Шкірні висипання – ознака зараження сифілісом.
Сифіліс – важке інфекційне захворювання запального характеру, викликана патогенним збудником бактерією блідої трепонеми. В першу чергу вона вражає шкіру і слизові оболонки організму, проявляючись різними висипами, ерозіями і виразками.
Сифіліс поділяють на три стадії у кожної з яких свої прояви, тому, як виглядає висип при сифілісі буде залежати від етапу розвитку хвороби.
Зміст статті
- Зараження період інкубації
- Інкубаційний період і його прояви
- Шкірні прояви сифілісу первинного
- Шкірні прояви вторинного сифілісу
- Сифілітична розеола
- Папульозний сіфілід
- Пустульозний сіфілід
- Везикулезный сіфілід
- Сифілітична лейкодерма
- Сифілітична алопеція
- Шкірні прояви третинного сифілісу
- Диференціальна діагностика
- Терапія сифілітичної висипки
- Часті питання лікаря
- Висип на статевому члені
Зараження період інкубації
Бліда трепонема вражає організм через найменші пошкодження шкіри і слизових оболонок і це не обов’язково повинна бути відкрита рана, досить витонченою області шкірного покриву на певній ділянці.
Після проникнення в організм вона концентрується в лімфатичній системі і поступово поширюється по всьому рідинним середовищ організму, відповідно інфікування може відбутися через:
- кров;
- материнське молоко;
- слину;
- вагінальну рідину;
- сперму;
- мастило, що виділяється під час статевого акту, при збудженні.
Бліда трепонема концентрується у всіх рідинних середовищах організму.
Шляхи зараження:
Важливо. Зараження під час незахищеного сексу становить 95%.
Інкубаційний період і його прояви
Після проникнення в організм здорової людини збудник концентрується в лімфатичній системі, так як це єдина система організму з підходящими для неї умовами. У цей період збудник адаптується до умов організму та розмножується для подальшого розповсюдження по організму.
Період адаптації блідої трепонеми називають інкубаційним періодом. Це час характеризують як безсимптомне, так як захворювання ні як себе не проявляє.
Інкубація може тривати від 10 до 90 діб, середній час 20-45 доби. Коли з’являється перша симптоматика залежить від стану організму. Інкубація знизитися, якщо у інфікованого сильно ослаблена імунна система, а здоровий організм сповільнить поширення інфекції.
Після адаптації блідої трепонеми в організмі через стінки дрібних кровоносних судин вона поширюється по кровотоку і починає проявлятися перша симптоматика захворювання. Весь період перебігу захворювання, від прояву першого симптому і до самого важкого ураження організму поділяють на стадії розвитку, кожна з яких відрізняється певними клінічними проявами.
Відмітна особливість захворювання – ураження шкірного покриву, який проявляється висипом, але в залежності від стадії вона виглядає по-різному, але має схожі характеристики:
- циклічне поява;
- зникнення, навіть, без лікування;
- не залишає рубців після зникнення (крім третинної стадії);
- не дивлячись на сильний запальний процес відсутнє підвищення температури і симптоми інтоксикації організму.
Важливо. Бліда трепонема дуже чутлива до кислотної та лужної середовищі, тому в цілях профілактики можна використовувати 0,01% Хлоргексидину біглюконат та розчин Гебитан.
Шкірні прояви сифілісу первинного
Початок первинної стадії сифілісу знаменується появою в місці проникнення інфекції шкірного ураження, яке має вигляд червоного плями, це первинне прояв хвороби — твердий шанкр. Він виникає внаслідок обмеження клітинами імунної системи патогенних мікроорганізмів, в місці їх проникнення. Твердий шанкр – це своєрідна захисна реакція організму на вторгнення патогенних мікроорганізмів.
Його локалізація буде залежати від шляху зараження, при статевому — він розташовується на статевих органах, в районі анального отвору або в ротовій порожнині, при побутовому – будь-яке місце на шкірному покриві. Якщо інфікування відбулося рідкісним способом, через кров первинна сіфілома відсутня і захворювання проявитися відразу симптомами вторинного сифілісу.
Відмінні характеристики твердого шанкра:
- на початку розвитку має вигляд червоного плями з щільною структурою;
- через два тижні збільшується в розмірах, набуваючи все більш щільну структуру та вигляд вузлика;
- у процесі дозрівання перетворюється в ерозію або виразку з мізерним відділенням секрету;
- залишається в незмінному вигляді близько 30 днів і починає гоїтися;
- не доставляє неприємних відчуттів і не викликає болю, так як токсини збудника володіють знеболюючим ефектом;
- твердий шанкр – одиничне освіта;
- кругла правильна форма з чіткими обрисами;
- розмір – до 10 мм, в окремих випадках до 15 мм;
- поверхня – гладка.
На фото ерозія – первинне прояв хвороби.
Твердий шанкр – типовий прояв сифілісу на першій стадії, але в окремих випадках захворювання може протікати в атиповій формі і шкірні прояви будуть виглядати по-іншому.
Висип при первинному сифілісі атипової форми:
Початкова стадія розвитку шанкра панариціїв.
Ураження слизових і висипання на шкірі при сифілісі першої стадії на цьому закінчуються і захворювання ні як себе не проявляє до початку вторинного сифілісу.
В дуже рідкісному випадку (всього 5% від числа інфікованих) можуть проявитися симптоми інтоксикації організму:
- підвищення температури;
- лихоманка;
- загальне погіршення самопочуття.
Важливо. Атипові шанкри важко діагностувати і дуже часто замість них лікують інші захворювання. Їх можна відрізнити за супутнього запалення лімфатичних вузлів.
Шкірні прояви вторинного сифілісу
Шкірні висипання при сифілісі другій стадії дуже різноманітні. Вони проявляються на початку другої стадії і тривають в середньому до трьох місяців і зникають без лікування.
Далі з проміжком прихованого перебігу повторюються знову і так протягом усього вторинного сифілісу. Такий хвилеподібний перебіг значно ускладнює діагностику захворювання і в більшій частині випадків симптоматика списується на інші хвороби.
Але все ж шкірні прояви другої стадії мають відмінні характеристики:
- проявляються поступово, по кілька штук на протязі тижня, в наслідок чого мають різну ступінь дозрівання;
- кожен елемент висипу чітко обмежений від здорової тканини;
- відрізняються доброякісним перебігом;
- заживають без лікування;
- не залишають слідів на шкірі;
- елементи висипу не об’єднуються і не зливаються в одне ціле;
- повторюються з постійною періодичністю;
- не дивлячись на сильний запальний процес не супроводжуються гіпертермією і симптомами інтоксикації;
- не супроводжуються дискомфортом (свербіж, печіння) і больовим синдромом.
Види висипу при сифілісі вторинного періоду:
- сифілітичній розеолі;
- папульозний сіфілід;
- пустульозний сіфілід;
- везикулезный сіфілід;
- сифілітична лейкодерма;
- сифілітична алопеція.
Сифілітична розеола
Висип на тілі при сифілісі другій стадії. Найбільш зустрічається ураження шкіри, діагностується у 80% хворих.
Локалізується повсюдно, починаючи від ступень ніг і закінчуючи волосяним покривом голови, але частіше спостерігається на бічній поверхні тулуба.
Відмітні особливості:
- колір – рожево-червоний;
- розмір – від 3 до 10 мм;
- форма – округла з нечіткими контурами;
- періодична поява по 10-12 штук в тиждень, з-за цього мають різну ступінь розвитку;
- тривалість збереження до 1 місяця;
- поверхня гладка, без лущення;
- не виступають над поверхнею шкірного покриву;
- не мають певних рамок розташування;
- не об’єднуються в один елемент і мають чітке розмежування.
Висип при другій стадії хвороби.
Папульозний сіфілід
Одне з проявів другій стадії захворювання має округлу форму, безболісний, не схильний до елементного об’єднання і може розташовуватися повсюдно.
Папульозний сіфілід має різновиди:
Папульозний сіфілід на підошвах і долонях.
Пустульозний сіфілід
Дуже рідко зустрічається. Йому схильні пацієнти зі злоякісним перебігом сифілісу, з ослабленим організмом і за наявності хронічних захворювань. У більшій частині випадків супроводжується погіршенням стану з гіпертермічної реакцією і симптомами інтоксикації.
Пустульозний сіфілід має кілька проявів:
Пустульозний сіфілід – гнойниковое ураження шкіри при сифілісі.
Везикулезный сіфілід
Одна з найбільш важких форм шкірних проявів. Зустрічається у пацієнтів з хронічними і супутніми захворюваннями. Якщо більша частина сифілітичних висипань добре піддається терапії або проходить самостійно без наслідків, то везикулезный сіфілід важко піддається лікуванню і схильний до рецидивів.
Він має вигляд червоних бляшок великого діаметру (до 20 мм) на поверхні яких утворюються бульбашки з рідким вмістом. У процесі дозрівання бульбашки лопаються і перетворюються у відкриті виразки з постійним виділенням рідини.
Сифілітична лейкодерма
Пігментовані плями до 1 см в діаметрі. Локалізуються в області шиї, груди, спини і живота. Виникає поступово, починаючись з декількох цяток з постійним їх додаванням. Лейкодерма не викликає дискомфортних відчуття, не лущиться і не супроводжується погіршенням самопочуття.
Офіційна медицина розрізняє три види пігментації:
- плямиста;
- сітчаста;
- мармурова.
Лейкодерма локалізується на тильній стороні шиї.
Сифілітична алопеція
Алопеція – сифілітичне ураження волосяних покривів, з переважним облисінням.
Офіційна медицина розрізняє три види сифілітичної алопеції:
Важливо. Вторинна стадія починається через три місяці після прояви першого симптому – первинної сифиломы і триває від двох до семи років.
Шкірні прояви третинного сифілісу
Під час третьої стадії ураження шкірного покриву носять більш патологічний і незворотний характер.
Як така, висип відсутня і шкірні ураження проявляються:
На фото бугорковий сіфілід і рубцева тканина після його загоєння.
Важливо. Третинний сифіліс настає через 7-10 років з моменту інфікування. Його відмітна особливість – чергування загострень і латентного періоду, який іноді затягується на роки.
Диференціальна діагностика
Сифіліс – захворювання дуже схоже з великою кількістю інших хвороб, особливо при появі шкірних висипань вторинного захворювання. Тому, іноді, навіть досвідчені лікарі плутаються в діагнозі.
Таблиця № 1. Диференціальна діагностика сифілітичних висипань і схожих хвороб:
Диференціальна діагностика | Відмінності іншого захворювання від шкірних проявів вторинного сифілісу |
Сифілітична розеола і кір | Шкірні прояви дуже схожі, але кір супроводжується підвищенням температури, симптомами інтоксикації, риніт, нападами нудоти і блювоти. |
Папульозний сіфілід і псоріаз | При псоріазі висипання мають хронічний перебіг з частими загостреннями. Папули схильні до зростання по периферії та об’єднання. Спостерігається ураження нігтьових пластин. |
Везикулезный сіфілід і бульбашковий лишай | Висипання супроводжуються сверблячкою, печінням та болем. Висип з’являється після набряку і запалення шкірного покриву. |
Сифілітична лейкодерма і вітіліго | Висипання різної форми і кольору слонової кістки, схильні до периферичної росту і об’єднання. |
Дифузна сифілітична алопеція і Фавус волосяного покриву голови | З’являються плями з подальшою трансформацією в сухий круглий елемент жовтого відтінку. Схильні до поширення і атрофії волосся. |
Терапія сифілітичної висипки
Лікування сифілітичних висипань всіх періодів захворювання не проводять окремо, так як вона є лише окремим симптомом хвороби. На ряду з нею відбувається ураження всього організму і потрібна комплексна терапія хвороби.
Для терапії захворювання використовують антибактеріальні засоби з пеніцилінового ряду, при їх непереносимості призначаються інші антибіотики з групи макролідів, тетрациклінів і цефалоспоринів. Схематичне призначення препаратів буде залежати від стадії захворювання і загального стану хворого.
Бліда трепонема найбільш чутлива до пеніцилін вмістних засобів, які вводять ін’єкційно.
Таблиця № 2. Лікування на всіх стадіях сифілісу:
Стадія сифілісу | Особливості лікування |
Перша | Терапія на першій стадії проводиться з допомогою водорозчинних пеніцилінів. Препарати цієї групи найбільш активні проти збудника сифілісу. Лікування проводиться в умовах стаціонару, так як препарати вимагають частого ін’єкційного введення для підтримання необхідної терапевтичної концентрації. Пенициллиновая група – препарати вибору, не тільки з-за високої ефективності, але і з-за їх доступності. Ціна на ліки набагато нижче аналогічних. Ліки:
|
Друга | Терапія другої стадії суттєво не відрізняється від лікування первинного сифілісу, так само призначають препарати пеніциліну. При їх непереносимості підбирають альтернативну заміну з групи макролідів, тетрациклінів і цефалоспоринів. Препарати заміни:
|
Третя | Терапія третій стадії може патологічними ураженнями організму, тому лікування призначається виходячи зі ступеня ураження організму, стану хворого. Як і при перших двох стадіях основне – прийом антибактеріальних препаратів, а за певною схемою, яку призначає лікар. Далі, у комплексне лікування включають прийом препаратів на основі вісмуту і ліки для симптоматичного лікування пошкоджених органів. |
Важливо. Інструкція до препаратів вісмуту забороняє прийом коштів пацієнтам з нирковою і печінковою недостатністю.
Відео в цій статті – ураження шкірного покриву при вторинному сифілісі.
Часті питання лікаря
Висип на статевому члені
Добрий день, виявив у себе червоний висип на голівці статевого члена. Скажіть, це може бути сифіліс?
Здрастуйте, висипання на голівці при сифілісі – один з перших симптомів прояви хвороби, але це ще не означає, що діагноз підтверджено. Також, причиною можуть бути інші збудники або алергічна реакція на засоби гігієни чи нижню білизну. Вам краще звернутися за консультацією до лікаря і здати всі необхідні аналізи.