Хламідійний уретрит: симптоми і лікування

Хламідії (Chlamydia trachomatis) паразитують всередині клітин слизової оболонки сечостатевих органів, використовуючи їх енергію. Вони збуджують найпоширеніші венеричні захворювання, що передаються при незахищеному сексі, включаючи анальний і оральний. Запальний процес в уретрі або хламідійний уретрит у чоловіків і жінок може проявитися через 5-30 днів.

Дитина може заразитися хламідіями під час пологів від матері. Часто на загальній ліжку, предмети туалету, білизна залишаються клітини циліндричного епітелію з збудником хламідіозу, тому не виключено зараження побутовим шляхом.

Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняВид хламідії під мікроскопом

Хламідії можуть проникнути в організм разом з трихомонадами, гонококами і грибками, що ускладнює діагностику і лікування хламидийного уретриту.

Зміст статті

  • Симптоми у чоловіків
  • Симптоми у жінок
  • Діагностика
  • Лікування
    • Схеми лікування
      • Гострий хламідійний уретрит
      • Хронічний хламідійний уретрит
  • Питання-відповіді
  • Висновки

Симптоми у чоловіків

На перших порах симптоматики може і не бути. Як тільки починається запалення і з’являються неприємні відчуття: печіння, біль при сечовипусканні, мутні і жовтуваті виділення з сечовипускального каналу можна підозрювати прояви хламидийного уретриту.

При цьому буде ускладнене сечовипускання, сеча буде виходити маленькими порціями, головка пеніса почервоніє і стане набряклою, як і яєчка. Необхідна термінова диференціальна діагностика, оскільки гонорея починається такими ж симптомами.

Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняСимптоматика патології у чоловіків

Симптоми у жінок

Безсимптомний період у жінок також буває, потім з’являються перші ознаки уретриту: слиз з сечовипускального каналу і відчуття дискомфорту в ділянці зовнішніх статевих органів.

У розпалі інкубаційного періоду хламидийное запалення проявляється:

  • свербінням і палінням в уретрі;
  • болючим сечовипусканням;
  • гнійними або кров’янистими виділеннями;
  • неприємним запахом з статевих шляхів;
  • хворобливими відчуттями при статевому контакті.

При відсутності термінового лікування буде уражена стінка сечовипускального каналу, інфекція пошириться на внутрішні статеві органи, як і при гонореї. У дітей біль при сечовипусканні може бути не тільки у разі уретриту, але і із-за попадання в уретру сторонніх тіл: намистинок, дрібних насіння, деталей від іграшок, оскільки «допитливі» діти їх туди пхають. Тому необхідно терміново звертатися в клініку для діагностики та виявлення больових симптомів.

Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняБольова симптоматика у жінок при сечовипусканні

Вагітні жінки можуть скаржитися на біль при сечовипусканні у разі хламидийного уретриту, при здавлюванні сечового міхура зростаючою маткою з плодом, при циститі, вихід з нирок піску і дрібних каменів, при гонококової інфекції. Знову ж таки, потрібна диференціальна діагностика для виявлення супутніх захворювань, як видно на фото.

Діагностика

Лікар уролог, гінеколог враховує скарги пацієнтів, оглядає їх і призначає:

  • мікроскопію мазка з сечовипускального каналу;
  • бактеріологічний посів мазка для визначення чутливості збудника до антибіотичну засобів;
  • загальний аналіз сечі для виявлення домішок;
  • УЗД для виявлення змін в органах сечостатевої системи;
  • ПЛР-діагностику для виявлення саме хламідій.

При гострому уретриті не проводять уретроскопию спеціальним медичним мікроскопом і уретрографию.

Лікування

У зв’язку з інфекційним походженням захворювання головним лікувальним засобом є антибіотики, наприклад, Доксициклін, Рулид, Офлоксацин. Ці препарати не призначають вагітним жінкам.

Ефект від лікування буде відразу помітний при призначенні Азитроміцину, Кларитроміцину, Левомицитина і Еритроміцину, а також фторхінолонів, імуномодуляторів та препаратів на основі гормонів кори надниркових залоз: Преднізолону, Дексаметазону з метою підвищення проникності антибіотиків у клітинні мембрани.

Доповнюють комплексне лікування засобами, приготованими з лікувальних трав. При поєднанні хламідійної і грибкової інфекції призначають Ністатин, Пімафуцин і Флуконазол. Для усунення кандидозу призначають полиеновые антибіотики.

Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняПрепарати в таблетках для прийому всередину

Схеми лікування

Схеми призначають індивідуально на підставі дослідження мазків та інших аналізів.

Найпопулярніша схема лікування:

  • одноразовий прийом 1 г Азитроміцину + Доксициклін – 200 мг;
  • Доксициклін – 100 мг х 2 — 7 днів.

Альтернативні схеми лікування включають препарати в таблетках протягом 7 днів:

  • Джозамицин – 500 мг х 2;
  • Кларитроміцин – 250 мг х 2;
  • Рокситромицин – 150 мг х 2;
  • Офлоксацин – 500 мг х 2;
  • Левофлоксацин – 500 мг х 1;
  • Еритроміцин – 500 мг х 4.

Хламідійну інфекцію сечових шляхах усувають за наступними схемами, даними в таблиці 1:

Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняСхеми лікування хламидийОстрый хламідійний уретрит

Лікування проводять:

  • антибіотиками (тетрациклінами): Доксицикліном – 100 мг х 2 – 21 день (Доксицикліном – Юнідокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом або Вібро-Табсом);
  • макролідами: Азитроміцином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
  • фторхінолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
  • імунними засобами: Аиксином, вітамінами;
  • фізіотерапією: лазером і ультразвуком;
  • мікроклізмами і ванночками з Хлоргексидином або Перфтораном;
  • при наявності грибкової інфекції: Ністатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
  • гепатопротекторами і пробіотиками – в залежності від показань.

При виявленні інших інфекцій схеми можуть бути розраховані на 7 днів. Терапію проводять:

  • антибіотиками: Азитроміцином одноразово – 500 мг або Доксицикліном – 100 мг х 2;
  • Еритроміцином – по 500 мг кожні 6 годин;
  • Офлоксацином – по 300 мг кожні 12 годин;
  • Рокситромицином – по 150 мг кожні 12 годин;
  • Спіраміцин – по 3 млн Од кожні 8 годин

Вагітні проходять лікування протягом 7 днів: Еритроміцин по 500 мг кожні 6 годин або Джозамицином по 750 мг кожні 8 годин, або Од Спирамицином по 3 млн. Од. — кожні 8 годин.

Важливо. Слід пам’ятати, що Доксициклін та фторхінолони не включають в схеми лікування вагітних і годуючих грудьми жінок.

Вагітним призначається імунокорекція ректально в триместрах:

  • II – свічки Віферон 1 – двічі/добу;
  • III – свічки Віферон-2 – двічі/добу.

Застосовують вагінальні свічки і креми Бетадин, Далацин, Тержинан на ніч. Через місяць проводять контрольне цервикальное (ПЛР) дослідження аналізів на хламідії.

Новонародженим і дітям з масою тіла до 45 кг призначають Еритроміцин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 діб. Дітям до 8 років з масою тіла понад 45 кг дають Еритроміцин і Азитроміцин за схемою дорослої людини.

Хронічний хламідійний уретрит

  • Приймають антибіотики 2 тижні: Ровамицин – по 3 млн. Од х 3 і Еритроміцин – по 500 мг х 4.
  • Призначають імуномодулятори:
    • Аміксин на 30 днів або Полиоксидонию – всередину м’язи по 6 мг – при курсі 10 ін’єкцій;
    • Полівітаміни.
  • Фізіотерапія: лазер і ультразвук.
  • Після проведення антибіотикотерапії хворим прописують засоби: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробіотики – Біфідумбактерин, Лактобактерин, Хілак форте та інші, щоб відрегулювати процес травлення і нормалізувати постраждалу мікрофлору кишечника.

    У таблиці 2 дана інструкція по приготуванню і застосуванню засобів з лікувальних трав від хламідій:

    ЗасібПриготуванняЗастосування

    Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняНастій із збору трав

    Змішують порошок із сухих рослин: ромашки, кореня солодки, копійочник і левзеї. Поміщають в півлітровий термос 1 ст. л. збору і запарюють 200 мл крутого окропу.Настоюють протягом ночі, фільтрують і приймають по 1/3 ст. до їди.

    Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняЧай з лікарських рослин

    Змішують в однакових пропорціях дубову кору з шипшиною, корінням лопуха, корою і листям верби, калиною, шавлією, гілками, листям обліпихи. Поміщають в чашку 1 ст. л. збору заливають киплячою водою.Дають настоятися 30 хвилин і п’ють між їжею.
    Настій і настоянка

    Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняЭльсгольция

    Мализу (эльсгольцию) для настою запарюють склянкою окропу – 1 десертну ложку. Дають настоятися півгодини, фільтрують через ситечко.

    Для настою беруть насіння – 5 ст. л. і заливають 0,5 л горілки. Ставлять настоюватися на 3 тижні, фільтрують.

    Приймають 4 рази по 1 ст. л. до їди.

    П’ють до їжі 4 рази і на ніч по 20 крапель з водою.

    Відвар для спринцювання

    Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняКарагана гривастая

    Подрібнена карагана гривастая (1 ст. л.) запарюється окропом (1 склянка) і нудиться на бані ще 30 хв.Відвар фільтрують і використовують для спринцювань вранці і ввечері.
    Настойка для спринцювання

    Хламідійний уретрит: симптоми і лікуванняКалендули квітки

    Квітки календули подрібнюють – 50 г і заливають спиртом 70% — 500 мл Настоюють 2 тижні, щодня струшують.Фільтрують і додають у настоянку води 1:10 для проведення спринцювань.

    На відео у цій статті дана схема лікування хламідій народними методами.

    Питання-відповіді

    Доброго дня. Секс при використанні презерватива можливий при хламидийном уретриті?

    Доброго дня. Рекомендують утриматися від сексу, оскільки хламідії можуть прилипати до чого завгодно, розмножуються миттєво. А 100% захисту від них не існує. У матеріалі презерватива є мікропори, він може надірватися, лопнути. Крім цього, при відсутності сексу антибіотики підвищують свою ефективність, лікування буде успішним і не розтягнеться на тривалий час.

    Доброго дня. Які ускладнення можуть виникнути при хламидиях?

    Доброго дня. Чоловіки можуть захворіти простатитом, эпидидимитом, геморагічним циститом. Можуть заразитися сім’яні пухирці і стриктура уретри, виникнути безпліддя. Жінки часто страждають від ерозії шийки матки, виникає позаматкова вагітність, викидні і безпліддя.

    Висновки

    Лікувати хламідійну інфекцію повинні обидва статевих партнера. Для вагітних жінок призначають поетапну, комплексну терапію, враховуючи всі фізіологічні протипоказання. Запальний процес при хламидиях у жінок захоплює матку, фаллопієві труби, яєчники.

    Це призводить до ендометриту, сальпингиту, сальпингоофориту і безпліддя. При поєднанні хламидийного уретриту, артриту і кон’юнктивіту розвивається синдром Рейтера, що підвищує ризик викиднів у вагітних.

    Простатит, епідидиміт, геморагічний цистит, безпліддя, сексуальна слабкість: відсутність ерекції і лібідо і інші патології – ціна відсутності належного лікування хламідій у чоловіків.