Вітрянка у дорослих: фото, симптоми, лікування, профілактика

Зміст

Вітряна віспа є вірусним захворюванням, яке зустрічається тільки у людей.

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом і зустрічається найчастіше у дітей, проте може вражати і дорослих, приводячи до більш важкого перебігу.

Причини розвитку

Захворювання викликається вірусом варіцелла-зостер, який відноситься до сімейства герпесвірусів (третій тип). Цей збудник проявляє тропність до шкірного епітелію. Це супроводжується розвитком некрозу. До того ж вірус здатний проникати в нервову тканину, зберігаючись там тривалий час.

Людина може заразитися не тільки від хворого вітряною віспою, але і від хворого оперізувальним герпесом. Це пояснюється одним і тим же збудником, але різною реакцією імунної системи на даний вірус. Так, повторне інфікування супроводжується розвитком не вітряної віспи, а оперізувального герпесу. Проте при достатній напруженості імунітету повторні випадки захворювання є казуїстикою.

Доросла людина може заразитися вірусом вітряної віспи повітряно-крапельним шляхом, який реалізується через наступні фактори:

частинки слини;
видихуване повітря.

Вкрай рідко може відзначатися контактно-побутовий шлях. Проте в цілому вірус є малостійких у зовнішньому середовищі. Він швидко гине під дією сонячних променів і незначного нагрівання.

Спочатку вірус проникає в епітеліальні клітини респіраторного тракту, а вже звідти проникає в регіонарні лімфатичні вузли. За допомогою лімфатичних судин відбувається проникнення вірусу в кров, що супроводжується розвитком інтоксикаційного синдрому. Остаточним місцем дислокації» вірусу є слизові оболонки і шкірні покриви, де і з’являються ті чи інші висипання.

Симптоми вітрянки у дорослих

Інкубаційний період 7-14 днів. Вітрянка у дорослих має свої клінічні особливості, вони полягають у прояві наступних симптомів:

більш пізня поява висипу (див. фото);
виражений інтоксикаційний синдром, який у кілька разів перевищує такий у дітей;
тривала і висока лихоманка як основний прояв інтоксикації і негативний дії вірусу на організм людини;
висип більш рясна у порівнянні з дітьми;
висип тримається довгий час, піддається зворотному розвитку пізніше;
скоринки відторгаються набагато пізніше, ніж у дітей;
везикули (пухирці з прозорим вмістом) практично завжди перетворюються в пустули (шкірні елементи, заповнені гноєм).

Таким чином, вітрянка у дорослих протікає дещо важче, ніж у дитячому віці, а симптоми більш виражені.

В деяких випадках вона може стати безпосередньою причиною летального результату. Тому при появі підозрілих ознак необхідно одразу ж звертатися до лікаря.
Такими клінічними ознаками є:

підвищення температури одночасно з появою шкірних висипань;
поліморфність висипань, тобто наявність різних шкірних елементів на одному і тому ж ділянці тіла;
відсутність висипу на долонях і підошвах;
повторні висипання супроводжуються додатковим підвищенням температури тіла;
поява висипу на слизовій оболонці ротової порожнини та статевих органів.

Вітряна віспа у дорослих протікає стадійно. Прийнято виділяти чотири основні стадії (періоду):

1) Інкубаційний період вітрянки – час від зараження до появи перших клінічних симптомів вітряної віспи у дорослих, середня тривалість якого 7-14 днів.

2) Продромальний період, який практично завжди відзначається у дорослих на відміну від дітей. Для нього характерне підвищення температури тіла, нездужання, головний біль, нудота і блювання, то є всі ознаки інтоксикації, що розвивається у відповідь на виремию.

3) Період шкірних висипань, які з’являються або одночасно з гарячкою, або через кілька годин після неї. Висип може бути різною – плями, папули (прищики), везикули (заповнені прозорим вмістом). У поширенні висипки не спостерігається якої-небудь закономірності. Підсихання пухирців супроводжується утворенням кірочок, проте у дорослих найчастіше зазначається їх нагнаивание (утворюються пустули).

4) Період одужання, який характеризується поступовою нормалізацією температури тіла, самопочуття відновлюється. На місці шкірних висипань може зберігатися шкірний свербіж. Читай також, фото вітрянки у дітей.

Діагностика

Діагностика даного захворювання переслідує дві мети:

1) Підтвердити цю інфекцію.

2) Визначити ступінь її тяжкості. У більшості випадків для встановлення остаточного діагнозу достатньо проведення ретельної клінічної оцінки наявних симптомів, яка враховує характер і час появи скарг, а також оцінку шкірних елементів.

Проте в деяких випадках необхідно проведення додаткових методів дослідження, а саме:

загальноклінічний аналіз крові, виявляє запальні зміни;
загальноклінічний аналіз сечі (у нормі);
мікроскопічне дослідження з метою виявлення вірусів (досить кілька годин для одержання результату);
вірусологічне дослідження, яке передбачає посів патологічного відокремлюваного на спеціальні середовища;
серологічне дослідження, що дозволяє виявляти антитіла до вірусу вітряної віспи;
полімеразна ланцюгова реакція, що володіє найбільшою достовірністю щодо встановлення остаточного діагнозу.

Можливі ускладнення

Несвоєчасна діагностика і пізній початок лікування здатне призвести до розвитку ускладнень. Серед них найбільш поширеними і небезпечними є наступні:

бактеріальні інфекції шкіри;
бактеріальні пневмонії за рахунок активізації умовно-патогенної мікрофлори на тлі зниження імунітету;
менінгіт та менінгоенцефаліт;
артрит;
кератит;
гепатит та інші.

Лікування вітрянки у дорослих

Лікування вітряної віспи у дорослих проводиться тільки консервативне.

Воно спрямоване на реалізацію наступних цілей:

1) Купірування клінічних проявів.

2) Профілактика вторинних бактеріальних ускладнень.Етіотропне лікування вітрянки у дорослих в даний час відсутня, тобто немає таких коштів, які б мали згубний вплив на віруси-збудники (Ацикловір, на який покладалися великі надії, не виправдалися).

Тому використовуються лікарські препарати, які усувають ті чи інші симптоми вітрянки захворювання, тобто проводиться симптоматична терапія. Останнім часом був створений препарат Відарабін для внутрішньовенного введення.

Його використовують для пригнічення вірусної активності у тих пацієнтів, які мають різко знижений імунітет (ВІЛ-інфіковані, особи, що приймають кортикостероїди, хворі на лейкоз тощо). У більшості випадків лікування проводиться в амбулаторних умовах. Однак іноді пацієнта необхідно госпіталізувати. Показаннями для цього є:

наявність ускладнень захворювання;
тяжкий перебіг, яке досить часто реєструється у дорослих пацієнтів;
відсутність можливості ізолювати хворого для попередження захворювання нових пацієнтів.

Лікування дорослих пацієнтів, хворих на вітрянку, передбачає проведення наступних заходів:

1) Постільний режим;

2) Дотримання дієтичного харчування;

3) Антигістамінні препарати, які пригнічують вираженість країн алергічних реакцій;

4) Жарознижуючі препарати, які показані при підвищенні температури тіла вище 37,5 градусів Цельсія;

5) Полівітаміни;

6) Для боротьби з інтоксикацією рекомендується збільшити кількість випивається рідини, але якщо це не можливо за станом пацієнта, то її вводять внутрішньовенно з допомогою колоїдних та кристалоїдних розчинів.

Профілактика вітрянки у дорослого

Профілактика вітряної віспи може бути як специфічної, так і неспецифічної. У першому випадку показано введення спеціальної вакцини. Вона формує імунітет проти вірусу вітряної віспи. Дорослим показано введення двох доз, інтервал між якими повинен складати 1,5-2,5 місяця. У календар планових щеплень дана вакцина не включена.

Проведення неспецифічної профілактики показано в наступних ситуаціях:

1) Особи, які перебувають у контакті з хворою людиною;

2) Медичні працівники;

3) Особи зі зниженим імунітетом. Суть неспецифічної профілактики вітряної віспи полягає в наступних заходах:

раннє виявлення хворих осіб;
ізоляція їх від здорових пацієнтів (вона триває ще протягом 5 днів після появи останнього шкірного висипання);
проведення протиепідемічних заходів;
введення специфічного імуноглобуліну ослабленим дітям і вагітним при доношенном терміні.