноді вони можуть бути схожі на масивні плоскі диски. Як правило шкіра над цими утвореннями гладка і блискуча. За типом консистенції пухлини зустрічаються м’які, іноді щільно еластичними, проте в деяких випадках можна діагностувати попу пухлину і щільної консистенції. Колір елементів спочатку насичено-червоний, порівняно скоро стає синюшно-червоним
Як ми вже говорили, при шкірних ураженнях вогнища новоутворень можуть в окремих випадках зливатися, при цьому вони досягають досить великих розмірів і займають великі ділянки шкірного покриву.
При лейкозі пухлина може розташовуватися практично на будь-якій ділянці шкіри однак найчастіше це трапляється на шкірі обличчя, при цьому відбувається повільне виразка ураженої ділянки. Якщо пухлина не пошкоджена, то вона не супроводжується хворобливими відчуттями, іноді пацієнт може відчувати тільки не сильний свербіж.
Неспецифічні шкірні зміни
Спостерігаються при лімфолейкозі найчастіше. При цьому клінічна картина характеризується:
- уртико-пруригинозными елементами,
- пемфигоидной висипом.
- трофічними змінами шкіри.
- екзематозні змінами. Зовні, це може бути як мікробна екзема: лікування, фото цього захворювання описано у нас на сайті.
Пацієнти при неспецифічному шкірному зміна часто можуть стикатися з такими захворюваннями, як піодермія або оперізувальний лишай.
Клінічні спостереження і лабораторні дослідження дозволяють припустити, що причиною появи і розвитку неспецифічних лейкемидов, є аутоімунні імунні фактори
Лікування
Якщо лікування лейкозу проходить сприятливо і всі прогнози позитивні, то й не специфічні шкірні висипання можна лікувати використовуючи 
антигістамінні препарати, протисвербіжні засоби, а також транквілізатори.
Крім того часто використовуються крему з кортикостероїдами, ментол в спирту (1-3%), мазі з анестезином (3-5%).
Якщо шкірні висипання стають надто поширеними і покривають великі ділянки шкірного покриву, при цьому вони можуть супроводжуватися нестерпним свербінням і навіть хворобливими відчуттями, рекомендовано використовувати кортикостероїди преднізолон по 15-30 мг на добу. Тут треба чітко відрізняти шкірний свербіж на нервовому грунті і свербіж через лейкозу, з першим допоможе матеріал в нас на сайті, присвячений якраз психічним проблемам свербежу.
Хворим зі специфічними шкірними ураженнями слід застосовувати відповідні (в залежності від форми лейкозу) методи терапії.
