Чудово, коли діти народжуються цілком здоровими. Але іноді відбувається збій, що впливає на стан суглобів ніг у немовляти. Вроджена клишоногість стає причиною маси ускладнень, які стрімко прогресують, тому лікування дефекту повинно здійснюватися негайно, відразу після діагностики захворювання в пологовому будинку.
Мама дитини може розпізнати косолапие самостійно, так як дуже часто воно помітно навіть для людини, що не має медичної освіти. Стопа зігнута, її передня частина звернена всередину. Причин такого стану може бути безліч.
Сприятливі фактори та причини виникнення
Рідко клишоногість у новонароджених розвивається через генетичної схильності, хоча такий ризик все-таки є. Але найчастіше стає каталізатором неправильна поведінка жінки під час вагітності, недотримання всіх прописаних рекомендацій. Існує статистика, що у кожного десятого пацієнта з даною патологією діагностуються та інші дефекти.
Часто досить важко припустити, що ж стало першопричиною розвитку даного недосконалості. Проте лікарі виділяють кілька факторів, які безпосередньо можуть на це вплинути.
Причини виникнення хвороби:
- хронічне маловоддя у вагітної;
- здавлювання плода постійним носінням неправильно підібраного бандажа;
- багатоплідна вагітність;
- схильність майбутньої матері інтоксикацій (вживання алкоголю, куріння, шкідлива робота);
- неправильне положення малюка в утробі;
- нервові патології;
- генетична схильність.
Так, якщо у першої дитини вже існує хвороба, ризик розвитку її у другої дитини підвищується на 10%. В такому випадку, ще на стадії вагітності необхідно здійснювати належну профілактику.
Ступеня тяжкості і симптоматика
Оскільки новонароджений ще не вміє пояснювати причини його занепокоєння, лікарі можуть розрізнити тільки візуальні симптоми недуги. Існує кілька ознак, за якими встановлюється діагноз.
На що лікарі звертають увагу:
- поперечна борозна в середині стопи, супроводжувана її перегином;
- перекручення кісткового каркасу всередину (торсія);
- неправильне будова пальців на нижніх кінцівках, їх викривлення;
- коротка, пухкенька стопа;
- великий палець короткий, по відношенню до п’ятірні.
Наявність одного, тим більше, кількох ознак, що безпосередньо вказує на присутність атипової або плоско-вальгусної деформації, яку необхідно усувати як можна раніше.
Вроджене косолапие буває корригируемой (легкої) і резистентної (важкої) форми. В залежності від того, як швидко вдасться лікаря усунути дефект,
недуга поділяється на 3 ступені важкості:
Діагностика
Перед тим, як лікувати недугу, лікар-ортопед проводить комплексну діагностику, яка підтверджує або спростовує його попередній діагноз. Найчастіше призначається ультразвукове дослідження, рентген, а також КТ в трьох проекціях використовують набагато рідше.
Таке дослідження є чистою формальністю, так як в більшості випадків кваліфікований фахівець ставить діагноз вже на стадії візуального огляду, опитування матері і вивчення історії пологів.
Лікування
Коли фахівець переконався в правильності ухваленого діагнозу, він призначає лікування, яке складається з декількох складових. Терапія передбачає здійснення спеціалізованого масажу і гімнастики, носіння еластичних конструкцій, а також прийом лікарських засобів. У важких випадках ніжки маленького пацієнта піддаються гіпсування, рідше – хірургічного втручання.
Основні закономірності успішного лікування:
Жінці необхідно знайти грамотного фахівця, кваліфікації та досвіду якого вона буде повністю довіряти. Піддавати сумнівам слова лікаря не варто, так як від призначеної терапії залежить майбутнє малюка.
Консервативне
Таке лікування включає в себе кілька основних важелів впливу на косолапие. Якщо причиною захворювання є збій у роботі нервової системи або гормональні проблеми, можливо, буде потрібно прийом медикаментів (прозерин, вітаміни та ін). Набагато частіше для терапії використовуються гіпсування, фізіопроцедури, а також масаж і гімнастика.
Гіпсування за методом Понсети
Процедура представляє собою накладення гіпсової пов’язки, починаючи з тижневого віку малюка, 
яка змінюється спочатку раз на тиждень, потім через кожні 14 днів. Відомий в Європі та Сполучених Штатах лікар-ортопед Ігнатіо Понсети розробив найбільш оптимальне лікування за допомогою гіпсування.
Корекція займає близько двох місяців, з регулярною зміною гіпсу, який з кожним разом накладається так, що все більше повертає стопу навколо голівки таранної кістки. У загальному підсумку застосовується не менше 5 гипсований. Потім дитині показано носити спеціалізовану фіксуючу взуття, яка запобігає виникненню рецидиву. Носіння ортопедичних черевик здійснюється до 3-5 річного віку.
Накладання еластичних пов’язок і бинтів
Лангеты, які накладаються на ноги, являють собою пружну конструкцію, її рекомендується носити на регулярній основі. Якщо клишоногість виражена слабо, для цих цілей використовуються еластичні бинти. Таке лікування необхідно поєднувати з регулярним масажем, гімнастикою.
Масаж і гімнастика
Існує релаксуючий і тонізуючий вид масажу. Здійснює фахівець, який за допомогою певної техніки впливає на м’язовий каркас ніжок. Гімнастику може здійснювати мама дитини самостійно. На прийомі лікар розповість, як це правильно робити.
Фізіопроцедури
У цій області застосовується лікування світлом, звуком, струмом. Призначається з дворічного віку. За допомогою фізіопроцедур нормалізується кровообіг в тканинах, клітинах прискорюються обмінні процеси. Подібна терапія не використовується як основний метод, але є допоміжним.
Відео
Відео — Лікування клишоногості за методом Понсети
Хірургічне
Лікувати вроджену клишоногість у дітей за допомогою оперативного втручання показане тільки в екстрених випадках, а також при неефективності консервативної терапії. Операція буде потрібно і в тому випадку, якщо діагноз поставлений занадто пізно і час для лікування вже втрачено.
В залежності від віку немовлят, показання до оперативного втручання значно варіюються. Виправлення дефекту у малюка віком до 5 років відбувається тільки на рівні м’яких тканин. У старшому віці, при наявності стійких показань, проводиться операція вже на кістках стоп.
Профілактика і прогноз
Якщо в анамнезі присутній поодинокий епізод виникнення клишоногості, здійснення профілактики повинно відбуватися на регулярній основі до повного формування стоп у дитини. Необхідно періодично показувати дитину лікареві, а також користуватися деякими рекомендаціями.
Що робити для профілактики захворювання:
- регулярно ходити босоніж по нерівній поверхні (для цих цілей можна придбати ортопедичний килимок);
- ретельно підходити до вибору першої взуття або носити ортопедичні черевики;
- слідкувати за загальним станом здоров’я дитини;
- не ставити примусово малюка на ніжки (перші кроки він повинен осилити самостійно);
- здійснювати фізичні вправи, гімнастику.
Також рекомендується стежити за ходою і вагою дитини. Якщо він починає ставити ніжку всередину, що можна помітити по слідах на снігу або піску, а також глянувши на устілку, слід проконсультуватися у лікаря.
Однак чималу дещицю профілактики необхідно здійснювати під час вагітності. Рекомендуетсявести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і спостерігатися у гінеколога.
При своєчасній постановці діагнозу і комплексному впливі на проблему, прогноз сприятливий. Клишоногість повністю справляється у 90% дітей, рецидиви теж практично відсутні.
