Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

216ad1df23484e630df565368f31baf7 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

Колінний суглоб – один з великих суглобів скелетної системи людини, утворений суглобовими поверхнями великогомілкової та стегнової кістки, зв’язками, надколіннику і суглобовою капсулою. Вивих колінного суглоба – це його пошкодження, найчастіше з причини травми, що характеризується зміщенням утворень суглоба і вимагає обов’язкового лікування.

 

Зміст

  • 1 Коротко про анатомію колінного суглоба
  • 2 Як і чому з’являється вивих коліна
  • 3 Вивих колінного суглоба: симптоми та види
  • 4 Як діагностується
  • 5 Лікування вивиху коліна
  • 6 Реабілітація та рекомендації

Коротко про анатомію колінного суглоба

Суглоб складається з суглобової поверхні великогомілкової кістки, виростків стегна, і надколінка (колінної чашечки — невеликий плоскої овальної кісточки), меніска.

Суглоб включає основну, стегново-большеберцовое і стегново-надколенниковое зчленування, його оточують сухожилля і м’язи, які надходять від стегна і гомілки.

 

Призначення колінного суглоба – розподіл навантаження тіла при стоянні і ходьбі. Надколінок при цьому бере участь у згинанні квадрицепса стегна, переносячи його м’язову силу на гомілку.

d6a035cc4b15d42896f05ad09f1c13a8 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечкиНа фото представлено будова колінного суглоба людини

Як і чому з’являється вивих коліна

Вивих колінного суглоба виникає при травмі зчленування, коли суглобові поверхні зміщуються і порушується цілісність зв’язок, м’язової тканини і суглобової капсули. Вивих супроводжується повним або частковим виключенням функції суглоба, що залежить від його виду.

Вивих буває:

  • Повним, коли колінний суглоб зміщується вперед або назад при ударі, ударі й інших травмах, при ньому пропадає контакт між суглобовими поверхнями кісток.
  • Неповним, коли суглоб зміщується всередину або в зовнішню сторону, залишаючи частковий контакт між кістковими поверхнями.
  • Закритим і відкритим, з збереженням або порушенням цілісності шкірного покриву і суглобової сумки.
  • Ускладненим – з розривом м’язів, переломом кісток, розрив меніска коліна.
  • Звичним, коли вивих неодноразово виникає із-за розтягування зв’язок суглоба.

ba01d149db78f4ebc37c83d69c3bfe85 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

 

Залежно від причин вивих може бути:

  • Травматичним, при нанесенні зовнішньої травми – ударів в районі коліна, спортивних травмах, а також при сильному і раптовому скорочення стегнових м’язів – в цих випадках частіше страждає колінна чашечка, зчленування між кісткою стегна і надколіннику. При травмі внаслідок падіння з висоти, і в автодорожніх аваріях буває вивих гомілки, що утворюється внаслідок її ротації при фіксованому стегні.
  • Патологічним, коли вивих колінного суглоба з’являється при артрозах, артритах, пухлинах та інших патологіях суглоба.
  • Вродженим, цей вивих коліна з’являється як аномалія внутрішньоутробного розвитку.
  • Застарілим, своєчасно не вилікуваним первинним вивихом.
  • 174a7eb28d7a7301b01f0357ab438feb Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

     

     

    Вивих колінного суглоба: симптоми та види

    Вивих визначається поруч загальних симптомів, що не залежать від локалізації:

    • Біль. У момент нанесення травми з’являється різка та інтенсивна біль, подальші її прояви залежать від поширеності ураження, типу вивиху, причини і тяжкості травми, часу надання першої допомоги. При рухах біль у коліні посилюється.
    • Вимушена поза. Хворий приймає таке положення, коли нога не болить, і намагається не змінювати.
    • Деформована суглобова область. На зовнішній вигляд змін коліна впливає вид травми, тяжкість вивиху і його тип.
    • Дисфункція суглоба – обмеження рухів.
    • Набряк в області коліна, викликаний наявністю крові в порожнині суглоба або синовітом.

    bc6104df36f6b2ff5f206758eb9550d9 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

    Травма гомілки

    Вивих гомілки має свої симптоми. Травма бічній і хрестоподібної зв’язки (при підвивиху пошкоджується тільки хрестоподібна зв’язка), зміщення великогомілкової кістки в сторони або вперед—назад призводять до обширного крововиливу в суглобову порожнину, і нерідко – пошкодження судинно-нервових пучків, що викликає оніміння гомілки і стопи, з відсутністю пульсу в судинах стопи, блідою, синюшного шкірою. Може розвинутися параліч в області гомілки, що вимагає негайного вправляння суглоба, поки не наступили незворотні зміни. Клінічно вивих гомілки визначається по наявності різкої інтенсивного болю, неможливості ногою рушити. Кінцівку з травмою випрямлена, коліно деформоване. Великогомілкова кістка виступає вперед при передньому вивиху, при задньому – назад.

     

    Читайте статтю по темі: розрив хрестоподібної зв’язки коліна.

    8fb11f939d0c95c2cfb7cba40592e18f Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

    Травма чашечки

    Вивих колінної чашечки буває боковим, торсіонним, повним і неповним (підвивихи). Частіше діагностується бічній підвивих чашечки, що з’являється при слабкості зв’язок коліна і Х-образно деформованих ногах.

    Симптоматично вивих колінної чашечки, якщо він не гострий, проявляється тільки «провалом» у суглобі, коли пацієнт згинає ногу в колінному області. Гостра травма надколінка проявляється болем, обмеженням у рухах, може виникнути набряк через гемартрозу.

    Як розпізнати вивих відразу і не сплутати з переломом, дивіться у цьому відео:

    Звичний вивих колінного суглоба

    З’являється внаслідок частого вискакування колінної чашечки з фізіологічного русла ковзання, проявляється своїми особливостями. Зазвичай це несильний біль, дискомфорт, з часом розвивається артроз. Цією патологією часто страждають діти і молоді жінки. Перший епізод може супроводжуватися гострим болем, подкашіванія ніг у колінах, неможливістю самостійно розігнути ногу. Надалі пацієнти вже не звертаються за лікарською допомогою, а вправляють чашечку самі.

       

    Причинами появи звичного вивиху у колінному зчленуванні є:

    • Підвищена еластичність зв’язок;
    • Надколінок, розташований вище звичайного анатомічного положення;
    • Пошкоджена і не зрощена підтримуюча зв’язка колінної чашечки;
    • Сплощені ковзні шляху кістки стегна, де розташований жолобок, направляючий надколінник.

    7307ab5ac24c02ffe538a614156297fe Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

    Підвивих коліна

    Підвивих колінного суглоба формується в колінному суглобі і викликається перерозтягання або розривом зв’язок надколінка, слабкими стегновими м’язами, анатомічними аномаліями в нижніх кінцівках. Це призводить до нестабільності колінної чашки і її підвивиху навіть при невеликих травмах.

    Симптоми: біль і типовий хрускіт при русі, відчуття нестабільності в колінному суглобі. З часом підвивих коліна веде до артрозу і синовиту.

    c0a3a29b03bd3cf0a7ed1da689477f2f Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

    Вроджений вивих

    Вроджений вивих коліна важка і рідкісна патологія, що розвивається у плода в другому триместрі, діагностується частіше у дівчаток. Лікувати необхідно, як правило, хірургічним шляхом.

     

     

    Вивих надколінка

    Ця травма часто діагностується у людей, що займаються спортом, високою фізичною активністю. Ділиться на три типи:

  • Гострий вивих.
  • Застарілий вивих.
  • Звичний вивих надколінка.
  • Вивих надколінка при першому прояві характеризується сильною і різким болем, з невеликим набряком колінного зчленування, ступінчастою деформацією коліна. Біль з’являється при будь-яких спробах рухатися. Колінна чашечка зміщена в зовнішню сторону, з часом вона може повернутися в фізіологічне положення, що не скасовує звернення до лікаря.

    1ff6677cad82b9d8c93a49fa09f217f4 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

     

    Як діагностується

     

    Діагностика вивиху коліна і його типу проводиться комплекс заходів:

  • Збір анамнезу, візуальний огляд, пальпація.
  • Рентгенографія, для визначення характеру зміщення і виключення пошкодження кісток, диференціальної діагностики вивиху коліна від пошкодження меніска.
  • МРТ або комп’ютерна томограма.
  • Артериограмма – проводиться при симптомах ураження судинно-нервового пучка, щоб уточнити наявність травми судин.
  • УЗД суглоба, доплерографія – для аналізу потоку крові.
  • Неврологічна перевірка шкірної чутливості.
  • Перевірка наявності периферичного пульсу – для визначення судинної прохідності.
  • Діагностику потрібно починати якомога швидше, як тільки з’явилися перші ознаки травми колінного суглоба, тому що від цього залежить комплекс терапевтичних заходів і відновлення коліна.

    8efe03a05ca592cf1b66dbef42795ea5 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

    Лікування вивиху коліна

    Починати лікування вивихів необхідно відразу, від оперативності отримання пацієнтом першої допомоги залежить подальша функціональність суглоба і його стан.

     

     

    Перша допомога, алгоритм:

  • Повний спокій для ушкодженої ноги. Пацієнту необхідно забезпечити умови, щоб він не рухав ногою, щоб уникнути посилювання травми.
  • Знерухомлення коліна. Для іммобілізації пошкодженої колінного суглоба застосовуються шини, ортези або тутори. Суглоб повинен бути іммобілізований до можливості професійного втручання, самостійно вправляти коліно не можна, щоб не пошкодити судини і нерви, що проходять в підколінній ямці.
  • До місця вивиху кожні 2 години на 20 хвилин прикладається холод – пакет з льодом, це повинно робитися в перші 2-3 дня після отримання травми. Холод на місце ушкодження знижує ймовірність набряку і зменшує біль.
  • Накладання тугої пов’язки. Для додаткової фіксації суглоба, зниження набряку і зняття болю. Пов’язку потрібно робити з еластичного бинта. Можна використовувати також спеціальний бандаж на коліно.
  • Аналгезія. При збереженні сильної болі після виконаних заходів пацієнту потрібно прийняти 1-2 таблетки анальгетиків – диклофенаку, ібупрофену, при можливості робиться внутрішньом’язова ін’єкція.
  • Підняти ногу вище рівня тіла, поклавши під неї валик з тканини або будь-яку іншу опору. Приплив крові до місця пошкодження зменшується, що знижує кількість її в порожнині суглоба.
  • d23f845375073f8b469d046a26c4a707 Вивих колінного суглоба: симптоми і лікування вивиху коліна і колінної чашечки

    Лікування в спеціалізованих умовах проводиться з урахуванням трьох етапів:

    • Вправляння;
    • Фіксація;
    • Реабілітація;

    Всі етапи проводяться тільки фахівцем. При необхідності проводиться пункція суглоба, щоб видалити синовиальный ексудат або излившуюся кров. Вправлення і пункцію роблять під загальним або місцевим знеболенням. У порожнину суглоба вводяться антисептики, гемостатики і протизапальні речовини, щоб виключити можливість інфікування.

     

    Розрив зв’язувань колінного суглоба служить показанням для операції, звичайним відкритим доступом або артроскопією.

    При застарілих вивихах у порожнині суглоба утворюється рубцева тканина, а в колінної області – м’язова контрактура, що робить консервативний метод неможливим, і потрібно операційний спосіб.

    Вправлений колінний суглоб фіксується іммобілайзером або гіпсовою пов’язкою, на 3-5 тижнів.

    Люди часто використовують народні засоби і методи лікування. Один з таких людей — Віктор Миколайович — поділився методикою вправляння коліна у відео:

    Народні засоби

    Після вправлення колінного суглоба, якщо хворий перебуває на домашньому лікуванні, в терапевтичний комплекс можна також включити деякі народні засоби:

    • Компреси з відварами і настоями лікарських трав.
    • Молочний компрес – марлеву пов’язку, вимочену в гарячому молоці, прикласти на п’ять хвилин до ушкодженої коліну.
    • Також до коліна прикладають кашку з цибулі з цукром у співвідношенні 1/10, прикривається цибульний компрес пов’язкою і носиться 5-6 годин.
    • Часниковий компрес – з 2-3 головок часнику і яблучного оцту готують кашку і настоюють цю суміш тиждень, тримаючи в холодильнику, після чого застосовують накладенням на область коліна.

    Пацієнтам з вивихом призначають також препарати для відновлення зв’язкового апарату, знеболюючі і протизапальні засоби.

     

     

    Реабілітація та рекомендації

    Реабілітація після лікування травми колінного зчленування спрямована на повернення повноцінної функції суглоба і включає:

  • Масаж.
  • Фізіотерапію.
  • ЛФК.
  • Правильний раціон.
  • Курс вітамінних комплексів.
  • Носіння бандажів і ортезів.
  • На етапі реабілітації лікування колінного складу часто застосовують масаж, детальну методику якого можна подивитися на відео:

    ЛФК може бути ефективною в лікуванні звичного вивиху. Спеціально призначений комплекс вправ при регулярному виконанні дозволяє повернути рухливість суглоба і ножним м’язам. Рекомендується також ходьба, щоб розробити і зміцнити м’язи навколо суглоба. Перед ходьбою в перший час на коліно накладається еластична пов’язка.

     

    Повністю видужалий пацієнт через 3-4 місяці лікування та реабілітації.

    Прогноз лікування вивиху коліна, в цілому, сприятливий, якщо дотримувати наступні рекомендації:

    • Необхідно виключити важку фізичну навантаження, екстремальні види спорту, стрибки з висоти і т. д.
    • Перед фізичними навантаженнями на коліно надягає пов’язку з еластичного бинта або індивідуальний ортез для колінного суглоба.
    • У разі набряку в кінці дня коліно можна злегка помасажувати з використанням мазей, що знімають набряк.
    • Бажано уникати тривалого стояння на ногах.

    При своєчасному і грамотному лікуванні, подальшої реабілітації та дотриманні всіх рекомендацій вивих колінного суглоба пройде без наслідків і хронічної болю, коліно буде виконувати колишні функції.

     

    Як відбувається лікування при пошкодженні колінного суглоба розповідає лікар травматолог-ортопед, кандидат медичних наук Юрій Костянтинович Глазков: