Не секрет, що багато ЗПСШ діагностуються через великий проміжок часу після зараження. Справа і в безсимптомному перебігу більшості інфекцій, і в делікатність проблеми.
При цьому до моменту звернення до лікаря у пацієнтів спостерігаються різні ускладнення з боку сечостатевої сфери та інших органів. А як проявляє себе, діагностується і лікується хронічна гонорея у чоловіків – давайте розбиратися в нашому огляді і відео в цій статті.
Чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим краще
Зміст статті
- Загальні відомості про інфекції
- Збудник
- Шляхи передачі
- Класифікація
- Симптоматика
- Трохи про гострій гонореї
- Ознаки хронізації запального процесу
- Можливі ускладнення
- Підходи до діагностики
- Бактеріоскопія
- Бактеріологія
- ПЛР
- ІФА
- Експрес-тести
- Актуальні схеми терапії
- Загальні принципи
- Ефективні схеми
- Питання лікаря
- Антибіотик
- Мастурбація при гонореї
Загальні відомості про інфекції
Гонорея (трипер) традиційно вважається одним з найбільш поширених венеричних захворювань. При ньому відбувається специфічне запальне ураження органів сечостатевого тракту, покритих циліндричним або залозистим епітелієм (уретри, цервікального каналу).
Пізніше в патологічний процес втягуються верхні відділи репродуктивної системи (матка, яєчники, передміхурова залоза, яєчко з придатком), а також віддалені органи.
У чоловіків інфекція може поширюватися до основних органів репродуктивної системи
Збудник
Збудник інфекції – грамнегативні диплококки Neisseria gonorrhoeae. Ці бактерії швидко гинуть під дією факторів зовнішнього середовища, але зате привільно відчувають себе в організмі людини.
Мікроби можуть розташовуватися як на поверхні цитоплазматичної мембрани, так і внутрішньоклітинно. Ще одне «неприємне» властивість збудника – здатність утворювати L-форми, нечутливі до будь-якого виду терапевтичного впливу.
На фото – гонококи під мікроскопом
Шляхи передачі
Гонорея є высокозаразной інфекцією. У 99% випадків інфікування відбувається при незахищених інтимних контактах:
- традиційних вагінальних;
- анальних;
- рідше – оральних.
Зверніть увагу! При кожному способі зараження – свої клінічні прояви. Так, при традиційному сексі у чоловіка найчастіше розвивається гонококовий уретрит. Серед осіб, які практикують оральні або анальні зносини, не рідкісні випадки розвитку проктитов або стоматитів.
У будь-якій ситуації пам’ятайте про свою безпеку
Заразитися можна навіть при одноразовому статевому акті. Однак ризик інфікування гонореєю від хворої партнерки у чоловіків майже у два рази нижче, ніж у жінок: 30-40% проти 50-80%. Обумовлено це анатомічними та функціональними відмінностями в будові сечостатевої системи (детальніше читайте тут).
Класифікація
За течією стандартна медична інструкція виділяє дві форми захворювання:
- свіжу, давність зараження якої становить більше 2 місяців;
- хронічну.
Як правило, хронічна гонорея у чоловіків розвивається із-за відсутності або неправильного підбору терапії (наприклад, при самолікуванні або недостатньої компетенції лікаря).
Симптоматика
Отже, як виявляється хронічна гонорея? Щоб розібратися в цьому питанні, потрібно почати з опису симптомів гострої форми інфекції.
Трохи про гострій гонореї
Інкубаційний період після зараження Neisseria gonorhoeae в середньому становить 2-5 днів. В цей період активно розмножуються збудники, а також поширюються вгору по сечівнику.
На 5-6 день після «сумнівного» сексу у чоловіка з’являються перші ознаки:
- виділення гною з уретри;
- пекуча, яка пече біль при сечовипусканні;
- часті позиви до відвідування туалету;
- полакіурія;
- іноді – ознаки токсичного ураження організму (лихоманка, запаморочення, стомлюваність, слабкість і ін).
На щастя, багато чоловіків звертаються до лікаря вже на перших стадіях хвороби
Важливо! Якщо діагностувати і почати терапію гонореї на цій стадії, загальний курс лікування займе всього кілька днів.
Ознаки хронізації запального процесу
Якщо гостра гонорея характеризується вираженими больовими відчуттями і дискомфортом для пацієнта, то при переході запалення в хронічну форму всі неприємні симптоми поступово зникають. Таке уявне поліпшення часто помилково розглядається хворим як одужання.
Можливі наступні симптоми хронічної гонореї у чоловіків:
- мізерні виділення (ознака «ранкової краплі», при якому після нічного сну у чоловіка виділяється з уретри невелика кількість білої (жовтуватою) рідини);
- легке почервоніння губок уретри;
- іноді неприємні відчуття при сечовипусканні.
Найпростіше помітити виділення вранці
Хронічне запалення має хвилеподібний перебіг, при якому ремісія (період відносного благополуччя) змінюється загостренням.
Всі симптоми хронічної гонореї проявляються при зниженні імунітету, наприклад, при:
- стресі;
- переохолодженні;
- ГРВІ;
- супутніх інфекційних, в тому числі венеричні захворювання;
- травмах;
- куріння та зловживання алкоголем.
Запалення насіннєвого бульбашки
Можливі ускладнення
Якщо гостру гонорею можна вважати неприємною, але принаймні безпечної інфекцією, то хронічна форма хвороби може значно похитнути здоров’я.
Її найбільш важкими ускладненнями у представників сильної половини людства можна вважати:
- епідидиміт і орхиэпидидимит;
- простатит;
- везикуліт;
- стриктури уретри;
- безпліддя.
Гонорейний епідидиміт (запальне ураження яєчка з придатками) завжди розвивається гостро.
Ця патологія супроводжується:
- різким підвищенням температури;
- припухлістю, почервонінням мошонки;
- сильними болями в області яєчка;
- порушенням процесів утворення сперматозоїдів і безпліддям.
Гонорейний простатит має гостру і хронічну форму. До його симптомів відноситься дискомфорт і болі під час сечовипускання, часті походи в туалет з виділенням невеликої кількості сечі, проблеми з ерекцією і еякуляцією.
При везикул хворий скаржиться на ниючі болі в промежині і області тазу, еректильну дисфункцію та інші проблеми, що стосуються сім’явипорскування. Пацієнти з розвилася в результаті гонорейного запалення стриктурой уретри говорять про ослаблення струменя сечі, постійне почуття неповного спорожнення сечового міхура, дискомфорт і навіть біль при сечовипусканні.
Підходи до діагностики
Виходячи з написаного вище, діагностика хронічної гонореї здійснюється не тільки і не стільки клінічними методами. Жоден сучасний лікар не поставить діагноз без відповідних результатів аналізів.
Сьогодні в розпорядженні медиків знаходяться наступні тести:
- бактеріоскопічний метод – мікроскопічне дослідження свіжого мазка з метою визначення в ньому збудників N. gonorrhoeae;
- бактеріологічний метод – культуральне дослідження;
- ПЛР;
- ІФА;
- експрес-тести.
Бактеріоскопія
Мікроскопія мазка з уретри – простий, дешевий і рутинний метод. Він заснований на візуальній оцінці біоматеріалу, пофарбованого за Грамом. Запідозрити гонорею можна на підставі виявлення характерних Р – диплококков, а також збільшення числа лейкоцитів у мазку.
Важливо! Незважаючи на простоту і швидкість (отримати готовий результат можна протягом 10-15 хвилин), розглядати бактеріоскопічний метод в якості еталонного не можна: точність його становить 50%.
Мікроскопія – простий, але ненадійний метод дослідження
Бактеріологія
На відміну від мікроскопічного дослідження, бактеріологія – метод інформативний. Вивчення колоній, вирощених на спеціальних поживних середовищах дозволяє виявити вид, підвид мікроба, а також оцінити його чутливість до антибіотиків. Точність цього лабораторного тесту досить висока і перевищує 90%.
Колонія гонококів на живильному середовищі
Не обійшлося і без недоліків: дослідження займає дуже багато часу – як мінімум 7 днів.
ПЛР
Найчастіше виявлення хронічної гонореї проводиться методом ПЛР. Цей тест высокоспецифичен, точний і швидкий.
Це цікаво. Творець цього методу діагностики Кері Мулліс став лауреатом Нобелівської Премії по медицині в 1993 році.
Для проведення дослідження підходить будь-біоматеріал. При підозрі на гонорею або ЗПСШ у чоловіків найчастіше використовується зішкріб з уретри.
Метод заснований на пошуку в отриманому виділеннях послідовність генів, характерних для гонокока. Точність його дуже висока – близько 95%.
Ціна ПЛР-дослідження на гонорею становить в середньому 400 р.
ІФА
ІФА – ще один популярний метод, що дозволяє визначити в крові пацієнта класи АТ (IgM, IgG, IgA), специфічних для гонореї. Для первинної діагностики не призначається. Але може використовуватися для уточнення форми гонореї (гостра, хронічна, реінфекція), а також оцінки динаміки лікування.
ІФА дозволяє виявити антитіла до збудника в крові
Експрес-тести
Метод експрес-діагностики раработан спеціально для людей, які ведуть активне сексуальне життя. Прості і зручні у використанні тести, принцип яких схожий з ІФА, можна купити в аптеці і пройти вдома самостійно.
Перевага цього способу обстеження – швидкість. Однак точність його невелика, і результати часто бувають псевдопозитивними або лоноотрицательными. Тому надто довіряти методом не варто. Краще заглянути в найближчу лабораторію.
STD Test Express – самий популярний виробник тестів для експрес-діагностики.
Зверніть увагу! Діагностувати хронічну інфекцію навіть сучасними методами буває не так-то просто. Щоб підвищити ймовірність виявлення гонококів при їх наявності всім пацієнтам напередодні обстеження пропонується провести просту і навіть приємну для багатьох провокацію – випити пива і полежати в теплій ванні.
Актуальні схеми терапії
Пацієнтів, які зіткнулися з неприємною болячкою, в першу чергу цікавить, чи можна вилікувати хронічну гонорею? У більшості випадків-так, однак слід бути готовим до того, що процес буде трудомістким і займе набагато більше часу, ніж при гострій формі інфекції.
Чим раніше розпочато лікування, тим краще
Загальні принципи
Перш ніж розібратися з тим, як лікують хронічну гонорею, розберемося з загальними принципами терапії:
Існує чарівна пігулка?
Ефективні схеми
Отже, лікування хронічної гонореї у чоловіків повинно бути комплексним і спрямованим, насамперед, на:
- ерадикацію (видалення) збудника;
- зміцнення імунітету;
- зменшення неприємних симптомів;
- боротьбу з ускладненнями.
Зверніть увагу! За показаннями лікування при хронічній гонореї може проводитися в стаціонарних умовах.
Підбір препаратів, дозування і тривалості курсу здійснюється лікуючим лікарем індивідуально. Стандартна схема лікування гонореї при хронізації запального процесу відображена в таблиці нижче.
Строго виконуйте рекомендації фахівця
Таблиця: Схема терапії при хронічному гонококковом ураженні:
| Мета | Препарати | Дозування | Курс лікування |
| Етап 1 – Специфічна стимуляція імунітету | |||
| Посилення власних захисних сил організму відносно збудника | Гоновакцина | 300-400 млн МО в/м | 6-8 днів |
| Етап 2 – Антибіотикотерапія | |||
| Знищення збудника | Бензилпеніцилін калію/натрію | 1 ін’єкція – 60 000 Од, потім 300 000 Од кожні 3 години в/м | 5-7 днів |
| АБО | |||
| Аугментин | 1-3 день – 0,758 мг * 3 р/д, потім 0,375 мг * 3 р/д (всередину) | 5 днів | |
| АБО (при непереносимості пеніцилінів або відсутності терапевтичного ефекту) | |||
| Еритроміцин | 1-2 день – 50 мг * 6 р/д, потім 40 мг * 5 р/д (всередину) | 5 днів | |
| АБО | |||
| Цеклор | 1-2 день – 500 мг * 4 р/д, потім 250 мг * 4 р/д (всередину) | 3 дні | |
| Етап 3 – Неспецифічна протизапальна терапія | |||
| Зменшення вираженості запальної реакції з боку організму | Диклофенак (супозиторії) | 50 мг * 4 р/д (ректально) | 5-7 днів |
При хронічному запаленні уколи краще таблеток
Крім основного, рекомендується додаткове лікування, що включає:
- прийом пробіотиків (Біфідумбактерин, Лінекс) для нормалізації кишкової мікрофлори, порушеною в результаті лікування антибіотиками);
- фізіопроцедури:
- гелій-неоновий лазер;
- низькочастотні струми з нітратом срібла, еуфіліном.
Пам’ятайте про те, що ЗПСШ простіше запобігти, ніж лікувати
Вище ми намагалися розібрати, як вилікувати хронічну гонорею. Пам’ятайте, що інфекція досить добре піддається терапії, навіть якщо після зараження пройшло більше 5 років.
А ось боротися з необоротними ускладненнями недуги практично неможливо. Тому своєчасна діагностика та лікування ЗПСШ дозволить зберегти здоров’я і уникнути багатьох проблем.
Питання лікаря
Антибіотик
Доброго дня! Нещодавно мені поставили діагноз хронічна гонорея за результатами ПЛР і бакпосіву. Лікар призначив мені уколи Цефтриаксон 250 мг. Наскільки ефективний цей препарат в моєму випадку?
Доброго дня! Лікування хронічної гонореї Цефтриаксоном може розглядатися як одна з альтернативних схем терапії. Препарат відзначений у рекомендаціях ВООЗ, але найчастіше застосовується для лікування неускладненій інфекції. Однак якщо чутливість збудника до цього антибіотику доведена (ви ж здавали бакпосів) – чому ні? Дотримуйтесь рекомендацій лікаря і не забудьте здати контрольні аналізи. Будьте здорові!
Мастурбація при гонореї
Статеві контакти на час лікування виключені – це зрозуміло. А чи можна займатися мастурбацією?
Як і заняття сексом, самозадоволення іноді призводить до мікротравм запаленої слизової оболонки, а значить, лікування затягнеться. Крім того, при недотриманні гігієни ви можете випадково занести інфекцію в очі, а це приїде до розвитку гонококкового кон’юнктивіту. Тому від мастурбації на час лікування також бажано відмовитися.
