Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків – це скупчення стерильної рідини між оболонок яєчка внаслідок різних причин. В результаті порушується баланс між продукцією рідини і її всмоктуванням.
У новонароджених найчастіше розвивається водянка з двох сторін, супроводжується розвитком пахової грижі, скупчення лімфи в оболонках, що захищають яєчка або насіннєвий канатик.
Класифікація захворювання
По механізму походження водянку яєчка (на медичному мовою – гідроцеле) ділять на такі види:
Тестікули у хлопчиків утворюються в черевній порожнині, конкретніше, в заочеревинному просторі (там розташовані також нирки і сечоводи, деякі відділи кишечника, великі судини черевної порожнини) ще на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку.
Мошонки в цьому віці ще немає, але незабаром вона починає формуватися. Частина очеревини з трьох сторін обертає тестикулу, формуючи його внутрішню, піхвову оболонку, що складається з двох листків. У нормі піхвова оболонка щільно зрощена з самими гонадами і їх придатками.
По мірі внутрішньоутробного розвитку яєчко опускається вниз і формує паховий канал. Його піхвова оболонка випинається в мошонку і вистилає її. До 9 місяця внутрішньоутробного життя тестікули вступають в мошонку, а піхвовий відросток заростає таким чином, що порожнину мошонки виявляється відмежованої від порожнини очеревини. При крипторхізмі хвороба не розвивається.
Станом наявної зв’язку між водяночным мішком яєчка та очеревинної порожнини, захворювання буває:
Ще одна класифікація поділяє водянку на:
- напружену форму – коли рідина між оболонками знаходиться під тиском: це може розширити паховий канал, в результаті чого можуть формуватися або пахові грижі, або порушення перистальтики кишечника
- ненапряженную форму – транссудат у порожнині не має вираженого тиску.
Чому розвивається це стан
Ознаки захворювання з’являються у дітей будь-якого віку в тому випадку, коли порушується баланс між продукцією рідини і її всмоктуванням в кровоносні і лімфатичні судини.
Причини, за якими розвивається фізіологічна форма:
- не сталося заростання каналу між оболонками мошонки і очеревини – внаслідок внутрішньоутробного інфікування, загрози викидня, таких хвороб вагітної, як цукровий діабет
- недоношеність
- спадкова схильність до повідомлення між черевною порожниною і порожниною мошонки. Її зазначають, коли у батька дитини при народженні також формувалася водянка
- захворювання кишечника або ті захворювання, які призводять до підвищеної збудливості дитини: в результаті підвищеного внутрішньочеревного тиску рідина выпотевает між оболонками тестикулярными
- сталася травма статевих залоз дитини при проходженні через кістки таза матері при народженні
- вроджена аномалія розвитку лімфатичних судин мошонки
- якщо дитині в процесі лікування гідронефрозу або інший ниркової патології знадобилося проведення перитонеального діалізу.
Причини набутих станів, коли недуга у дітей від трьох років є хворобою:
- після проведеного оперативного втручання на органах мошонки – з приводу варикоцеле або пахово-мошоночной грижі
- в результаті травми гонад
- як ускладнення запалення тестикул або їх придатка.
У підлітків розвивається водянка внаслідок:
- травми яєчок, навіть незначної
- операції на органах мошонки
- орхіту або орхоэпидидимита
- злоякісних пухлин в порожнині мошонки
- серцевої недостатності.
Як виявляється захворювання
У немовляти і хлопчиків до трьох років хвороба дуже легко виявити під час купання:
- помітно збільшення правого яєчка і лівого яєчка (рідше – одного з них)
- мошонка набрякла на вигляд, створює враження зменшення статевого члена
- освіта яєчка щільне, еластичне, верхівкою спрямоване догори
- шкіра над тестикулами не змінена
- дитина трохи неспокійно реагує на обмацування статевих органів
- при промацуванні яєчка можна відчути, як рідина повертається в черевну порожнину.
У підлітків іноді складно дізнатися, що у них є якісь проблеми. Але в деяких випадках вони вказують на наступні симптоми:
- набряклість мошонки (найчастіше лівого яєчка)
- тяжкість і дискомфорт в паховій області, особливо в області основи статевого члена
- здавлювання набряку мошонки брюками.
Якщо захворювання ускладнюється, то будуть спостерігатися такі ознаки:
Як ставиться діагноз
Діагностика водянки яєчка у немовляти проводиться наступним чином:
- огляд дитячим урологом або хірургом
- при ультразвуковому обстеженні тестикул визначається рідина між листками оболонок яєчка (таким же чином діагностують фімоз)
- диафаноскопия – наближення джерела світла до мошонці, в результаті якого при водянці вона просвічує, при грижі мошонки такого просвічування немає
- загальні аналізи сечі і крові для виявлення ускладнень і супутньої патології (орхіту, уретриту).
Лікування хвороби
Після того, як діагноз немовляті встановлено, проводиться динамічне спостереження за освітою – існує велика кількість випадків, коли водянка як лівого, так і правого яєчка розсмоктувалася самостійно. Ізольоване застосування препаратів при даному стані ефекту не приносить.
Основний спосіб лікування – операція. Вона проводиться дітям тільки після двох років. Існують такі види втручання при такому діагнозі:
Тривалість оперативного втручання – 20-30 хвилин.
Якщо хвороба до 2-річного віку наростає чи є напруженим, можливо проведення пункції – проколу шкіри, що виконується під місцевою анестезією. Таким шляхом можна прибрати зайву рідину, знизити тиск на яєчко і паховий канал (одночасно це є профілактикою розвитку пахово-мошоночних гриж).
Після проведення операції дитині лікар уролог призначає такі препарати:
- антибіотики для профілактики бактеріальних ускладнень
- знеболюючі медикаменти
- сечогінні – для попередження повторного накопичення рідини між оболонками.
Потрібна дієта
Харчування новонародженого при водянці яєчка ніякими особливостями не відрізняється: дитина отримує суміш або грудне молоко у віковому обсязі. Єдиний нюанс стосується годуючої мами: з її дієти виключаються солоні і дуже солодкі продукти, щоб в організмі дитини не затримувалася зайва рідина.
Якщо минуло кілька місяців, а ознаки водянкт не зменшуються, прикорм немовляті вводиться у вигляді несолоних продуктів. З харчування дітей старшого віку і підлітків виключають мариновані, копчені, солоні страви.
Як не допустити розвитку водянки яєчок
Профілактика водянки полягає в:
- ретельному плануванні вагітності: обстеженні, лікуванні хронічних патологій
- запобігання простудних захворювань під час вагітності
- привчанні дитини до дбайливому відношенню до органів мошонки, щоб не допускати їх травми.
Доктор радить
Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків – патологія, при якій рідина скупчується між оболонками, що захищають яєчко. Найчастіше вона виникає внаслідок причин, що діяли у внутрішньоутробному періоді, має схильність самостійно розсмоктуватися. Лікування захворювання здійснюється лише після 2-х річного віку, ефективно тільки оперативне втручання.Наші рекомендації
