Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з ним

Звичайно, зіткнутися з венеричною хворобою неприємно і навіть трохи лячно. Але все поправимо: ЗПСШ успішно лікуються, головне, вчасно звернутися до лікаря. Наш огляд і відео у цій статті розкажуть вам все про трихомоніазі: чому ця інфекція розвивається, якими шляхами передається, як діагностується і лікується.

Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимДосвідчений фахівець легко впоратися з інфекцією

Зміст статті

  • Загальні відомості
    • Збудник
    • Шляхи передачі: як можна заразитися
  • Клінічні прояви
    • У чоловіків
    • У жінок
  • Виявляємо хворобу: сучасні методи діагностики
  • Актуальні підходи до лікування
    • Спосіб життя і харчування
    • Етіотропна терапія
    • Місцева терапія
    • Лікування поєднаних інфекцій
  • Трихомоніаз і вагітність
  • Заходи профілактики
  • Питання лікаря
    • Вагітна, дізналася про ЗПСШ
    • Антибіотики

Загальні відомості

Трихомоніаз (іноді можна зустріти назву «трихомоноз») — це найпоширеніша ІПСШ у світі. Прямої загрози для життя захворювання не представляє, проте небезпечно своїми ускладненнями на репродуктивну систему: воно може призвести до зниження сексуальної функції (імпотенції), безпліддя, рак.

Збудник

Викликає трихомоноз найпростіший мікроорганізм Trichomonas vaginalis. На відміну від бактерій і вірусів, він має свої особливості будови та життєдіяльності.

Розміри трихомонади порівняно великі – 5-40 мкм. Завдяки наявності війок (джгутиків) і ундулярной мембрани вона здатна переміщатися і навіть полювати на інші мікроорганізми.

Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимНа фото – трихомонада під багаторазовим збільшенням

Збудник вкрай нестійкий у зовнішньому середовищі, але зате привільно відчуває себе в сечостатевих шляхах як чоловіків, так і жінок.

Зверніть увагу! Близькими «родичами» Trichomonas vaginalis можна назвати ротову і кишкову трихомонади, місцем проживання яких є ШКТ. Однак ці мікроби абсолютно нешкідливі для людини і не викликають яких-небудь захворювань.

Шляхи передачі: як можна заразитися

Джерелом інфекції є хвора людина або носій трихомонади. Пам’ятайте, що захворювання (особливо часто у чоловіків) може протікати у прихованій безсимптомній формі (детальніше читайте тут).

Збудник присутній у багатьох біологічних рідинах:

  • спермі;
  • виділеннях з піхви;
  • сечі.

Це обумовлює можливість зараження трихомоніазом при:

  • Незахищеному сексі – 97-98% випадків.
  • Побутовим шляхом (наприклад, в громадських лазнях, басейнах – там, де волого і тепло, або при недотриманні правил гігієни – користуванні спільними рушниками, білизною) – не виключено, але малоймовірно.
  • Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимБудьте обережні

    Клінічні прояви

    Симптоматика інфекції залежить не тільки від давності зараження, індивідуальних особливостей імунітету і супутніх захворювань, але і від статі хворого. В розділах нижче поговоримо про специфіку перебігу трихомоноза у чоловіків і жінок.

    У чоловіків

    Представники сильної статі в 70-80% випадків стикаються з безсимптомним перебігом інфекції. Однак це не знижує ризик розвитку ускладнень з боку репродуктивної системи і можливість передачі трихомонад сексуальних партнерок. Така форма перебігу може тривати довгий час.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимПроверюсь-ка я на всяк випадок

    У 20-30% чоловіків розвивається трихомонадний уретрит.

    Після нетривалого (5-15 днів інкубаційного періоду з’являються наступні симптоми:

    • свербіж, печіння в уретрі;
    • характерні пінисті виділення з неприємним запахом;
    • рідко – ознаки загальної інтоксикації (слабкість, стомлюваність).

    Через 7-14 днів, навіть якщо пацієнт не звернувся за медичною допомогою і не почав курс лікування, клінічні ознаки стихають. Однак найчастіше це говорить про поширення тріхомоноза на інші відділи сечостатевої системи.

    У цьому випадку ймовірно розвиток:

    • циститу;
    • баланопоститу;
    • стриктури уретри;
    • простатиту;
    • рідко – епідидиміту.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимПростатит – часте ускладнення ЗПСШ

    Зверніть увагу! З-за спільнот шляхів зараження трихомоніаз нерідко поєднується з іншими венеричними захворюваннями (мікоплазмозом, хламідіоз, гонорею, кандидозом). У цьому випадку симптоматика може разюче відрізнятися, так як одне ЗПСШ нашаровується на іншу.

    У жінок

    В організмі у жінки трихомонада відчуває себе більш комфортно, поселяючись в піхві, цервікальному каналі, рідше – уретрі і викликаючи там запалення.

    Таблиця: Клінічні ознаки трихомоніазу у жінок:

    ЗахворюванняСимптоми

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимТрихомонадний кольпіт (вагініт)

    • рясні пінисті виділення жовтого або зеленуватого кольору;
    • відчуття печіння;
    • набряк, гіперемія зовнішніх статевих органів;
    • підвищення температури тіла;
    • болі, дискомфорт під час статевого акту.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимТрихомонадний уретрит

    • різі при сечовипусканні;
    • часті позиви в туалет.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимТрихомонадний цервіцит

    • болі внизу живота;
    • порушення МЦ.

    Зверніть увагу! Ще одна властивість трихомонад – здатність порушувати баланс мікрофлори в піхві пацієнтки. Це призводить до активного розмноження умовно-патогенної флори, а також розвитку супутнього гарднереллеза (бактеріального вагінозу) і кандидозу.

    Якщо залишити всі неприємні симптоми без уваги і своєчасно не пройти курс лікування, хвороба переходить спочатку в підгостру, а потім хронічну форму. Клінічні прояви сходять нанівець, а пацієнт почуває себе здоровим. Але це відчуття оманливе: як тільки з’являться сприятливі для збудника умови, трихомоніаз розгориться з новою силою.

    При цьому у хронічний запальний процес втягуються:

    • матка;
    • фаллопієві труби;
    • яєчники.

    В кінцевому підсумку це може призвести до утворення спайок і розвитку безпліддя.

    Зверніть увагу! Артрит – ще одне рідко зустрічається, але можливе ускладнення ЗПСШ. За даними деяких дослідників, болі в суглобах при трихомоніазі зустрічаються у разі тривалого, багаторічного перебігу хвороби.

    Виявляємо хворобу: сучасні методи діагностики

    Поява будь-яких тривожних симптомів – привід звернутися за медичною допомогою пацієнта повинен оглянути лікар. Хоча трихомоніаз – дуже поширена інфекція, виявити її в ході звичайного клінічного огляду вдається далеко не завжди. На допомогу приходить лабораторна діагностика.

    Стандартна медична інструкція передбачає проведення наступних тестів:

    • мікроскопія нативного мазка;
    • мікроскопія пофарбованого мазка (за Грамом, по Романовському-Гімзе);
    • бактеріологічне дослідження;
    • ПЛР;
    • додатково – ІФА, РІФ.

    На сьогоднішній день найефективнішим тестом, що дозволяє виявити трихомоніаз, є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Однак його відрізняє складність проведення і висока ціна, тому державні клініки не можуть дозволити собі його проведення. Здати аналіз, як правило, можна тільки в приватних лабораторіях.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимСуть методу – багаторазове відтворення ДНК збудника при виявленні його в биоматриале

    Щоб підготуватися до дослідження, достатньо:

  • Утриматися від сексуальних контактів за 2 дні до здачі біоматеріалу.
  • В день аналізу не підмиватися.
  • Не мочитися як мінімум за дві години до забору мазка.
  • Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимАналіз рекомендується здати обом партнерам відразу

    Багатьом пацієнтам напередодні походу в лабораторію венеролог рекомендує провести так звану провокацію. Цей захід дозволить викликати штучне загострення хвороби, а значить підвищить шанси на виявлення збудників. Для трихомоніазу, як і для багатьох ЗПСШ, провокацією може стати вживання невеликої кількості пива і солоної риби.

    Актуальні підходи до лікування

    Терапією тріхомоноза займається лікар-дерматовенеролог. У разі необхідності консультативну допомогу йому надаю гінеколог, уролог та інші вузькі спеціалісти.

    До загальним принципам боротьби з венеричними інфекціями відноситься:

  • Своєчасність. Чим раніше діагностувати ЗПСШ, тим успішніше (і швидше) пройде її лікування.
  • Таблетки, уколи та інші препарати повинен призначити лікар і тільки після того, як буде підтверджено діагноз.
  • Разом з пацієнтом обстеження і лікування повинні пройти його статеві партнери.
  • Як правило, трихомоноз успішно лікується амбулаторно. Показаннями для госпіталізації є ускладнений перебіг хвороби і загроза переривання вагітності на тлі цієї ІПСШ.
  • Після завершення терапевтичного курсу обов’язкової вважається здача контрольних аналізів.
  • Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимЯкщо інфекція діагностована своєчасно, достатньо одноразового прийому ліки

    Спосіб життя і харчування

    Оскільки в більшості випадків пацієнт отримує терапію в амбулаторних умовах, можливий загальний режим. Слід пам’ятати, що до отримання негативних контрольних аналізів повинні бути виключені інтимні контакти. Можна мастурбувати при трихомоніазі? Як правило, лікарі не обмежують пацієнтів на цей рахунок.

    Допоможе організму швидше відновитися після хвороби збалансоване та вітамінізоване харчування. Дієта при трихомоніазі виключає вживання:

    • алкоголю;
    • газованих напоїв;
    • солодощів і кондитерських виробів;
    • занадто солоних або пряних страв;
    • копченостей;
    • майонезу, різних соусів;
    • фастфуду, напівфабрикатів;
    • дріжджового хліба та інший борошняних виробів.

    Лікувальний раціон пацієнта повинен включати велика кількість овочів і фруктів, крупи, пісне м’ясо. Не забувайте пити більше чистої води.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимПацієнтам достатньо дотримуватися принципів правильного харчування

    Етіотропна терапія

    Оскільки трихомоніаз – це захворювання викликане найпростішими, а не бактеріями, перемогти його за допомогою традиційних антибіотиків неможливо.

    З збудником успішно справляється група препаратів, об’єднана загальною назвою похідні 5-нітроімідазолу:

    • Метронідазол;
    • Орнідазол;
    • Тинідазол;
    • Тенонитрозол;
    • Секнідазол.

    Метронідазол (торгові назви – Трихопол, Флагіл, Кліон) – перший препарат класу, популярність якого помітно знижена з-за появи більш сучасних препаратів.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимЗнайома назва?

    Як приймати Трихопол при трихомоніазі? Стандартна добова доза – 2 г одноразово або 4-5 разів на день залежно від тяжкості захворювання та наявності ускладнень. Однак сьогодні лікарі воліють застосовувати ліки нового покоління.

    Часто призначається Орнідазол при трихомоніазі: схема прийому представлена в таблиці нижче.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимПрепарат випускається вітчизняною компанією Вертекс

    Таблиця: Стандартна схема терапії тріхомоноза Орнидазолом:

    ФормаПрийом
    Гостра500 мг * 2 р/д (через 30 хв. після їжі) – 5 днів
    Хронічна500 мг * 2 р/д (через 30 хв. після їжі) – 7-8 днів

    Як пити Тинідазол при трихомоніазі? Схеми лікування можуть бути різними. Зазвичай при неускладненій інфекції достатньо одноразового прийому ліків (2 г в ранковий час). Запущена хвороба вимагає продовження терапевтичного курсу до 3-4 діб (у тій же дозі).

    Місцева терапія

    Жінкам додатково з пероральними препаратами можуть бути призначені місцеві лікарські форми – вагінальні супозиторії та креми:

  • Свічки Метронідазол-Тева, Трихопол, кліон-Д, Орвагил підсилюють ефект від таблеток, сповільнюють ріст та розмноження найпростіших у статевих шляхах.
  • Свічки Орнисид, Дазолик, Мератин комбі на основі орнідазолу також пригнічують патогенну активність збудника.
  • Похідні арсоновой кислоти Осарцид і Осарбон при трихомоніазі мають протипротозойну, трихомонадоцидное, протизапальну дію.
  • Вагінальний крем Далацин з діючою речовиною кліндаміцин – при трихомоніазі пригнічують синтез білка в клітині збудника і прискорює його загибель.
  • Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимВагінальна свічка – зручна лікарська форма

    Зверніть увагу! Додатково до складу супозиторіїв можуть входити Трихомонадоцид, Аминитрозол, Фуразолідон – при трихомоніазі вони надають антисептичний і протизапальний ефект.

    Лікування поєднаних інфекцій

    Якщо трихомонадная інфекція поєднується з іншими ЗПСШ, необхідно додаткове лікування.

    Призначаються:

    • Доксициклін – при трихомоніазі у поєднанні з хламідіозом;
    • Азитроміцин – при трихомоніазі у поєднанні з хламідійною інфекцією;
    • Флуконазол – при трихомоніазі у поєднанні з кандидозом (молочницю).

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимАнтибіотики показані тільки при поєднаних венеричних інфекціях

    Трихомоніаз і вагітність

    Особливої уваги заслуговує питання терапії ІПСШ під час вагітності.

    Лікувати трихомоніаз у майбутньої мами потрібно обов’язково, адже це захворювання значно підвищує ризик різних порушень:

    • передчасного вилиття навколоплідних вод;
    • мимовільного аборту;
    • передчасних пологів;
    • низької ваги новонародженого.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимПряма загроза здоров’ю жінки і малюка

    В цілому план терапії схожий зі стандартним, за єдиним винятком: у I триместрі похідні 5-нітроімідазолу не призначаються. На цьому етапі відбувається закладка внутрішніх органів малюка, а ці лікарські препарати можуть негативно вплинути на цей процес.

    У перші 12 тижнів вагітності терапія захворювання включає використання вагінальних таблеток Клотримазол (100 мг) або Тернидазол (200 мг). Додатково призначаються промивання піхви або сидячі ванночки з антисептиками, прийом пробіотиків. Починаючи з другого триместру, лікування проводиться за стандартними схемами.

    Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимТерапія повинна проходити під наглядом фахівця

    Заходи профілактики

    Профілактика трихомоніазу нескладна і по більшій частині збігається з методами попередження інших ЗПСШ.

    Вона полягає в наступних заходах:

  • Відмова від випадкового сексу.
  • Використання індивідуальних засобів захисту (презервативів).
  • Вірність своєму постійному статевому партнеру.
  • Регулярні профілактичні огляди у гінеколога/уролога.
  • Своєчасне звернення до лікаря при наявності скарг.
  • Все про трихомоніазі: «популярне» ЗПСШ і методи боротьби з нимНе тільки секс, але і надійний захист від ЗПСШ

    В цілому, трихомоніаз належить до хвороб, які швидко і успішно лікуються. Головне – вчасно пройти обстеження і почати ефективну терапію. У цьому разі через кілька днів пацієнт забуде про неприємну болячку, а ризик розвитку серйозних ускладнень зменшиться до нуля.

    Питання лікаря

    Вагітна, дізналася про ЗПСШ

    Доброго дня! Я вагітна, зараз термін 17 тижнів. З’явилися скарги на виділення з неприємним запахом, пішла до лікаря, виявилася трихомонада. Тепер дуже переживаю за малюка: це не небезпечно для нього? Потрібно лікуватися зараз, чи потім? Чи можна народжувати при трихомоніазі?

    Доброго дня! Трихомоноз може вплинути на перебіг вагітності і спровокувати викидень, передчасні пологи, несвоєчасне вилиття навколоплідних вод.

    Народжувати при цьому захворюванні, звичайно, можна. Але й лікуватися потрібно обов’язково. Ви зараз на II триместрі вагітності, а це значить, що критичні моменти у формуванні органів внутрішніх вашого малюка вже завершені. Тому обов’язково зверніться до фахівця для складання плану терапії похідними 5-нітроімідазолу.

    Антибіотики

    А призначається чи Вильпрафен при трихомоніазі? Це ж антибіотик, значить він неефективний проти трихомонади?

    Доброго дня! Ви праві, Вильпрафен (діюча речовина – джозамицин) відноситься до антибіотиків з групи макролідів. В якості монотерапії при трихомонадної інфекції він не призначається. Проте він може стати додатковим препаратом у лікуванні змішаних венеричних інфекцій, оскільки успішно бореться, наприклад, з хламідіями. При неускладненому хламідіозі стандартна схема терапії виглядає наступним чином: 500 мг * 2 р/д – 7 днів.