Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

d967a6f86bd59060eeb068076a6c5fdc Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

Деформуючий множинний артроз кистей рук має певні симптоми проявів, і серед них найбільш характерним є вузлики Гебердена і Бушара, що представляють собою кісткові розростання на суглобах. При цьому вузлики Гебердена – це нарости на дистальних фалангах, вузлики Бушара – проксимальних.

 

Зміст

  • 1 Чому і як розвивається хвороба
  • 2 Симптоми
  • 3 Діагностика та лікування

Чому і як розвивається хвороба

Такий прояв деформуючого артрозу кисті зустрічається, як правило, у жінок старшого віку, у зв’язку з гормональною перебудовою в клімактеричний період у чоловіків, відповідно, буває набагато рідше.

8b2ac3da6866fd74b4c744f0d19c5f52 Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

Чіткі причини етіопатогенезу цієї патології на даний момент не виявлено, але деякі дослідження свідчать про роль спадковості – клінічні прояви у формі вузликів Гебердена і Бушара зустрічаються у родичів різних поколінь. Тобто схильність до порушень обміну і анатомічним особливостям будови дрібних суглобів передається через певні гени, і за вплив провокуючих факторів (вікові зміни, перебудова гормонального фону) розвивається деформуючий артроз. Також утворення вузликів Гебердена і Бушара може бути на пальцях у пацієнтів з цукровим діабетом і патології ендокринної системи.

 

Таким чином, виділено ряд провокуючих факторів, які сприяють виникненню множинного деформуючого ураження дрібних суглобів рук:

  • спадковість;
  • клімакс;
  • вроджені особливості будови;
  • підвищена активність лізосомних ферментів;
  • цукровий діабет;
  • патології щитоподібної залози;
  • надмірна вага;
  • травматичні ураження суглобів.

864b5ae59fcb3e8aee4b5f92f786e27e Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

Є дані, що захворювання може розвиватися у людей певних професій, пов’язаних з навантаженням на руки – у програмістів, стоматологів, спортсменів, вчителів та інших. У них частіше зустрічається ризатроз – ураження суглобів великих пальців рук.

Дегенеративно-дистрофічні процеси у тканинах хрящів дрібних суглобів рук призводять до зменшення вироблення природного мастила, що призводить до дисфункції хрящів з-за втрати ними еластичності. Тертя уражених суглобових поверхонь викликає травми, розвивається асептичне запалення з супутніми симптомами, зокрема, виділенням патологічної суглобової рідини, розпирала сумки суглобів, що викликає їх деформацію і біль в руках.

Симптоми

Вузли Гебердена при ураженні суглобів рук в 30% спостережень можуть утворюватися без вираженої симптоматики.

 

Патологія спочатку зачіпає тильну сторону на нігтьових фалангах вказівних і середніх пальців. Характерно, що деформація розвивається симетрично, одночасно. Розмір їх може бути від рисового зерна до великої горошини.

02e2ef6b8fca94c8582424f0a043f1c8 Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

Симптоматика розвивається наступним чином:

  • Геберденовские вузлики з’являються з утворенням набряк і гіперемія шкіри в місці запалення. В суглобах пацієнт відчуває біль і відчуття печіння.
  • Захворювання є хронічним, з періодичними загостреннями, що характеризуються сильним пульсуючим болем, освітою бульбашки на шкірі, заповненого рідиною. Після самостійного відкриття бульбашки біль знижується.
  • Якщо бульбашки на шкірі не розкриваються, гострий період розтягується на кілька тижнів, іноді на кілька місяців. З часом больові явища скорочуються, пропадає припухлість і гіперемія шкіри. Утворилися вузлики Гебердена і Бушара щільні і безболісні.
  • При прогресуванні поступово відбувається деформація суглобів і обмеження їх рухливості, як виглядає така рука, можна подивитися на фото. Періодично настає загострення хвороби.

Вузлики Бушара утворюються повільно, без яскравої клініки.

  • Розташовані бушаровские вузлики на суглобах поруч з долонею, на бічних суглобових поверхнях.
  • Пальці стають схожі на веретено.
  • З часом суглоби робляться тугоподвижными, хоча і не заподіюють болю.
  •  

    Ця патологія не зачіпає внутрішні органи і системи пацієнта, але больові явища в гострий період і обмеження рухливості пальців з їх деформацією сильно впливають на якість життя і при відсутності допомоги може призвести до повної втрати рухи в кистях рук.

     

    f8bec8a3c1deebd9cfa7bfdb98dee142 Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

    У разі розвитку ризатроза, коли розвивається деформація великого пальця руки, захворювання може починатися з хворобливості і хрусту на підставі долоні.

    При появі симптомів болю, припухлості та почервоніння великого пальця слід диференціювати починається множинний артроз від подагричного і псоріатичного ураження.

    Діагностика та лікування

     

    Зазвичай для постановки діагнозу достатньо візуального огляду на лікарської консультації та подальшої рентгеноскопії. Зображення покаже звужену суглобову щілину і деформацію кісток кисті.

     

    Крім рентгенівського дослідження, призначається загальний аналіз крові і ревмопроба. Як правило, при цьому захворюванні показники крові залишаються в межах норми, тому, якщо виявляється підвищена РОЕ, серомукоїд, наявність С-реактивного білка – це є приводом для додаткових діагностичних досліджень.

    Медикаментозне лікування

    Від вузликів Гебердена і Бушара позбуваються в процесі лікування основної патології. Терапія вузликового артрозу рук спрямована на відновлення хрящів суглобів. Лікування артрозу дрібних суглобів кистей рук комплексне і включає обов’язкове призначення хондропротекторів – речовин пролонгованої дії, які сприяють відновленню суглобового хряща. До них відносяться препарати, хондроітину та глюкозаміну, уповільнює дегенерацію хрящів, і поліпшують рухливість суглобів. Глюкозамін додатково надає аналгезуючу дію.

    5c1dd272e53a15e358ff08804ce084c4 Вузлики Гебердена і Бушара: симптоми, діагностика і лікування

    Також лікар призначає судинорозширювальні препарати, такі, як Теонікол та Трентал, для поліпшення кровопостачання суглобів, і нестероїдні протизапальні засоби – препарати диклофенаку, ібупрофену, індометацину, у формі таблеток або ін’єкцій.

     

    Для місцевої дії призначаються мазі з нестероїдними протизапальними речовинами у складі, наприклад, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель, та інші. Лікувальна речовина проникає в м’які тканини і суглоби і полегшує стан пацієнта, знімаючи хворобливість і припухлість.

    Виражений больовий симптом може бути показанням для фізіотерапевтичних методів, пацієнтам з ураженням рук рекомендують лікувальні грязі і парафінові ванни. Крім того, хороший ефект може справляти щадний масаж і спеціальні вправи лікувальної фізкультури.

    Пацієнтам з важким і затяжним запаленням призначають прийом Плаквеніл – імунодепресанти, лікування яким, як правило, тривалий – від півроку до року.

    Народні засоби

    Вузликове поразку можна лікувати також деякими народними засобами, наприклад, бішофітом – речовиною, отриманим при видобутку і переробці нафти. Він випускається у вигляді гелю і терапія полягає в наступному:

    • Бішофітом просочується медичний бинт, який намотується на кожен палець з вузликами Гебердена і Бушара. Після цього кисть обертається поліетиленом і поверх нього надівається бавовняна рукавиця.
    • Цей компрес тримається не менше двох годин, повторюється через день протягом двох місяців.

    Ще серед народних рецептів відзначені компреси з натертими овочами, наприклад, з зеленими картопляними бульбами або цибулею, змішаним з крейдою і кефіром.

     

    Хоча множинний артроз кистей рук не вражає внутрішні органи і не вважається дуже серйозною патологією, освіта вузликів Гебердена і Бушара доставляє незручностей пацієнтам, деформує зовнішній вигляд кистей і призводить до блокування їх рухів, що може сильно заважати роботі, якості життя і призводити до інвалідності. З цієї причини вузликовий артроз необхідно діагностувати і лікувати при перших ознаках проблеми з дрібними суглобами рук.