Холтерівський моніторинг серця: для чого застосовують ЕКГ за Холтером?

У разі, якщо виникають проблеми з серцем, електрокардіограма не завжди інформативна. Часто потрібно зафіксувати роботу головної м’язи тіла людини протягом більш довгого часу. Для цього використовується холтерівський моніторинг серця.
Для чого застосовують ЕКГ за Холтером і в яких випадках це необхідно, — розповімо в цій статті.

Зміст

• 1 Що це таке?
• 2 Для чого застосовується метод?
• 3 Як підготуватися до процедури?
• 4 Як проводиться обстеження?
• 5 Показання
• 6 Протипоказання
• 7 Що робити після дослідження?

Що це таке?

Холтерівське моніторування серця (добове моніторування ЕКГ) – метод безперервного запису електрокардіограми (ЕКГ) протягом доби або більш тривалого часу за допомогою переносних кардиорегистраторов (моніторів).

Суть дослідження полягає в постійній запису ЕКГ на карту пам’яті, що знаходиться у пристрої. Після обробки цього запису на комп’ютері лікар функціональної діагностики дає висновок про ритмі, його порушення, ішемічних змінах, наявності пауз.

Метод отримав свою назву за прізвищем ученого, вперше застосував тривалу запис ЕКГ в 1952 році.

Для чого застосовується метод?

Перед проведенням добового моніторування ЕКГ пацієнта повинен оглянути терапевт або кардіолог. Це необхідно для правильного оформлення направлення на дослідження, уточнення деталей обстеження (наприклад, відміна ліків), формулювання діагнозу.
Добове моніторування ЕКГ виявляє:

• вид ритму серця і частоту серцевих скорочень;
• порушення ритму (наджелудочковые і шлуночкові екстрасистолія, пароксизмальні порушення ритму, паузи);
• ішемічні зміни ЕКГ, викликані ІХС;
• в деяких моделях – варіабельність ритму серця.

Добове моніторування ЕКГ застосовується в наступних ситуаціях:

• діагностика аритмій при скаргах на часте або повільне серцебиття, перебої в роботі серця, неритмічний пульс, епізоди запаморочення, сильної слабкості або втрати свідомості, відчуття зупинки серця;
• діагностика ішемії (кисневого голодування) міокарда при скаргах на тиснуть, що стискають, пекучі болі за грудиною, особливо при навантаженні, перед призначенням навантажувальних проб, скарги на відчуття «грудки в горлі», печію, епізоди болю в нижній щелепі або ліктях;
• контроль роботи встановленого електрокардіостимулятора;
• спостереження за станом пацієнта в динаміці, в тому числі контроль ефективності лікування.

Як підготуватися до процедури?

Вранці перед дослідженням необхідно прийняти гігієнічний душ. Шкіру нічим не змащувати, вона повинна бути суха і чиста. Чоловікам рекомендується збрити волосся на грудях: це не тільки позбавить від хворобливого видалення електродів, але і істотно поліпшить якість запису.

Лікарські препарати скасовуються за рекомендацією лікаря. Якщо направив на дослідження лікар особливих вказівок не дав, ліки застосовуються у звичайній дозі.

Якщо необхідно придбати батарейки до монітора, потрібно звернути увагу на маркування. Батареї повинні бути лужні (алкалінові), типорозміру АА (пальчикові) або ААА («мізинчикові»).

При поганій переносимості лейкопластиру бажано придбати в аптеці спеціальний гіпоалергенний пластир на шовковій основі. Він допоможе уникнути роздратування шкіри.

Перед обстеженням бажано виспатися, зазвичай поснідати, не кваплячись прийти в поліклініку. Пацієнту буде комфортніше, якщо він одягне облягаючий майку, а зверху – вільний одяг, під якою можна буде приховати реєстратор. Жінкам бажано надіти бюстгальтер.

Як проводиться обстеження?

На передню поверхню грудної клітини медсестра прикріплює круглі одноразові електроди, закріплюючи їх лейкопластиром. Частіше всього їх 5 – 7. Від електродів відходять дроти до невеликого приладу – реєстратора. Реєстратор вішається пацієнту на шию (рідше на пояс) в спеціальному чохлі. Після включення реєстратора запис ЕКГ починається. Після цього чіпати монітор не потрібно. Натискати якісь кнопки на ньому необхідно тільки при одержанні такої інструкції від медсестри, і це необов’язково.

Пацієнту видається щоденник спостереження. У ньому він повинен вказати час нічного сну (у скільки ліг у ліжко ввечері, у скільки встав вранці). У деяких клініках пацієнту рекомендують записувати всі свої дії і відчуття протягом доби. В інших – рекомендують виконати кілька навантажень.

Найчастіше пацієнту рекомендують протягом дня кілька разів піднятися по сходах до втоми (без зайвих зусиль), зазначивши час початку такого підйому і вказавши свої відчуття після навантаження. Така запис в щоденнику допоможе лікарю визначити зв’язок змін ЕКГ з навантаженням і скаргами.

Якщо протягом доби пацієнт відчув перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, у нього з’явилося запаморочення або якісь інші скарги, це також необхідно відмітити в щоденнику. Докладно писати не потрібно, головне – вказати час таких скарг.

Варто зазначити час прийому ліків. Постійно вимірювати та записувати артеріальний тиск не потрібно. Необхідно зазначити час прийому їжі, відпочинку, емоційних навантажень, якщо вони як-то змінили самопочуття.

Пацієнт повинен спати як звичайно, тільки не лягаючи на живіт.

При отклеюванні електродів необхідно прикріпити їх назад.

На наступний ранок пацієнт повертається в кабінет для зняття монітора. Після цього запис аналізується лікарем. Цей процес може зайняти кілька годин, тому найчастіше результат готовий на наступний день.

Під час обстеження не можна проходити крізь рамки металошукача в магазинах, на стадіонах і так далі. Користуватися мобільним телефоном і комп’ютером. Не можна проводити рентгенографію або магнітно-резонансну томографію будь-яких органів. Ультразвукове дослідження можливо, якщо воно не торкнеться грудну клітку і не завадить запису.

Свідчення

Скарги на епізоди запаморочення, втрати свідомості, порушення ритму серця.

Протипоказання

Добове моніторування ЕКГ не показано при гострих запальних захворюваннях шкіри грудної клітки. Інших суттєвих обмежень для цього дослідження немає. Воно може проводитися в будь-якому віці і при будь-яких супутніх захворюваннях.

Що робити після дослідження?

Аналіз добового моніторування ЕКГ являє собою текст з безліччю малозрозумілих для неспеціаліста термінів, цифр, графіків та зображень. Тому правильно оцінити його може тільки лікар. Зверніться до фахівця для уточнення діагнозу, призначення додаткових методів дослідження і лікування.

Відео на тему «Холтер-ЕКГ»