Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворювання

Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняШкірні висипання – ознака зараження сифілісом.

Сифіліс – важке інфекційне захворювання запального характеру, викликана патогенним збудником бактерією блідої трепонеми. В першу чергу вона вражає шкіру і слизові оболонки організму, проявляючись різними висипами, ерозіями і виразками.

Сифіліс поділяють на три стадії у кожної з яких свої прояви, тому, як виглядає висип при сифілісі буде залежати від етапу розвитку хвороби.

Зміст статті

  • Зараження період інкубації
    • Інкубаційний період і його прояви
  • Шкірні прояви сифілісу первинного
  • Шкірні прояви вторинного сифілісу
    • Сифілітична розеола
    • Папульозний сіфілід
    • Пустульозний сіфілід
    • Везикулезный сіфілід
    • Сифілітична лейкодерма
    • Сифілітична алопеція
  • Шкірні прояви третинного сифілісу
  • Диференціальна діагностика
  • Терапія сифілітичної висипки
  • Часті питання лікаря
    • Висип на статевому члені

Зараження період інкубації

Бліда трепонема вражає організм через найменші пошкодження шкіри і слизових оболонок і це не обов’язково повинна бути відкрита рана, досить витонченою області шкірного покриву на певній ділянці.

Після проникнення в організм вона концентрується в лімфатичній системі і поступово поширюється по всьому рідинним середовищ організму, відповідно інфікування може відбутися через:

  • кров;
  • материнське молоко;
  • слину;
  • вагінальну рідину;
  • сперму;
  • мастило, що виділяється під час статевого акту, при збудженні.

Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняБліда трепонема концентрується у всіх рідинних середовищах організму.

Шляхи зараження:

  • У 95% випадків зараження блідою трепонемою відбувається статевим шляхом і не важливо при захищеному сексі чи ні. Презерватив знижує ризик інфікування, але не виключає його повністю. Вид сексу, також не грає ролі. Ризик інфікування однаковий, як при вагінальному, так і при анальному і оральному статевому акті. У всіх випадках відбувається обмін рідинними середовищами організму, в одному випадку це сперма і вагінальна рідина, в іншому слина. Анальний секс, навіть, набагато небезпечніше звичайного, так як збудник проникає через пошкодження слизових, а пряма кишка постійно страждає від мікротріщин. І під час вагінального сексу кисле середовище стримує поширення інфекції, а пряма кишка такого захисту позбавлена.
  • Інфікування в побуті відбувається рідше, але можливо при тісному контакті з інфікованим. Збудник зберігає активність на відкритому повітрі до висихання рідини в якій вона концентрується, відповідно зараження може відбутися від чашки з наявністю інфікованої слини на неї або від постільної білизни з виділеннями з шкірної висипки хворого.
  • Зараження дитини від матері під час вагітності, пологів або грудного вигодовування ще один шлях інфікування. Випадки такого зараження мінімальні, так як вагітні проходять обов’язкову діагностику на сифіліс.
  • Інфікування через кров в 100% випадків призводить до захворювання. Кров хворого, особливо на другій стадії захворювання, містить максимальну концентрацію трепонеми в організмі. Даний спосіб зараження може відбутися при переливанні донорської крові, при використанні одного шприца (особливо у наркозалежних).
  • Професійний шлях зараження зустрічається тільки у медиків, так як вони мають прямий контакт з інфікованими.
  • Важливо. Зараження під час незахищеного сексу становить 95%.

    Інкубаційний період і його прояви

    Після проникнення в організм здорової людини збудник концентрується в лімфатичній системі, так як це єдина система організму з підходящими для неї умовами. У цей період збудник адаптується до умов організму та розмножується для подальшого розповсюдження по організму.

    Період адаптації блідої трепонеми називають інкубаційним періодом. Це час характеризують як безсимптомне, так як захворювання ні як себе не проявляє.

    Інкубація може тривати від 10 до 90 діб, середній час 20-45 доби. Коли з’являється перша симптоматика залежить від стану організму. Інкубація знизитися, якщо у інфікованого сильно ослаблена імунна система, а здоровий організм сповільнить поширення інфекції.

    Після адаптації блідої трепонеми в організмі через стінки дрібних кровоносних судин вона поширюється по кровотоку і починає проявлятися перша симптоматика захворювання. Весь період перебігу захворювання, від прояву першого симптому і до самого важкого ураження організму поділяють на стадії розвитку, кожна з яких відрізняється певними клінічними проявами.

    Відмітна особливість захворювання – ураження шкірного покриву, який проявляється висипом, але в залежності від стадії вона виглядає по-різному, але має схожі характеристики:

    • циклічне поява;
    • зникнення, навіть, без лікування;
    • не залишає рубців після зникнення (крім третинної стадії);
    • не дивлячись на сильний запальний процес відсутнє підвищення температури і симптоми інтоксикації організму.

    Важливо. Бліда трепонема дуже чутлива до кислотної та лужної середовищі, тому в цілях профілактики можна використовувати 0,01% Хлоргексидину біглюконат та розчин Гебитан.

    Шкірні прояви сифілісу первинного

    Початок первинної стадії сифілісу знаменується появою в місці проникнення інфекції шкірного ураження, яке має вигляд червоного плями, це первинне прояв хвороби — твердий шанкр. Він виникає внаслідок обмеження клітинами імунної системи патогенних мікроорганізмів, в місці їх проникнення. Твердий шанкр – це своєрідна захисна реакція організму на вторгнення патогенних мікроорганізмів.

    Його локалізація буде залежати від шляху зараження, при статевому — він розташовується на статевих органах, в районі анального отвору або в ротовій порожнині, при побутовому – будь-яке місце на шкірному покриві. Якщо інфікування відбулося рідкісним способом, через кров первинна сіфілома відсутня і захворювання проявитися відразу симптомами вторинного сифілісу.

    Відмінні характеристики твердого шанкра:

    • на початку розвитку має вигляд червоного плями з щільною структурою;
    • через два тижні збільшується в розмірах, набуваючи все більш щільну структуру та вигляд вузлика;
    • у процесі дозрівання перетворюється в ерозію або виразку з мізерним відділенням секрету;
    • залишається в незмінному вигляді близько 30 днів і починає гоїтися;
    • не доставляє неприємних відчуттів і не викликає болю, так як токсини збудника володіють знеболюючим ефектом;
    • твердий шанкр – одиничне освіта;
    • кругла правильна форма з чіткими обрисами;
    • розмір – до 10 мм, в окремих випадках до 15 мм;
    • поверхня – гладка.

    Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняНа фото ерозія – первинне прояв хвороби.

    Твердий шанкр – типовий прояв сифілісу на першій стадії, але в окремих випадках захворювання може протікати в атиповій формі і шкірні прояви будуть виглядати по-іншому.

    Висип при первинному сифілісі атипової форми:

  • Шанкр панарицій – атипова сіфілома з локалізацією на фаланзі пальця. Його розвиток починається з невеликої виразки з щільною запаленої тканиною по колу. Має неправильну форму і нечіткі обриси. Після виявлення починається виділення гнійного вмісту. У запальний процес втягується велика частина пальця, яка запалюється і набуває набряклий вигляд і багровий відтінок. Шанкр панарицій супроводжується запаленням лімфатичних вузлів в районі ліктьового суглоба. Атиповий шанкр викликає хворобливі відчуття і може супроводжуватися підвищенням температури і клінічною картиною інтоксикації. Сіфілома може набувати хронічний перебіг і не гоїтися кілька місяців.
  • Индуративный набряк – атипове прояв твердого шанкра. Найчастіше зустрічається на зовнішніх статевих органах, у чоловіків це – крайня плоть або мошонка, у жінок – малі статеві губи і клітор. Має вигляд запаленої ділянки слизової, який збільшується в розмірах у кілька разів і набуває червоний відтінок. Тканина характеризується підвищеною щільністю і при натисканні не залишається вм’ятин. При механічному впливі не викликає болю, зберігається кілька тижнів, в окремих випадках до початку вторинного сифілісу.
  • Шанкр амігдаліт – атипова форма шанкра, що вражає гортань і мигдалини. Проявляється у вигляді виразки або ерозії на слизовій рота або мигдалинах. Має круглу форму з чіткими краями і набряклою тканиною по колу. Поверхня шанкра гладка, розмір до 10 мм. Шанкр амігдаліт дуже схожий на звичайну ангіну, але все ж є принципові відмінності. Він вражає тільки одну сторону, супроводжується збільшенням підщелепних лімфовузлів і не супроводжується підвищенням температури, як звичайна ангіна. При ковтанні викликає хворобливі відчуття.
  • Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняПочаткова стадія розвитку шанкра панариціїв.

    Ураження слизових і висипання на шкірі при сифілісі першої стадії на цьому закінчуються і захворювання ні як себе не проявляє до початку вторинного сифілісу.

    В дуже рідкісному випадку (всього 5% від числа інфікованих) можуть проявитися симптоми інтоксикації організму:

    • підвищення температури;
    • лихоманка;
    • загальне погіршення самопочуття.

    Важливо. Атипові шанкри важко діагностувати і дуже часто замість них лікують інші захворювання. Їх можна відрізнити за супутнього запалення лімфатичних вузлів.

    Шкірні прояви вторинного сифілісу

    Шкірні висипання при сифілісі другій стадії дуже різноманітні. Вони проявляються на початку другої стадії і тривають в середньому до трьох місяців і зникають без лікування.

    Далі з проміжком прихованого перебігу повторюються знову і так протягом усього вторинного сифілісу. Такий хвилеподібний перебіг значно ускладнює діагностику захворювання і в більшій частині випадків симптоматика списується на інші хвороби.

    Але все ж шкірні прояви другої стадії мають відмінні характеристики:

    • проявляються поступово, по кілька штук на протязі тижня, в наслідок чого мають різну ступінь дозрівання;
    • кожен елемент висипу чітко обмежений від здорової тканини;
    • відрізняються доброякісним перебігом;
    • заживають без лікування;
    • не залишають слідів на шкірі;
    • елементи висипу не об’єднуються і не зливаються в одне ціле;
    • повторюються з постійною періодичністю;
    • не дивлячись на сильний запальний процес не супроводжуються гіпертермією і симптомами інтоксикації;
    • не супроводжуються дискомфортом (свербіж, печіння) і больовим синдромом.

    Види висипу при сифілісі вторинного періоду:

    • сифілітичній розеолі;
    • папульозний сіфілід;
    • пустульозний сіфілід;
    • везикулезный сіфілід;
    • сифілітична лейкодерма;
    • сифілітична алопеція.

    Сифілітична розеола

    Висип на тілі при сифілісі другій стадії. Найбільш зустрічається ураження шкіри, діагностується у 80% хворих.

    Локалізується повсюдно, починаючи від ступень ніг і закінчуючи волосяним покривом голови, але частіше спостерігається на бічній поверхні тулуба.

    Відмітні особливості:

    • колір – рожево-червоний;
    • розмір – від 3 до 10 мм;
    • форма – округла з нечіткими контурами;
    • періодична поява по 10-12 штук в тиждень, з-за цього мають різну ступінь розвитку;
    • тривалість збереження до 1 місяця;
    • поверхня гладка, без лущення;
    • не виступають над поверхнею шкірного покриву;
    • не мають певних рамок розташування;
    • не об’єднуються в один елемент і мають чітке розмежування.

    Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняВисип при другій стадії хвороби.

    Папульозний сіфілід

    Одне з проявів другій стадії захворювання має округлу форму, безболісний, не схильний до елементного об’єднання і може розташовуватися повсюдно.

    Папульозний сіфілід має різновиди:

  • Псориазоформный – папули з нехарактерним сріблястим відтінком і поверхнею, що складається з лусочок. По колу освіти має мідний відтінок і інфільтрат.
  • Себорейний сіфілід найчастіше це висипання на обличчі при сифілісі другій стадії, розташовується в області розташування сальних залоз (лоб і межа волосяного покриву). На вигляд – папула з шорсткою поверхнею і лусочками з жирним покриттям.
  • Кольцевидный сіфілід – кольцевидно розташована висип на голівці при сифілісі у чоловіків, також може зустрічатися в області потилиці і мошонки.
  • Міліарний сіфілід спостерігається у пацієнтів з хронічними захворюваннями, ознаками інтоксикації і у літній вікової категорії. Міліарний сіфілід має вигляд конусоподібних папул розміром із зернятко, щільної текстури з бурим відтінком. Локалізація в області тулуба і кінцівок. Поверхня гладка, але іноді може бути покритий лусочками.
  • Мокнучий сіфілід найчастіше це висипання в паху при сифілісі другій стадії, так як локалізується в основному в області підвищеної пітливості. Також зустрічається в районі анального отвору, паху і під пахвами. Має вигляд ерозивних папул білого кольору, щільну структуру. Якщо вони знаходяться в області, яка постійно піддається роздратуванню (складки шкіри) збільшується в розмірах і набуває червоний відтінок.
  • Долонно-підошовний сіфілід — висипання на долонях при сифілісі, також вражає підошовну область. Сіфілід має вигляд щільних папул, колір від блідо-жовтого до червоно-фіолетового. Не виступає над шкірним покривом, але має поверхню з щільних лусочок.
  • Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняПапульозний сіфілід на підошвах і долонях.

    Пустульозний сіфілід

    Дуже рідко зустрічається. Йому схильні пацієнти зі злоякісним перебігом сифілісу, з ослабленим організмом і за наявності хронічних захворювань. У більшій частині випадків супроводжується погіршенням стану з гіпертермічної реакцією і симптомами інтоксикації.

    Пустульозний сіфілід має кілька проявів:

  • Угревідний – рясна висипка по всьому шкірному покрову. На вигляд це папули розміром з булавочное вушко, з чітким окресленням і гнійним вмістом. Дуже часто є супутником розеоли. Тривати угревідний сіфілід до 2 місяців і проходить без утворення рубцевої тканини.
  • Оспенновидный сіфілід — висип на руках при сифілісі, в області згинання кінцівок, так само вражає тулуб і особа. Оспенная форма пустульозного сіфіліда – пустули з чітко вираженим поглибленням в центрі і гнійним інфільтратом. Проявляється протягом 7 тижнів і проходить без сліду.
  • Импетигинозный сіфілід — висип на грудях при сифілісі, також на волосяній поверхні голови, обличчі та кінцівках. Проявляється папулами в діаметрі до 10 мм і виступає над шкірним покривом формою.
  • Ектіма сифілітична – злоякісне прояв хвороби у вигляді глибокої виразки з локалізацією на нижніх кінцівках, обличчі, торсі. Ерозія має велику глибину, гнійний вміст і некротичні маси. Після загоєння залишає глибокий рубець. Супроводжується сильним погіршенням стану з температурою м’язовими і суглобовими болями.
  • Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняПустульозний сіфілід – гнойниковое ураження шкіри при сифілісі.

    Везикулезный сіфілід

    Одна з найбільш важких форм шкірних проявів. Зустрічається у пацієнтів з хронічними і супутніми захворюваннями. Якщо більша частина сифілітичних висипань добре піддається терапії або проходить самостійно без наслідків, то везикулезный сіфілід важко піддається лікуванню і схильний до рецидивів.

    Він має вигляд червоних бляшок великого діаметру (до 20 мм) на поверхні яких утворюються бульбашки з рідким вмістом. У процесі дозрівання бульбашки лопаються і перетворюються у відкриті виразки з постійним виділенням рідини.

    Сифілітична лейкодерма

    Пігментовані плями до 1 см в діаметрі. Локалізуються в області шиї, груди, спини і живота. Виникає поступово, починаючись з декількох цяток з постійним їх додаванням. Лейкодерма не викликає дискомфортних відчуття, не лущиться і не супроводжується погіршенням самопочуття.

    Офіційна медицина розрізняє три види пігментації:

    • плямиста;
    • сітчаста;
    • мармурова.

    Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняЛейкодерма локалізується на тильній стороні шиї.

    Сифілітична алопеція

    Алопеція – сифілітичне ураження волосяних покривів, з переважним облисінням.

    Офіційна медицина розрізняє три види сифілітичної алопеції:

  • Мелкоочаговая алопеція – дрібні плями діаметром до 1,5 см з випаданням волосяного покриву. Мають неправильну форму і схильні до об’єднання.
  • Дифузна алопеція – різке зниження кількості волосся по всьому волосяного покриву.
  • Змішана алопеція поєднує в собі мелкоочаговую і дифузну форми.
  • Важливо. Вторинна стадія починається через три місяці після прояви першого симптому – первинної сифиломы і триває від двох до семи років.

    Шкірні прояви третинного сифілісу

    Під час третьої стадії ураження шкірного покриву носять більш патологічний і незворотний характер.

    Як така, висип відсутня і шкірні ураження проявляються:

  • Бугорковым сифилидом – освіта в глибині шкірного покриву у формі вузла і діаметром до 7 мм В момент появи відзначається почервоніння тканини, далі вузол збільшується в розмірах і починає виступати над шкірним покривом. У процесі дозрівання перетворюється у відкриту виразку і не заживаючу протягом декількох місяців виразку. Після себе залишає глибоку рубцеву тканину.
  • Сифілітичної гумою – освіта в підшкірній клітковині. На початку прояви рухлива, але поступово відбувається зрощення з навколишньою тканиною і рухливість зникає. У процесі дозрівання перетворюється у виразку з гнійним вмістом. Небезпека сифілітичної гуми – ураження не тільки шкіри, але і кісткової, хрящової тканини і внутрішніх органів.
  • Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняНа фото бугорковий сіфілід і рубцева тканина після його загоєння.

    Важливо. Третинний сифіліс настає через 7-10 років з моменту інфікування. Його відмітна особливість – чергування загострень і латентного періоду, який іноді затягується на роки.

    Диференціальна діагностика

    Сифіліс – захворювання дуже схоже з великою кількістю інших хвороб, особливо при появі шкірних висипань вторинного захворювання. Тому, іноді, навіть досвідчені лікарі плутаються в діагнозі.

    Таблиця № 1. Диференціальна діагностика сифілітичних висипань і схожих хвороб:

    Диференціальна діагностикаВідмінності іншого захворювання від шкірних проявів вторинного сифілісу
    Сифілітична розеола і кірШкірні прояви дуже схожі, але кір супроводжується підвищенням температури, симптомами інтоксикації, риніт, нападами нудоти і блювоти.
    Папульозний сіфілід і псоріазПри псоріазі висипання мають хронічний перебіг з частими загостреннями. Папули схильні до зростання по периферії та об’єднання. Спостерігається ураження нігтьових пластин.
    Везикулезный сіфілід і бульбашковий лишайВисипання супроводжуються сверблячкою, печінням та болем. Висип з’являється після набряку і запалення шкірного покриву.
    Сифілітична лейкодерма і вітілігоВисипання різної форми і кольору слонової кістки, схильні до периферичної росту і об’єднання.
    Дифузна сифілітична алопеція і Фавус волосяного покриву головиЗ’являються плями з подальшою трансформацією в сухий круглий елемент жовтого відтінку. Схильні до поширення і атрофії волосся.

    Терапія сифілітичної висипки

    Лікування сифілітичних висипань всіх періодів захворювання не проводять окремо, так як вона є лише окремим симптомом хвороби. На ряду з нею відбувається ураження всього організму і потрібна комплексна терапія хвороби.

    Для терапії захворювання використовують антибактеріальні засоби з пеніцилінового ряду, при їх непереносимості призначаються інші антибіотики з групи макролідів, тетрациклінів і цефалоспоринів. Схематичне призначення препаратів буде залежати від стадії захворювання і загального стану хворого.

    Висип при сифілісі. Як по шкірних проявів визначити стадію захворюванняБліда трепонема найбільш чутлива до пеніцилін вмістних засобів, які вводять ін’єкційно.

    Таблиця № 2. Лікування на всіх стадіях сифілісу:

    Стадія сифілісуОсобливості лікування
    ПершаТерапія на першій стадії проводиться з допомогою водорозчинних пеніцилінів. Препарати цієї групи найбільш активні проти збудника сифілісу. Лікування проводиться в умовах стаціонару, так як препарати вимагають частого ін’єкційного введення для підтримання необхідної терапевтичної концентрації. Пенициллиновая група – препарати вибору, не тільки з-за високої ефективності, але і з-за їх доступності. Ціна на ліки набагато нижче аналогічних. Ліки:
    • Ретарпен.
    • Біцилін.
    • Ампіцилін.
    • Оксацилін.
    ДругаТерапія другої стадії суттєво не відрізняється від лікування первинного сифілісу, так само призначають препарати пеніциліну. При їх непереносимості підбирають альтернативну заміну з групи макролідів, тетрациклінів і цефалоспоринів. Препарати заміни:
    • Азитроміцин.
    • Сумамед.
    • Еритроміцин.
    • Тетрациклін.
    • Доксициклін.
    ТретяТерапія третій стадії може патологічними ураженнями організму, тому лікування призначається виходячи зі ступеня ураження організму, стану хворого. Як і при перших двох стадіях основне – прийом антибактеріальних препаратів, а за певною схемою, яку призначає лікар. Далі, у комплексне лікування включають прийом препаратів на основі вісмуту і ліки для симптоматичного лікування пошкоджених органів.

    Важливо. Інструкція до препаратів вісмуту забороняє прийом коштів пацієнтам з нирковою і печінковою недостатністю.

    Відео в цій статті – ураження шкірного покриву при вторинному сифілісі.

    Часті питання лікаря

    Висип на статевому члені

    Добрий день, виявив у себе червоний висип на голівці статевого члена. Скажіть, це може бути сифіліс?

    Здрастуйте, висипання на голівці при сифілісі – один з перших симптомів прояви хвороби, але це ще не означає, що діагноз підтверджено. Також, причиною можуть бути інші збудники або алергічна реакція на засоби гігієни чи нижню білизну. Вам краще звернутися за консультацією до лікаря і здати всі необхідні аналізи.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: