Хронічний аднексит: лікування фізичними факторами

Хронічний аднексит: лікування фізичними факторами

Хронічний аднексит, або сальпінгоофорит, – це хронічне запальне захворювання маткових (фаллопієвих) труб і яєчників. Це одна з найбільш частих гінекологічних патологій – згідно з даними статистики, з нею знайома кожна друга жінка. Лікування хронічного аднекситу повинно бути комплексним. Одним з напрямків його є фізіолікування. Про те, які методи фізіотерапії використовуються при хронічному аднекситі, а також про причини виникнення, ознаки та принципи діагностики даного захворювання ми і розповімо в нашій статті.

Зміст

  • 1 Коротко про анатомію і фізіології
  • 2 Причини хронічного аднекситу
  • 3 Механізм розвитку захворювання
  • 4 Симптоми хронічного аднекситу
  • 5 Принципи діагностики хронічного аднекситу
  • 6 Принципи лікування
    • 6.1 Фізіотерапія
      • 6.1.1 Методи физиолечения, спрямовані на усунення запального процесу
      • 6.1.2 Методи, що сприяють руйнуванню спайок в малому тазу
      • 6.1.3 Методи, що сприяють відновленню функції яєчників
      • 6.1.4 Імуностимулюючі методи
      • 6.1.5 Седативні методи
      • 6.1.6 Санаторно-курортне лікування


Коротко про анатомію і фізіології

Маткові труби і яєчники – це статеві органи жінки, розташовані в малому тазу. Друга їх назва – придатки матки.

Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиМаткова, або фаллопієва, труба являє собою парний порожнистий орган трубчастої форми довжиною 11-12 див. Порожнину тіла матки переходить у порожнину маткової труби, розмір якої дуже невеликий – становить всього 1-2 мм в діаметрі. На кінцях труб є особливі ворсинки – фимбрии.

Саме в матковій трубі яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом. Так що в разі, якщо прохідність труби порушується (наприклад, внаслідок запального процесу), запліднення стає практично неможливим, а якщо воно і настає, то дуже великий ризик позаматкової вагітності.

Яєчники являють собою парний орган овальної форми розміром 2*3 см, що має залізисту структуру. Вони виробляють жіночі статеві гормони, а також містять у собі яйцеклітини. Кожен місяць в середині менструального циклу жінки з яєчника яйцеклітина виходить 1 (це явище отримало назву «овуляція»), яка захоплюється фимбриями маткової труби і потрапляє в її порожнину, де або зустрічається зі сперматозоїдом і відбувається запліднення, або ж проходить всю маткову трубу і потрапляє в порожнину матки, а потім виводиться з організму під час менструації.

Ізольоване запалення маткових труб (сальпінгіт) або яєчників (оофорит) зустрічається вкрай рідко – як правило, ці 2 органу уражаються одночасно розвивається сальпінгоофорит, або аднексит.

Причини хронічного аднекситу

Основною причиною розвитку запального процесу в маткових трубах і яєчниках є інфекція. У ролі збудника можуть виступати:

  • Хронічний аднексит: лікування фізичними фактораминеспецифічна мікробна флора – нейтральна стафілло-, стрепто – і ентерококи, кишкова паличка, мікобактерія туберкульозу;
  • збудники ІПСШ – нейссерия, хламідія, уреаплазма, грибки роду кандида, мікоплазма та інші;
  • деякі патогенні віруси.

Також є дані про алергічному компоненті сальпінгоофориту.

Шляхи поширення інфекції на тканини придатків матки бувають наступні:

  • интраканаликулярный, або висхідний (з піхви і шийки матки на слизову її тіла і маткових труб, звідти – на яєчники);
  • лімфогенний (по лімфатичних шляхах з травмованою з якихось причин шийки матки безпосередньо на тканини маткової труби);
  • гематогенний (з током крові з хронічних або гострих вогнищ інфекції будь-якої локалізації – при карієсі, тонзиліті, пієлонефриті та інших захворюваннях);
  • контактний (з прилеглих до придатків матки органів – апендикса, сечового міхура і інших).

Факторами ризику розвитку аднекситу є:

  • менструація;
  • післяпологовий період;
  • аборт (як сама маніпуляція, так і після неї);
  • гінекологічний огляд без дотримання правил асептики;
  • недотримання інтимної гігієни;
  • статевий акт без застосування бар’єрної контрацепції;
  • фізичне перенапруження;Хронічний аднексит: лікування фізичними факторами
  • психоемоційні стреси;
  • переохолодження;
  • тривалий прийом сонячних ванн;
  • перегрів;
  • хронічні вогнища інфекції будь-якої локалізації;
  • імунодефіцити;
  • гіповітаміноз.

Механізм розвитку захворювання

Як правило, спочатку розвивається гострий або підгострий аднексит, який при неправильному і/або несвоєчасно розпочатому лікуванні, а також при зниженні імунної реактивності організму хронизируется.

Інфекційний агент потрапляє на тканини яєчників з фаллопієвих труб – у них розвивається запальний процес: виникає набряк, з’являються запальні ущільнення – інфільтрати, формуються спайки. Якщо обидва отвори маткової труби виявляються закритими спайками, в її просвіті накопичується слиз, труба збільшується в розмірі – розвивається гідросальпінкс.

Хронічне запалення тканин яєчників викликає розвиток в них дистрофічних змін. Результатом порушення в них мікроциркуляції стає зниження вироблення статевих гормонів, що приводить до статевих розладів, порушення менструального циклу і безпліддя.

Спайковий процес розвивається не тільки всередині маткової труби, а і в малому тазі – спайки формуються між трубами і яєчниками, стінками таза, маткою, сечовим міхуром, кишечником і сальником. Поступово сполучна тканина спайок стає більш щільною і менш еластичною, міцно пов’язуючи органи один з одним.


Симптоми хронічного аднекситу

Дана патологія протікає хвилеподібно – з періодичним чергуванням періодів ремісії і загострення.

Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиЖінки, які страждають хронічним аднекситом, навіть у період ремісії пред’являють скарги на болі тупого, ниючого, тягнучого характеру, локалізовані в нижній частині живота. Інтенсивність болю варіюється від низької до вираженою. У багатьох пацієнток біль віддає в пряму кишку, крижі або стегно, а також супроводжується порушенням психоемоційного стану жінки стають дратівливими, плаксивими, знервованими, у деяких відмічаються навіть депресивні розлади).

Біль посилюється при русі, під час менструації, після переохолодження або психоемоційного стресу.

Мають місце і вегетативні порушення: пітливість, серцебиття та інші.

Також при хронічному аднекситі пацієнтки скаржаться на порушення менструального циклу. Менструації стають рясними і тривалими, передменструальний синдром яскраво виражений. Під час статевого акту жінки нерідко відчувають біль, а в деяких і значно знижується статевий потяг. Хворі даною патологією часто не можуть зачати, а іноді у них виникає позаматкова вагітність.

В період загострення може відзначатися підвищення температури тіла і базальної температури до субфебрильних значень.

Принципи діагностики хронічного аднекситу

Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиНа підставі скарг хворої, даних анамнезу захворювання і життя гінеколог запідозрить наявність запального процесу в області внутрішніх статевих органів. При пальпації живота в її нижніх відділах може визначатися болючість.

Під час гінекологічного огляду лікар виявить виділення з каналу шийки матки серозно-гнійного або гнійного характеру, а також збільшені в розмірах і болісні маткові труби і яєчники.

Якщо в області цих органів сформувався абсцес або пиосальпинкс, вони визначаються під пальцями фахівця як щільні утворення без чітких контурів, що відрізняються вираженою хворобливістю, нерухомі.

У периферичній крові (аналіз з пальця) будуть виявлені класичні ознаки запального процесу – збільшена ШОЕ і рівень лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво.

На УЗД спеціаліст побачить збільшення придатків у розмірах, потовщення слизової оболонки цих органів, нерівний їх контур.

Принципи лікування

У період загострення хворий можуть бути призначені антибактеріальні, протизапальні, знеболювальні та антигістамінні препарати. Ми не будемо зупинятися на медикаментозному лікуванні, а розглянемо докладніше терапію фізичними факторами, що при хронічному аднекситі виявляється дуже ефективною.

Фізіотерапія

Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиЛікування фізичними факторами може проводитися як при загостренні хронічного аднекситу (звичайно, коли основний запальний процес вже купейний), так і в період ремісії; як в умовах стаціонару, так і в жіночій консультації – амбулаторно. Спочатку застосовують зовнішні методики, а при мінімальних проявах запального процесу замінюють їх на внутривлагалищные.

Рідко призначають тільки один метод физиолечения – як правило, воно комплексне, оскільки різні методи впливають на організм жінки в цілому і на придатки матки зокрема різні ефекти, поєднання яких і приводить до бажаного результату.

Протипоказаннями до фізіотерапії є:

  • гострий період хвороби;
  • злоякісні пухлини;
  • ендометріоз;
  • фіброміома матки розмірами більше 6 тижнів;
  • маткова кровотеча;
  • полікістоз яєчників.

Методи физиолечения, спрямовані на усунення запального процесу

  • Лікарський електрофорез. За допомогою цього методу лікарські препарати швидше і ефективніше проникають в уражені тканини, де і надають свої ефекти. З цією метою можуть бути використані такі засоби, як антибіотики, сульфаніламіди та протизапальні препарати. Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиВажливо знати, що не можна проводити електрофорез антибіотиків безпосередньо після прийому їх іншим шляхом – з моменту прийому таблетки повинно пройти мінімум півтори години, а після ін’єкції – 30 хвилин. Щільність струму при лікарському електрофорезі становить 0.05 мА/см2. Проводити процедури слід кожен день протягом півгодини. Курс лікування – 10 процедур.
  • УВЧ-терапія (низкоинтенсивная). УВЧ-поле сприяє зменшенню ушкоджуючої дії бактерій на слизову оболонку придатків, зниження проникності капілярів, пригнічення процесів виділення речовин, які індукують запалення. Під час процедури УВЧ-поле частотою 27.12 МГц впливає на область промежини протягом 10 хвилин. УВЧ-терапію проводять щодня протягом 8-10 днів.
  • Висхідний душ. Під час даної фізіопроцедури поліпшується мікроциркуляція в області малого тазу і обмінні процеси безпосередньо в придатках матки. Уражені тканини відновлюються швидше. Висхідний душ з температурою 35-37°С і тиском води 1-1.5 атм. приймають протягом 3-х хвилин 1 раз на 1-2 дні. Курс лікування становить 10 процедур.
  • ДМХ-терапія (низкоинтенсивная). Дана фізіопроцедури стимулює обмінні процеси в придатках матки і сприяє швидкій регенерації уражених тканин. Використовують циліндричний випромінювач, накладають його контактно в області проекції придатків на передню черевну стінку (внизу живота). Потужність випромінювання становить менше 10 Вт. Тривалість процедури 10 хвилин, частота – щоденно, курс лікування – 10 процедур.
  • Інфрачервона лазеротерапія. Ефекти цього методу физиолечения схожі з дією ДМВ-терапії – лазеротерапія покращує обмін речовин в слизовій оболонці уражених органів, а також стимулює відновні процеси в пошкоджених тканинах. Крім того, вона сприяє підвищенню активності місцевого імунітету, що допомагає організму ефективніше боротися з інфекцією. Рекомендована довжина хвилі випромінювання дорівнює 0.89-1.9 мкм, потужність – 100 мВт, режим імпульсний, 50 імп/с Тривалість процедури – 10 хвилин, частота її проведення – кожен день, курс лікування – 10 впливів.
  • Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиЛікувальні ванни. При хронічному аднекситі особливо ефективними є йодобромні, сірководневі ванни. Іони йоду накопичуються в організмі, покращуючи обмін речовин, зменшує запальні процеси і стимулюючи процеси відновлення пошкоджених тканин. Температура води-37°С, вміст у ній іонів йоду – 10 мг/л, брому – 25 мг/л. Ванну слід приймати протягом 10-15 хвилин 1 раз на 1-2 дні. Курс лікування – 10-12 процедур. Сірководневі ванни покращують репаративні процеси в змінених запаленням тканинах. Температура води становить – 35-36°С, вміст сірководню – 50-100 мг/л. Тривалість ванни – 10 хвилин. Курс лікування – 10-12 днів.
  • Парафінотерапія. Ця теплова фізіопроцедури сприяє поліпшенню мікроциркуляції і обмінних процесів в уражених тканинах. Медичний парафін температурою 45-50°С накладають на область промежини або попереку-крижів. Тривалість аплікації – 15-20 хвилин. Частота процедур – 1 раз в 1-2 дні, курс лікування – 10 впливів.
  • Грязелікування. Лікувальні грязі зменшують кількість виділюваного ураженої слизової запального секрету, стимулюють процеси репарації та регенерації. Аплікації грязі товщиною 4-6 см з температурою 40-42°С накладають на низ живота. Тривалість процедури – до 20 хвилин, поводять її через день 10-15 разів.

Методи, що сприяють руйнуванню спайок в малому тазу

  • Ультразвукова терапія. Використовують імпульсний режим ультразвуку інтенсивністю 0.4-0.6 Вт/см2. Область впливу – проекція фаллопієвих труб і яєчників на передню черевну стінку. Тривалість процедури – 10 хвилин, частота проведення – 1 раз в 1-2 дні, курс лікування – 10 впливів.
  • Ультрафонофорез йоду або лідази. Ці препарати сприяють розсмоктуванню рубців. Інтенсивність безперервного фонофорез на ділянку нижньої частини живота становить 0,4 Вс/см2, тривалість процедури – 10 хвилин кожен день протягом 10-14 днів.

Методи, що сприяють відновленню функції яєчників

  • Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиМезодиэнцефальная модуляція. Ця фізіопроцедури сприяє збудженню ядер гіпоталамуса і гіпофіза, стимулюючи в них вироблення гормонів, які активують функції яєчників. Імпульсними струмами (60-80 імп/с) впливають на мозок протягом 20 хвилин 1 раз в 2 дні. Курс лікування-10 процедур.
  • Трансцеребральная УВЧ-терапія. Ефекти аналогічні таким попереднього методу физиолечения. Частота застосовуваних коливань дорівнює 27.12 МГц, потужність – 30 Вт. Тривалість процедури становить 10 хвилин, вона проводиться щоденно, курс лікування – 10 разів.

Імуностимулюючі методи

  • Висхідний і циркулярний душі. Температура води-37°С, тиск струменя – 100-150 кПа, тривалість дії – 3-5 хвилин, частота – 1 раз на день, курс лікування – 10 душів.
  • Перлинні ванни. Температура води – 36°С, концентрація повітря – 50 мг/л, тривалість прийому ванни – 10-15 хвилин, частота – кожен день, курс лікування – 10 процедур.
  • Лікувальний масаж спини. Тривалість – 20 хвилин щодня. Курс лікування – 15 процедур.

Седативні методи

  • Азотні ванни. Температура води – 36°С, концентрація азоту – 20 мг/л, тривалість ванни – 10 хвилин кожен день, курс лікування – 10 впливів.
  • Електросон. Тривалість прямокутних імпульсів становить 0.2 мс, частота їх – 5-10 Гц, сила струму – до 8 мА. Тривалість процедури – 25-40 хвилин, частота проведення – кожен день, курс лікування – 10 впливів.

Санаторно-курортне лікування

Хронічний аднексит: лікування фізичними факторамиДозволено хворим через 2 місяці після останнього загострення. Рекомендовані курорти з йодобромными, радоновими, сірководневими та хлоридно-натрієвими водами.

В результаті правильно і вчасно проведеного физиолечения хронічного аднекситу у пацієнток проходять болі, нормалізуються менструальна, статева і репродуктивна функції, а значить, істотно поліпшується якість життя жінки та її родини.