Внутриэпидермальный рак або хвороба Боуена

Хвороба Боуена — це захворювання, яке характеризується одиничними (рідше множинними) новоутвореннями на шкірних покривах. Локалізуються новоутворення в поверхневому шарі шкіри – епідермісі. Оскільки проростання епідермального раку в навколишні новоутворення тканини не зазначається, хвороба Боуена відноситься до передракових станів. Однак при відсутності або неправильно проведеному лікуванні хвороба Боуена переходить в інвазивний рак шкіри з утворенням метастазів і ураженням внутрішніх органів.

Внутриэпидермальный рак або хвороба Боуена

Найбільше захворювання локалізується на голові.

Хвороба Боуена частіше відмічається у людей похилого віку, але іноді цей діагноз ставлять і молодим людям.

Місця локалізації новоутворень при хвороби Боуена:

  • 45% – голова;
  • 15% – долоні;
  • 10% – слизові оболонки.
  • 10% – статеві органи. На статевих органах хвороба Боуена частіше виявляється у чоловіків середнього та похилого віку. Локалізація новоутворень – внутрішній пелюстка крайньої плоті. У жінок уражаються статеві органи вкрай рідко.

Зміст

  • 1 Причини виникнення хвороби
  • 2 Клінічна картина перебігу хвороби
  • 3 Постановка діагнозу
  • 4 Методи лікування
  • 5 Лікування хвороби методами народної медицини
  • 6 Профілактика і прогноз
  • 7 Фото

Причини виникнення хвороби

Хвороба Боуена розвивається при канцерогенний вплив на організм різних факторів. Причини виникнення новоутворень можуть бути наступними:

  • Частий контакт з такими хімічними речовинами, як миш’як, смола, дьоготь і ін;
  • Вплив іонізуючої радіації;
  • Вплив ультрафіолетового випромінювання;

Крім того, спровокувати розвиток хвороби Боуена можуть наявність хронічних дерматозів:

  • Червоного плоского лишаю;
  • Дистрофічного буллезного епідермоліза;
  • Дискоїдний червоний вовчак.

У деяких випадках причиною хвороби Боуена стали травматичні ураження шкіри з утворенням рубцевої тканини. Крім того, лікарі не виключають можливості того, що хвороба Боуена може бути викликана зараженням ВПЛ (вірус папіломи людини) онкогенного типу.

Іноді хвороба Боуена розвивається на фоні інших захворювань, пов’язаних зі змінами шкіри – ороговевающей кісти, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовського-Лютца і ін.

Клінічна картина перебігу хвороби

Внутриэпидермальный рак або хвороба Боуена виникає на шкірі або слизових оболонках у вигляді невеликого плями червонуватого кольору. Пляма має нечіткі межі і переважно червонуватий колір.

Внутриэпидермальный рак або хвороба Боуена

В першу чергу хвороба проявляється на шкірі та слизовій оболонці.

Через деякий час пляма перетворюється в бляшку, яка набуває жовтувато-червоний колір. Поверхня бляшки, як правило, лущиться, причому лусочки легко відокремлюються від поверхні бляшки, а на їх місці утворюється мокнуча безкровна ранка.

По мірі розвитку новоутворення бляшки втрачають однорідність поверхні. На них можна виділити ділянки з бородавчастими розростаннями, ділянки з вираженим гіперкератозом і атрофічними змінами шкіри.

Осередок ураження зростає нерівномірно, його кордону підносяться над поверхнею шкіри. Діаметр новоутворення може бути різним – від декількох міліметрів до п’яти-шести сантиметрів.

До того часу, коли передраковий стан переходить у злоякісну зміна шкіри, поверхня ураженої ділянки покривається виразками.

Характерним симптомом хвороба Боуена є наявність єдиного осередку ураження, однак, іноді спостерігається декілька близько розташованих бляшок, які в міру прогресування хвороби зливаються.

При розташуванні вогнища ураження на слизовій рота, симптоми хвороби Боуена проявляються у вигляді одиночних плоских або злегка запалих бляшок, що нагадують папіломи. Такі ж новоутворення спостерігаються при ураженні очей, причому верхню повіку уражається набагато частіше, ніж нижня. Якщо поразка знаходиться біля нігтьового ложа, то ніготь з часом руйнується.

При пігментній формі хвороби Боуена відзначається зміна кольору поверхні новоутворення на темно-коричневий.

Постановка діагнозу

Для точної діагностики необхідний огляд місця ураження та взяття біопсії шкіри для проведення гістологічного дослідження.

Гістологічна картина при хвороби Боуена повністю відповідає змінам клітин і тканин при плоскоклітинному раку шкіри. Однак на відміну від останнього, при хвороби Боуена не відзначається ураження дерми, новоутворення розташовуються виключно в епідермісі.

При діагностиці важливо диференціювати хвороба Боуена з такими захворюваннями, як:

  • Сонячний кератоз;
  • Бовеноидный папулез;
  • Плоска поверхнева базилиома;
  • Туберкульозний вовчак;
  • Старечі бородавки.

Хворих, у яких виявлено множинні вогнища хвороби Боуена, рекомендується направити на всебічне обстеження, щоб виключити онкологію внутрішніх органів. При виявленні хвороби Боуена, локалізованої в області геніталій у жінок, необхідно обстежити пацієнтку на наявність пухлини на внутрішніх статевих органів.

Методи лікування

Вибір методики лікування хвороби Боуена проводиться з урахуванням місця розташування новоутворення та його розміру.

  • При невеликих осередках ураження шкіри на перших етапах застосовують аплікації з 50% проспидиновой і 5% фторурацилловой мазей.
  • Якщо таке лікування не принесло результату, вдаються до хірургічних втручань, повністю видаляючи новоутворення.
  • У тому випадку, якщо діаметр вогнища ураження більше двох сантиметрів у діаметрі, рекомендується його видалення хірургічним шляхом, або з використанням таких методів, як криодекструкция, лазерна терапія тощо
  • Якщо вогнище розташований на слизових оболонках, використовувати хірургічні методи не представляється можливим. У цьому випадку, для лікування хвороби Боуена застосовують близькофокусну рентгеноскопію. При відсутності ефекту призначається фотодинамічна терапія з використанням амінолевулінової кислоти в якості місцевого фотосенсибілізатора і лазерних джерел світла.
  • Є дані про отримання позитивних результатів при лікуванні хвороби Боуена за допомогою ацитретина. Препарат вводиться в дозі 1 мг на кожен кілограм маси тіла хворого протягом 30-60 діб. Однак ці дані потребують клінічного підтвердження.
  • Лікування хвороби методами народної медицини

    Оскільки хвороба Боуена є передраковим станом ні в якому разі не можна відмовлятися від лікування, підібраного лікарем. Методи народної медицини рекомендується використовувати як додаткову терапію і тільки після консультації з лікарем, що спостерігає хворого.

    Внутриэпидермальный рак або хвороба Боуена

    Для лікування хвороби Боуена широко застосовують настій чистотілу.

    У боротьбі з хворобою Боуена може допомогти настій чистотілу. Настій на день готують з літра окропу і чотирьох чайних ложок сухої сировини. Відціджений настій ділять на чотири частини і п’ють протягом дня. Першу дозу слід прийняти натщесерце, відразу після пробудження, а останній – перед сном. При лікуванні настоєм чистотілу необхідно повністю виключити солодке.

    Може допомогти і відвар, приготований з сухоцвіту болотної (30 г сухої трави на склянку окропу). Міцний настій приймають по ложці п’ять разів на день. Крім того, на основі цього настою можна приготувати мазь, змішавши його з медом і маслом (співвідношення 1:2:2). Мазь застосовують для компресів на місця ураження на шкірі.

    Ліки зовнішнього застосування можна приготувати і з екстракту трави болиголова. Для цього 5 грамів екстракту змішують з 350 мл вапняної води. Рідина використовується для зрошення вогнищ ураження на шкірі і компресів.

    Допомагає впоратися з хворобою і відвар, приготований з аріземи японської. Необхідно використовувати коріння рослини, зібраного навесні до появи перших листочків.

    Профілактика і прогноз

    Профілактика хвороби Боуна полягає у виключення чи зменшення впливу на організм шкідливих факторів. При роботі з хімічними речовинами необхідно застосовувати засоби захисту. Не слід захоплюватися сонячним загаром і відвідинами соляріїв.

    Прогноз перебігу захворювання більшою мірою залежить від того, на якій стадії хвороби пацієнта почали надавати допомогу. За даними різних авторів ймовірність переродження хвороби Боуена в плоскоклітинний рак становить від 11 до 80%. На стадії появи новоутворень злоякісної природи хворим дуже складно допомогти, тому прогноз є несприятливим.

    При своєчасному виявленні хвороби Боуена, лікування, як правило, дає позитивний ефект. При своєчасно наданої медичної допомоги вдається повністю позбавитися від захворювання або добитися його стійкої ремісії, що триває десятки років.

    Тому людям, особливо у віці після 40 років, рекомендується не відкладати візит до фахівця дерматолога або онколога, якщо на шкірі буде помічено будь-яке новоутворення. Своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть уникнути серйозних наслідків.

    Фото

    Внутриэпидермальный рак або хвороба БоуенаВнутриэпидермальный рак або хвороба БоуенаВнутриэпидермальный рак або хвороба БоуенаВнутриэпидермальный рак або хвороба БоуенаВнутриэпидермальный рак або хвороба БоуенаВнутриэпидермальный рак або хвороба Боуена