Зміст статті:
Поперековий відділ хребта піддається щоденної фізичної навантаженні, яка посилюється стресами і нераціональним харчуванням. Негативні фактори призводять до люмбалгії — больового синдрому в попереку. Стани, що викликають патологію, ділять на дві групи: вертеброгенні і невертеброгенные. У першому випадку біль пов’язана з хребтом, у другому — викликана іншими причинами (остеопороз, пухлини, інфекційні захворювання). Вертеброгенная люмбалгія зустрічається у людей різного віку, від неї страждають дорослі і підлітки. При відсутності лікування патологія загрожує негативними змінами в м’язах спини.
Етіологія захворювання
Причини люмбалгії
Раптовий простріл попереку або давить біль, що локалізується з двох, рідше з одного боку, може виявитися симптомом вертеброгенной люмбалгії. Ця патологія пов’язана з утиском нервових закінчень спинного мозку, травмами м’язових волокон. Один з найбільш поширених недуг попереку має код за МКХ-10 — М54.5. Основні причини захворювання:
- травма хребта;
- необережні нахили, повороти, підйом тяжкості;
- захворювання хребта: остеохондроз, протрузія диска, грижа, сколіоз;
- пухлини;
- переохолодження;
- вікові зміни суглобів і хребців;
- аутоімунні захворювання: артрити, хвороба Бехтерева;
- зміщення хребців.
Інтенсивність і характер болю залежить від форми патології. Спостерігається гострий і хронічний перебіг хвороби.
Види вертеброгенной люмбалгії
Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта — основна причина здавлювання нервів і появи хворобливих відчуттів в нижній частині спини. Проблема може довгий час проявлятися як незначна скутість і важкість у поперековому відділі. Прихований перебіг хвороби призводить до небажаних наслідків.
Гостра
В результаті різкого нахилу, повороту тулуба, при підйомі тяжкості виникає гостра біль, отдающаяся в кінцівках і сідницях. У стані нерухомості вона вщухає, відновлюючись при найменшому русі. Основні характеристики гострої вертеброгенной люмбалгії:
- інтенсивна, мова, що прострілює біль;
- несподіваний початок, іноді пов’язане з попередньою високим навантаженням;
- загальний стан задовільний;
- обмеження рухливості в попереку;
- поширення болю в кінцівку.
Гостра форма патології пов’язана з утиском нервових волокон хребта. В якості компенсації найближчі м’язи відгукуються спазмом. Така реакція супроводжується болем, і погіршує постачання тканин киснем і живильними речовинами. Стан триває близько тижня, без терапії переходить в хронічну форму або люмбоішіалгія.
Хронічна
Уповільнене захворювання зі змазаними симптомами, що триває більше трьох місяців вважається хронічним. На нього вказують наступні ознаки:
- помірна постійний біль в області попереку;
- посилення проблеми при переохолодженні, фізичному навантаженні;
- при загостренні біль іррадіює в кінцівку;
- неможливо довго знаходиться в одному положенні;
- з-за дискомфорту виникає нервозність, депресивність.
Хронічна вертеброгенная люмбалгія вимагає проведення обстеження та медичного лікування після виявлення причини недуги. Без терапії стан тільки погіршується.
Прояви у дітей
Прояв симптомів у дітей можливо в підлітковому віці, коли відбувається стрімке зростання і розвиток скелета. Провокуючими факторами є:
- спадковість;
- збільшення маси тіла;
- прискорене зростання до 10 см за рік.
Перелічені навантаження на хребет можуть викликати вертеброгенні люмбалгію. При перших скаргах дитини варто показатися лікарю.
Люмбалгія у вагітних
Під час вагітності хребет і суглоби випробовують підвищене навантаження
Виношування дитини пов’язане з підвищеним навантаженням на поперековий відділ хребта. Розвиток патології спостерігається у жінок зі слабкими спинними м’язами. Під час вагітності немає рекомендацій по медикаментозному лікуванню. Організм сам підлаштовується під відбуваються зміни. Якщо є показання, жінці призначають кесарів розтин. Після пологів основні рекомендації — відпочинок та мінімальні навантаження спини.
Симптоми і ознаки
Основний симптом патології — біль у попереку, гостра або ниючий. До неї приєднується відчуття скутості, напруження, деякий оніміння ділянок шкіри. Компресія нервових корінців викликає м’язово-тонічний синдром. Він супроводжується рефлекторним спазмом і набряком тканин. При люмбалгії клубово-поперековий м’яз втрачає нормальну рухливість, порушується функція згинання-розгинання, важко міняти пози, сідати з положення лежачи. У нічний час хворому доводиться спати на боці, щоб не відчувати дискомфорт.
Поява болю в сідничому горбі при поперековій люмбалгії говорить про розвиток патології. Запалення поширюється на сідничний нерв. Больові відчуття можуть бути односторонніми або двосторонніми, виникає оніміння кінцівок, відчуття жару та холоду. Захворювання перетворюється в люмбоішіалгія.
Діагностика
Початковий діагноз грунтується на анамнезі та огляді хворого. Конкретизувати клінічну картину допоможуть інструментальні дослідження:
- рентгенографія;
- КТ та МРТ.
Рентгенівські знімки візуалізують кістки хребта, томографічне сканування дозволяє оцінити структурні зміни тканин.
Методи лікування
Протизапальні анальгетики
У гострому періоді призначається постільний режим, препарати, що знімають біль і запалення. Використовуються препарати у вигляді таблеток, ін’єкцій, протизапальних мазей. Купірувати больовий синдром допомагають місцеві анальгетики. Медикаментозна терапія включає хондропротектори, міорелаксанти, засоби поліпшують кровообіг.
До лікування люмбалгії підходять комплексно, призначаються фізіотерапевтичні процедури: кварц, електрофорез, УВЧ. Відновити приплив крові до попереку допомагає масаж, мануальна терапія, заняття лікувальною фізкультурою. Сеанси мануальної терапії сприяють ліквідації защемлення нервових корінців. Спеціальні гімнастичні вправи зміцнюють м’язовий корсет, що підтримує хребет.
Люмбалгія і армія
Теоретично діагноз любалгия служить підставою для звільнення від строкової служби. Патологія потрапляє в Розклад хвороб, стаття 26 «Хвороби периферичної нервової системи». Призовнику необхідні документи, що підтверджують його стан. В медичній карті повинні бути записані неодноразові звернення із скаргами, додані результати МРТ та КТ обстеження.
Комісія приймає рішення по кожному випадку індивідуально, враховуючи ступінь ураження хребта і клінічну картину захворювання.
Прогноз і профілактика
Прогноз лікування люмбалгії залежить від тяжкості викликала її патології. При призначенні грамотної комплексної терапії сприятливий результат. Ускладнення, пов’язані з інвалідністю та парезом кінцівок, виникають рідко.
Профілактика люмбалгії крижів заснована на помірної фізичної активності і повноцінному харчуванні. Рекомендуються піші прогулянки, відмова від шкідливих звичок, сон на жорсткому матраці, періодичні курси масажу. Варто уникати стресів і підвищених навантажень на хребет.
