Хондромаляция колінного суглоба: симптоми, ступеня і лікування

Хондромаляция колінного суглоба: симптоми, ступеня і лікування

 

 

 

 

 

 

 

Колінна чашечка з внутрішньої сторони вистелена хрящовою тканиною. При розм’якшенні, розтріскуванні або будь-якому іншому пошкодженні дегенерационного або травматичного характеру цієї амортизаційної прокладки ставиться діагноз хондроматоз колінного суглоба. Тільки своєчасне і правильне лікування не допустить подальшого і остаточного руйнування і, відповідно повної втрати рухливості кінцівки.

Загальна характеристика захворювання

Пацієнту однозначно необхідно знати при хондромаляція колінного суглоба – що це таке. Екзотичний діагноз медики ставлять у випадку будь-яких порушень в структурі хряща, що покриває колінну чашечку. Саме на цей хрящ припадає максимальне навантаження при будь-яких рухах в коліні. Тому при виникненні первинних болю в коліні виникає думка про розвиток хондроматоза колінного суглоба. Хрящ в цьому місці піддається не стільки віковим змінам, скільки травматичних пошкоджень.

Патологія починається з розм’якшення прошарку, що у подальшому проявляється як цілі осередки розшарування, розтріскування або повного руйнування. Поштовхом до негативного процесу можуть послужити будь-які травми коліна або неадекватні навантаження на нього. Але наявність таких патологій як остеоартроз або поліартрит збільшують ризик розвитку захворювання хондроматоз колінного суглоба.

Основні причини хондроматоза

Розвивається хондроматоз колінного суставапри травми надколінка. Особливо небезпечними є вивихи, які адекватно не лікуються. Постійне зміщення колінної чашечки призводить до неприродної навантаженні на сам хрящ. Коли ж вывихстановится звичним, що нерідко в таких ситуаціях, внутрішній захисний шар просто руйнується.

Що може привести до такого результату?

Найчастіше руйнування хряща колінного суглоба відбувається на тлі:

  • Вродженої слабкості зв’язок та м’язів, що і призводить до порушень фіксації колінної чашечки.
  • Дисплазії коліна, яка проявляється неприродним розташуванням наколенника.
  • Регулярних ушкоджень коліна.
  • Можливо і пошкодження хряща при неприродних або неправильних навантаженнях на колінне зчленування,

    що відбувається при:

    • фізичних перевантаженнях спортивного або трудового характеру;
    • порушення правильності виконання вправ, пов’язаних з колінами;
    • носінні взуття на високому каблуці або плоскій підошві;
    • плоскостопості або пронації стопи усередину;
    • переломах надколінника або пошкодження менісків;
    • запаленні сухожиль.

    До групи ризику можна віднести:

  • Спортсменів, у яких нерідко зустрічається патологія типу «коліна бігуна».
  • Жінок з-за специфічного будови тазових кісток.
  • Літніх людей – у них хондромаляция найчастіше пов’язана з наявністю артриту.
  • Повних пацієнтів –навіть 10 кг зайвої ваги збільшує навантаження на коліна вдвічі.
  • Факторів для цієї патології предостатньо, тому до розвитку негативного процесу в колінах схили практично 75% населення.

    Відео

    Відео — Вправи при хондромаляція колінного суглоба

    Хондромаляция колінного суглоба: симптоми, ступеня і лікування

    Як розвивається хондроматоз?

    При хондромаляція колінного суглоба лікування підбирається в залежності від стадії розвитку хвороби.

    Розпізнати цей рівень допоможуть характерні ознаки і симптоми:

  • Перша стадія характеризується початковим розм’якшенням хрящової тканини. Можливо поява локальних набряклості. Хворого турбують періодичні болі, які йдуть під час руху, але посилюються при надмірних навантаженнях. Можуть турбувати і метеозависимые хворобливі відчуття. Але стабільність коліна ещесохранена, зчленування повністю виконує свої функції. Тому до лікаря на цьому етапі пацієнти практично не звертаються зі скаргами.Хондромаляция колінного суглоба: симптоми, ступеня і лікування
  • При 2 ступеня хрящ починає ділитися і розтріскуватися. Сама тканина стає волокнистою. Зазвичай при діагностиці виявляються вогнища ураження, не перевищують 12,5 мм в діаметрі. Больовий синдром на другій стадії відповідає стартовим болів. Коліно починає боліти після тривалого сидіння з зігнутими ногами або в неприродній позі. При цьому рухи супроводжуються хрустом, потьохкуванням в суглобі. Бігати і підніматися по сходах стає проблематично, так як такі навантаження провокують біль у колінах.
  • Для 3 ступеня природно сильне руйнування хряща, в обсязі, що перевищує 12,5 мм. Пацієнтам, які допустили третій рівень пошкодження хряща, знайома запальна симптоматика. Нерідко рецидиви супроводжуються набряком, локальним підвищенням температури. Кожен рух ногою супроводжується болем. Навіть під час ремісії пацієнту важко пересуватися, часто доводиться користуватися паличкою. Перебувати тривалий час на ногах неможливо, так як слабшає зв’язковий апарат, а будь-яке незручне рух здатне спровокувати вивих надколінка.
  • Картина 4 стадії захворювання зовсім жалюгідна, так як хрящ практично повністю зруйнований, а в деяких місцях в патологію залучена сама кістка. Нерідко при такому діагнозі спостерігається повна блокада коліна або, навпаки, розхитаність суглобів, що також не дає можливості спертися на ногу. Часто на цій стадії пацієнту дається інвалідність, і потрібні радикальні заходи для виправлення ситуації.
  • У кожного пацієнта при хондроматозе можна спостерігати крім характерних ознак, свої специфічні симптоми. Кому-то біль не дає зробити й кроку вже на початку хвороби, а інших турбує біль тільки на початку руху навіть на 2 або 3 стадії захворювання.

    Діагностика

    При хондроматозе колінного суглоба лікування починається з діагностики. Але навіть досвідчений лікар не зможе поставити діагноз хондромаляция тільки на підставі огляду, зовнішніх ознак або відчуттів пацієнта. Звичайно, багато в чому допомагає збір анамнезу хворого та проведення певних рухових тестів. Але для постановки остаточного діагнозу потрібно проведення КТ або МРТ.

    Для проведення дослідження пацієнту можна робити:

  • Рентгенівський знімок. Він допоможе побачити стан кісткової тканини, величину суглобової щілини, але, на жаль, не відображає стан хрящової тканини, на відміну від КТ.
  • Комп’ютерний знімок або КТ. Таке дослідження проводиться на спеціальному обладнанні. КТ дозволяє отримати серію знімків в різних ракурсах. До того ж після обробки КТ чудово відображає, в якому стані знаходиться хрящова тканина суглоба.
  • Магнітно-резонансна томографія. Це самий унікальний, але, на жаль, дорогий спосіб обстеження.На знімках і дисках можна переглянути всі нюанси стану суглоба, включаючи кісткові і м’які тканини.
  • Тому при необхідності уточнити, що сталося зі зв’язками, з оточуючими суглоб тканиною, судинами і гиалоурановым хрящем, менисками доведеться проводити все ж МРТ.

    Методи консервативного лікування хондроматоза

    При незначному руйнуванні хряща в області колінної чашечки, що відповідає 1 чи 2 стадії, лікувати хворобу намагаються консервативно. Пацієнту однозначно доведеться відмовитися від перевантажень коліна. Для цього йому радять обмежувати рухливість суглоба за допомогою спеціальних ортезів. Спортсменам рекомендується проводити навіть легкиетренировки, надягаючи спеціальний наколінник на хворий суглоб.

    Хондромаляция колінного суглоба: симптоми, ступеня і лікуванняУнувати біль після навантажень допомагають холодні компреси або масаж. Але якщо процес перейшов у стадію загострення, можливо і застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Найчастіше призначається Диклофенак. Такі препарати усувають запалення і біль.

    Після усунення гострої хворобливої симптоматики починається тривале лікування рухом. Людина, пізнав симптоматику хондропатії, повинен зробити вправи для зміцнення зв’язкового апарату частиною щоденної зарядки. Допоможе підібрати правильні вправи лікар-реабілітолог або лікуючий інструктор. До того ж будь-які динамічні або ізометричні вправи покращують кровообіг в області суглоба, що в свою чергу знижує хворобливість і покращує живлення тканин.

    Для відновлення хрящової тканини призначаються хондропротектори тривалим курсом, які є аналогами будівельного матеріалу хряща. Можна робити ін’єкції з гіалуронової кислотою, яка за своїм складом близька до синовіальної рідини. Ці якості препаратів дозволяють створити в суглобі сприятливі умови для регенерації пошкодженого хряща.

    Хірургічне лікування

    Вид хірургічного втручання підбирається виходячи з результатів діагностики. Ідеальним є артроскопическое обстеження, при якому лікар може побачити повне зображення хряща на екрані монітора.

    Відразу ж приймається рішення про проведення необхідних маніпуляцій:

  • На 1 стадії може здійснюватися просто промивання суглоба.
  • На 2 і 3 стадії роблять резекцію пошкоджених ділянок хряща.
  • У запущених випадках вимагається більш серйозна корекція типу хрящової пластики, пересадки стовбурових або хрящових клітин.
  • Якщо суглоб повністю втратив здатність працювати, може проводитися ендопротезування коліна.
  • Після оперативного втручання реабилитацияи лікування займає від місяця до півроку, на що впливає вид операції і стан пацієнта. Незалежно від типу операції, пацієнту рекомендована лікувальна фізкультура, фізіотерапія і масаж.