Холтерівське моніторування ЕКГ – це метод діагностики, здійснюваний за допомогою спеціального портативного апарату (рекордера), який проводить реєстрацію кардіограми людини під час його різноманітної діяльності протягом мінімум діб, а іноді й двох тижнів. Він дає великі результати, ніж звичайна кардіограма.
В кардіології є маса патологій, здатних викликати транзиторні зміни ЕКГ, тобто ті процеси і аномалії, які не завжди можна визначити на прийомі у лікаря. Більше того, звичайна електрокардіограма може викликати стрес у пацієнта або зафіксувати його моментні переживання, які не мають відношення до хвороби. При цьому залишаються зовсім без уваги показники серця в момент фізичного навантаження, прийому їжі, відпочинку і т. д. Усіх цих недоліків позбавлена хотеровское моніторування ЕКГ. Що ж це таке?
Насамперед, цим терміном прийнято називати «динамічну ЕКГ», яка реєструється протягом доби, 24 годин або іноді тижня, з метою виявлення аномалій у роботі серця. Для проведення добового моніторингу використовується портативний, компактний кардиорегистратор. Сучасні моделі кардіо-холтеров обладнані не тільки пристроєм для запису ЕКГ, але і здатні фіксувати показники артеріального тиску, дихання і т. д. Таку назву прилад отримав завдяки своєму відкривачу біофізику Норману Холтером, вперше запропонував методику добового ЕКГ-моніторингу.
Розшифровка показань проводитися досить швидко, варто тільки приєднати реєстратор ЕКГ до комп’ютера і зробити аналіз. Графічно будуть помітні якісні і кількісні зміни, показники максимальної та мінімальної частоти серцевих скорочень, стрибки тиску та інше.
Зміст
- 1 Особливості холтерівського моніторування ЕКГ
- 1.1 Переваги холтерівського моніторування ЕКГ
- 2 Як проводять моніторування ЕКГ і АТ за Холтером?
- 2.1 Від чого залежить якість результатів?
- 2.2 Можливі незручності при використанні ЕКГ за Холтером
- 2.3 Результати холтерівського моніторування ЕКГ і АТ
Особливості холтерівського моніторування ЕКГ
Головною перевагою цього методу є його універсальність. Датчики фіксуються на грудній клітці, як це годиться при звичайній ЕКГ, а кардиорегистратор поміщається в невелику сумочку-чохол, яка одягається на пояс або носиться через плече. За весь час роботи холтера пацієнт може вести звичайний спосіб життя, не обмежуючи себе в рухах і активності. Адже основне завдання приладу відобразити відхилення в роботі серця і виявити чинники, що викликають неприємні відчуття в області його проекції. Більше того, є патології, які надзвичайно небезпечні своєю раптовістю, так наприклад АV блокада, може проявлятися навіть у момент сну. Пацієнту дають бланк, де він вказує години сну, неспання, робить позначки часу, коли спостерігалося погіршення самопочуття, зазначає період прийому їжі і активних занять. Для визначення навантажувальних змін у роботі серця, запропоновано пройтися по сходах з першого поверху до 4 або п’ятого, в залежності від того, який потенціал здоров’я є у досліджуваного людини.
Переваги холтерівського моніторування ЕКГ
- Пролонгована реєстрація показань роботи серця у звичній для пацієнта обстановці.
- Мобільний і компактний прилад живиться від батареї, тому не викликає труднощів у процесі експлуатації.
- Можливість виявлення епізодів больової та безбольової ішемії міокарда, аритмії, гіпертонії, гіпотонії.
- Висока точність визначення результатів дозволяє швидко виявити наявну патологію або спростувати її наявність.
- Не викликає дискомфорту в процесі використання.
- Монітори розрізняють по каналах від 2 до 12, чим більше каналів визначення ЕКГ, тим точніше результат.
- Доступна вартість проведення процедури.
Показанням для проведення холтерта можуть бути транзиторні зміни серцевого ритму, які важко виявити на звичайній ЕКГ, в той час як скарги пацієнта підтверджують певний діагноз. Особливо актуально проведення добового моніторингу при підозрі на екстрасистолію, тобто позачергове скорочення серця, що приводить до порушення ритму.
Вкрай складно проводити аналогію між традиційною ЕКГ і холтерівським дослідженням, так як ці два методи вивчення роботи серця доповнюють один одного. Більш того, холтер дає можливість виявити загрозливі для життя стани і вчасно запобігти їх розвиток. Нерідко саме дані добової ЕКГ можуть бути прийняті як свідчення для проведення імплантації електрокардіостимулятора, при атріовентрикулярних блокадах і т. д.
Як проводять моніторування ЕКГ і АТ за Холтером?
Як вже було зазначено вище, є портативні кардіомонітори, які оснащені опцією контролю артеріального тиску. Такі пристрої особливо ефективні при виявленні ризику розвитку інфаркту міокарда, в той час як звичайна ЕКГ здатна зафіксувати вже постінфарктним зміни: патологічний зубець Q (QS) та інше.
Апарати з манжетою більш функціональні. У певний запрограмований період часу, вона автоматично накачується, реєструючи автоматично показники артеріального тиску. Для діагностики і лікування артеріальної гіпертензії (періодичні напади) і гіпертонії (постійні стану), такий пристрій є дуже ефективним.
Ціна проведення моніторингу залежить від функціональності приладу і наявності додаткових опцій. У будь-якому випадку вона не дуже висока і становить менше 10 дол. Але ось розшифровка результатів коштує в кілька разів дорожче, так як необхідно витратити час, щоб порівняти діяльність людини протягом тривалого часу та роботу його серцево-судинної системи. Хоча цей процес більшою мірою автоматизовано, але все одно трудомісткий. Тому вартість безпосередньо залежить від тривалості запису.
Але в цілому таке обстеження обійдеться набагато дешевше, ніж довгострокове лікування запущених форм серцевої патології.
Буде потрібно всього два візиту до лікаря. Перший для того, щоб встановити апарат і запрограмувати його, і другий – на наступний день, щоб зняти і провести аналіз результатів.
Від чого залежить якість результатів?
Скріншот програмного забезпечення, що виконує автоматичну розшифрування ЕКГ за Холтером
Коли запис сигналу ЕКГ закінчилася (як правило, після 24 або 48 годин), лікаря проводить аналіз результатів. Оскільки пішло б дуже багато часу при виконанні його вручну, то вдаються до допомоги автоматичного процесу аналізу, який є в кожному програмному забезпеченні. Тобто програма автоматично визначає різні види серцевих скорочень, ритм і т. д. Однак, успіх автоматичного аналізу дуже тісно пов’язаний з якістю сигналу. Саме якість головним чином залежить від приєднання електродів до тіла пацієнта. Якщо вони неправильно встановлені, то електромагнітні перешкоди можуть впливати на сигнал ЕКГ в результаті дуже гучною запису. Якщо пацієнт швидко рухається – спотворення будуть ще сильніше. Такий запис дуже важко обробити.
Крім того, надійності і правильності установки електродів є й інші фактори, що впливають на якість сигналу, наприклад, м’язовий тремор, частота дискретизації і дозволу оцифрованого сигналу (дорогі та сучасні пристрої пропонують більш високу частоту дискретизації).
Якщо пацієнт приймає будь-які медичні препарати, він повинен розповісти про це лікаря для корекції терапії та отримання достовірних результатів ЕКГ. Ведення щоденника ЕКГ є невід’ємною частиною дослідження, тому необхідно уважно заповнювати дані про своє самопочуття, підкріплюючи їх чіткою характеристикою відчуттів і часовими рамками.
Можливі незручності при використанні ЕКГ за Холтером
Враховуючи той факт, що кардиорегистратор – це той же електричний прилад, основні принципи безпеки в поводженні з ним мало чим відрізняються від експлуатації мобільного телефону: заборонено мочити електроди або сам апарат, механічно впливати на нього і т. д. Що ж стосується використання Холтера вночі, то одноразове проведення процедури не принесе великих незручностей.
Також рекомендовано: не контактувати з магнітами, металошукачами, триматися подалі від ліній високовольтної електропередачі та електрообладнання. Фізичні навантаження обмежувати не варто, так як необхідно вести звичний спосіб життя.
Результати холтерівського моніторування ЕКГ і АТ
Навіть для собак існують спеціальні рекордери (реєстратори), призначені для проведення холтерівського моніторування.
Розшифровка добової електрокардіограми допоможе лікарю зробити правильний висновок, визначити наявність і ступінь патології, а також призначити своєчасну і адекватну терапію. Достовірність та результативність методики не викликає сумнівів, а ціна виправдана трудовитратами на розшифровку.
Проведення регулярної медичної діагностики – це не примха, а життєво важлива необхідність, свого роду інвестиція у власне здоров’я, яке насправді безцінне.
