Деформуючий множинний артроз кистей рук має певні симптоми проявів, і серед них найбільш характерним є вузлики Гебердена і Бушара, що представляють собою кісткові розростання на суглобах. При цьому вузлики Гебердена – це нарости на дистальних фалангах, вузлики Бушара – проксимальних.
Зміст
- 1 Чому і як розвивається хвороба
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика та лікування
Чому і як розвивається хвороба
Такий прояв деформуючого артрозу кисті зустрічається, як правило, у жінок старшого віку, у зв’язку з гормональною перебудовою в клімактеричний період у чоловіків, відповідно, буває набагато рідше.
Чіткі причини етіопатогенезу цієї патології на даний момент не виявлено, але деякі дослідження свідчать про роль спадковості – клінічні прояви у формі вузликів Гебердена і Бушара зустрічаються у родичів різних поколінь. Тобто схильність до порушень обміну і анатомічним особливостям будови дрібних суглобів передається через певні гени, і за вплив провокуючих факторів (вікові зміни, перебудова гормонального фону) розвивається деформуючий артроз. Також утворення вузликів Гебердена і Бушара може бути на пальцях у пацієнтів з цукровим діабетом і патології ендокринної системи.
Таким чином, виділено ряд провокуючих факторів, які сприяють виникненню множинного деформуючого ураження дрібних суглобів рук:
- спадковість;
- клімакс;
- вроджені особливості будови;
- підвищена активність лізосомних ферментів;
- цукровий діабет;
- патології щитоподібної залози;
- надмірна вага;
- травматичні ураження суглобів.
Є дані, що захворювання може розвиватися у людей певних професій, пов’язаних з навантаженням на руки – у програмістів, стоматологів, спортсменів, вчителів та інших. У них частіше зустрічається ризатроз – ураження суглобів великих пальців рук.
Дегенеративно-дистрофічні процеси у тканинах хрящів дрібних суглобів рук призводять до зменшення вироблення природного мастила, що призводить до дисфункції хрящів з-за втрати ними еластичності. Тертя уражених суглобових поверхонь викликає травми, розвивається асептичне запалення з супутніми симптомами, зокрема, виділенням патологічної суглобової рідини, розпирала сумки суглобів, що викликає їх деформацію і біль в руках.
Симптоми
Вузли Гебердена при ураженні суглобів рук в 30% спостережень можуть утворюватися без вираженої симптоматики.
Патологія спочатку зачіпає тильну сторону на нігтьових фалангах вказівних і середніх пальців. Характерно, що деформація розвивається симетрично, одночасно. Розмір їх може бути від рисового зерна до великої горошини.
Симптоматика розвивається наступним чином:
- Геберденовские вузлики з’являються з утворенням набряк і гіперемія шкіри в місці запалення. В суглобах пацієнт відчуває біль і відчуття печіння.
- Захворювання є хронічним, з періодичними загостреннями, що характеризуються сильним пульсуючим болем, освітою бульбашки на шкірі, заповненого рідиною. Після самостійного відкриття бульбашки біль знижується.
- Якщо бульбашки на шкірі не розкриваються, гострий період розтягується на кілька тижнів, іноді на кілька місяців. З часом больові явища скорочуються, пропадає припухлість і гіперемія шкіри. Утворилися вузлики Гебердена і Бушара щільні і безболісні.
- При прогресуванні поступово відбувається деформація суглобів і обмеження їх рухливості, як виглядає така рука, можна подивитися на фото. Періодично настає загострення хвороби.
Вузлики Бушара утворюються повільно, без яскравої клініки.
Ця патологія не зачіпає внутрішні органи і системи пацієнта, але больові явища в гострий період і обмеження рухливості пальців з їх деформацією сильно впливають на якість життя і при відсутності допомоги може призвести до повної втрати рухи в кистях рук.
У разі розвитку ризатроза, коли розвивається деформація великого пальця руки, захворювання може починатися з хворобливості і хрусту на підставі долоні.
При появі симптомів болю, припухлості та почервоніння великого пальця слід диференціювати починається множинний артроз від подагричного і псоріатичного ураження.
Діагностика та лікування
Зазвичай для постановки діагнозу достатньо візуального огляду на лікарської консультації та подальшої рентгеноскопії. Зображення покаже звужену суглобову щілину і деформацію кісток кисті.
Крім рентгенівського дослідження, призначається загальний аналіз крові і ревмопроба. Як правило, при цьому захворюванні показники крові залишаються в межах норми, тому, якщо виявляється підвищена РОЕ, серомукоїд, наявність С-реактивного білка – це є приводом для додаткових діагностичних досліджень.
Медикаментозне лікування
Від вузликів Гебердена і Бушара позбуваються в процесі лікування основної патології. Терапія вузликового артрозу рук спрямована на відновлення хрящів суглобів. Лікування артрозу дрібних суглобів кистей рук комплексне і включає обов’язкове призначення хондропротекторів – речовин пролонгованої дії, які сприяють відновленню суглобового хряща. До них відносяться препарати, хондроітину та глюкозаміну, уповільнює дегенерацію хрящів, і поліпшують рухливість суглобів. Глюкозамін додатково надає аналгезуючу дію.
Також лікар призначає судинорозширювальні препарати, такі, як Теонікол та Трентал, для поліпшення кровопостачання суглобів, і нестероїдні протизапальні засоби – препарати диклофенаку, ібупрофену, індометацину, у формі таблеток або ін’єкцій.
Для місцевої дії призначаються мазі з нестероїдними протизапальними речовинами у складі, наприклад, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель, та інші. Лікувальна речовина проникає в м’які тканини і суглоби і полегшує стан пацієнта, знімаючи хворобливість і припухлість.
Виражений больовий симптом може бути показанням для фізіотерапевтичних методів, пацієнтам з ураженням рук рекомендують лікувальні грязі і парафінові ванни. Крім того, хороший ефект може справляти щадний масаж і спеціальні вправи лікувальної фізкультури.
Пацієнтам з важким і затяжним запаленням призначають прийом Плаквеніл – імунодепресанти, лікування яким, як правило, тривалий – від півроку до року.
Народні засоби
Вузликове поразку можна лікувати також деякими народними засобами, наприклад, бішофітом – речовиною, отриманим при видобутку і переробці нафти. Він випускається у вигляді гелю і терапія полягає в наступному:
- Бішофітом просочується медичний бинт, який намотується на кожен палець з вузликами Гебердена і Бушара. Після цього кисть обертається поліетиленом і поверх нього надівається бавовняна рукавиця.
- Цей компрес тримається не менше двох годин, повторюється через день протягом двох місяців.
Ще серед народних рецептів відзначені компреси з натертими овочами, наприклад, з зеленими картопляними бульбами або цибулею, змішаним з крейдою і кефіром.
Хоча множинний артроз кистей рук не вражає внутрішні органи і не вважається дуже серйозною патологією, освіта вузликів Гебердена і Бушара доставляє незручностей пацієнтам, деформує зовнішній вигляд кистей і призводить до блокування їх рухів, що може сильно заважати роботі, якості життя і призводити до інвалідності. З цієї причини вузликовий артроз необхідно діагностувати і лікувати при перших ознаках проблеми з дрібними суглобами рук.
