Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактика

Зміст статті:

  • Причини вивиху ендопротеза
  • Характерні симптоми
  • Діагностика вивиху
  • Методи лікування
  • Профілактика вивиху ендопротеза

У дорослих людей спостерігається нестабільність кульшових суглобів, зокрема після ендопротезування. Вивих головки імпланта трапляється приблизно у 1 пацієнта зі 100. При цьому порушується контакт між суглобової частиною і ацетабулярной поверхнею. До ускладнення призводять патології опорно-рухового апарату. Стан супроводжується дисфункцією ТБС і сильним больовим симптомом, тому вимагає невідкладної медичної допомоги.

Причини вивиху ендопротеза

Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактикаЗміщення ендопротеза відбувається, коли куляста частина імпланта вилітає з кульшової западини. У зоні ризику літні пацієнти з патологіями кісткової тканини. Частіше піддаються порушенням люди з високим зростанням, так як мають подовжений руховий важіль.

Причини вивиху протеза ТБС часто криються в клінічній картині самого пацієнта:

  • нейром’язові захворювання;
  • порушення щільності кісткової тканини;
  • анатомічні особливості будови КС;
  • травми або повторні операції на область стегна;
  • недотримання реабілітаційних умов;
  • велику вагу пацієнта.

Зміщення головки також пояснюється властивостями протеза або процесом експлуатації:

  • імплантація неякісного імплантату;
  • використання тонкої суглобової головки;
  • стирання або розхитування конструкції.

Не виключено, що порушення цілісності зчленування — наслідок помилок хірурга. Причинами стають:

  • невірне положення суглоба щодо ацетабулярной чашечки;
  • часті вправлення головки ТБС безопераційним методом;
  • невраховані фактори будови скелета хворого.

Пацієнт повинен розуміти, що у ендопротеза є свій термін експлуатації. За відгуками оперованих людей імпланта вистачає приблизно на 20 років.

На період використання впливає дотримання профілактичних заходів, активність людини, властивості самого протеза. Стабільність з’єднання елементів кульшового суглоба залежить також від діаметра головки імпланта і параметрів вкладишів.

Характерні симптоми

Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактикаВкорочення кінцівки при вивиху кульшового суглоба

Ознаки зміщення або нестабільності ендопротеза кульшового суглоба аналогічні проявам патологій здорових зв’язок. У пацієнта може спостерігатися:

  • різка, наростаючий біль в області імпланта;
  • порушення рухливості, слабкість ноги;
  • вкорочення пошкодженої кінцівки;
  • локальне перенапруження м’язів;
  • почервоніння, набряк, гематома.

Основним симптомом вивиху кульшового суглоба після ендопротезування вважається больовий синдром. Він посилюється при русі і пальпації. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, з’являється температура. Можливий тромбоз судин, який викликається розвитком запалення.

Діагностика вивиху

Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактикаРентгенографія кульшового суглоба

Зміщення конструкції імпланта супроводжується характерними ознаками, пацієнт не залишить їх без уваги. При підозрі на вивих потрібно негайно звернутися в лікарню для перевірки діагнозу і призначення лікування.

Лікар становить клінічну картину після опитування та огляду хворого. Для підтвердження порушень пацієнта відправляють на рентген. Іноді потрібно комп’ютерна томографія. За допомогою визначають: чи дійсно тазостегновий суглоб, відновлений після операції, вилетів з ацетабулярной чашечки. Трапляється, що симптоми викликані іншою патологією.

За допомогою рентгенографії і томографії визначають діагноз, локацію порушень, а також причину нестабільності ендопротеза. Лікар аналізує провокуючі фактори і призначає терапію, що скорочує ризики рецидивів.

Методи лікування

Лікування залежить від клінічної картини порушень. Пацієнту проводиться закрите або відкрите вправлення ендопротеза.

Якщо вивих стався вперше після заміни ТБС, показане консервативне лікування. Терапія включає вправлення суглоба та реабілітаційні заходи.

При повторних зсувах конструкції ендопротеза потрібне оперативне втручання.

Консервативна терапія

Закрита операція проводиться за допомогою рентгенівського обладнання під наркозом і місцевою анестезією. Для перевірки стабільності штучного суглоба проводиться контрольне зміщення. Запланований вивих вправлення на анатомічне місце дозволяє лікарю визначити причину випадання головки. Це допомагає виключити подальші рецидиви.

Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактикаКонсервативне лікування включає:

  • Екстрену репозицію — вправляння елементів кульшового суглоба без хірургічного втручання. При нестабільності КС голівці властиво вилітати з кульшової западини.
  • Іммобілізацію ушкодженої ноги на 5-6 тижнів. В залежності від локації порушень для фіксації кінцівки накладається гіпсова пов’язка, колінна лонгета або ортез.
  • Прийом лікарських засобів. Пацієнту після вправлення призначаються антибактеріальні і протизапальні препарати. Виписуються комплекси, які покращують кровообіг, регенерацію, зміцнення тканин.
  • Лікувальні процедури. Паралельно прийому медикаментів призначається фізіотерапія, сеанси масажу, вправи для відновлення.
  • Дотримання умов реабілітації. Потерпілому потрібно контролювати руховий режим. Важливо тримати пошкоджену кінцівку в правильному положенні.

Після закритого вправлення потерпілому показаний постільний режим протягом тижня. На 8-10 день під контролем лікаря пацієнт починає ходити.

Вправляти головку імпланта закритим шляхом потрібно з особливою точністю. Невдалі спроби призводять до розхитування конструкції і подальшого зсуву.

Хірургічне втручання

При повторному вивиху головки ендопротеза кульшового суглоба призначається хірургічне лікування. Операція являє собою ревізійну артропластику, під час якої відновлюється стабільність імплантатів, а також запобігають ризики рецидивів.

Методика терапії залежить від чинників, що спровокували зміщення. Ортопед насамперед оцінює стан структури ендопротеза і контакт елементів.

Найчастіше нестабільність суглобів викликана імпінджмент-синдромом — зіткненням частин ТБС. Патологія відбувається через стирання матеріалу, після чого порушується стійкість імплантів.

Варіанти артропластики:

  • відновлення цілісності або положення конструкції штучного суглоба;
  • контроль м’язового натягу, усунення порушень.

Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактикаІноді домогтися правильної орієнтації елементів КС можна шляхом натягу м’язів. Для стабілізації суглоба проксимальна частина кістки злегка опускається. Проте таких заходів недостатньо для профілактики рецидивів.

Операція ефективна в комплексі з репозицією суглобів:

  • малої ревізією — подовженням шийки елемента;
  • ревізійним протезуванням — змінюється тип або установки імпланта.

Другий метод використовується при розвитку ускладнень. Кожна патологія має код діагнозу МКХ-10, назва протоколу:

  • T84.0 — механічне пошкодження сполук ТБС.
  • Т84.5 — запальні та інфекційні процеси.
  • М24.6 — доброякісні утворення на елементах.

Стабільності ендопротеза дозволяє домогтися встановлення антилюксационного вкладиша. Комплексна операція зменшує ризик повторного зміщення.

Якщо після хірургічних заходів трапляються рецидиви, шукають порушення в нервовій системі. Можливо, пошкоджено відводять м’язи. У такому разі показано протезування елемент, що зв’язує голівку і вертлужную западину. Операція має недолік: після заміни на штучний компонент з’єднання піддається підвищеному навантаженні.

Профілактика вивиху ендопротеза

На відновлення тканин і зміцнення м’язового каркаса йде 2-6 місяців. Термін залежить від методу операції.

Хірургічне втручання на 100% не гарантує стабільність імпланта. Для профілактики вивиху потрібно дотримуватися реабілітаційні заходи, які аналогічні діям після ендопротезування кульшового суглоба.

Вивих ендопротеза кульшового суглоба: причини, симптоми, лікування та профілактикаУмови відновлення стабільності КС:

  • Дотримання рухового режиму та положення пошкодженої кінцівки.
  • Правильне переміщення на милицях або інших адаптаційних засобах.
  • Зміцнення м’язів, кісткових тканин з допомогою лікувальної гімнастики.
  • Прийом ліків, відвідування фізіотерапевтичних процедур, масажу.
  • Виконання рекомендацій лікаря, обмеження навантажень і підняття важких предметів.
  • Постійна діагностика м’язових і кісткових патологій, контроль маси тіла.

Пацієнтам варто також приділити увагу підбору ортопедичного взуття та спеціальної ліжка. Дотримання профілактичних заходів прискорить одужання і скоротить ризик рецидивів.

Вивих штучних елементів стегна в ортопедії часто діагностується. Відновлення стабільності ендопротеза ТБС пройде без ускладнень, якщо вчасно звернутися до лікарні і виконувати приписи лікаря.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: