Хронічний алкоголізм і розлади периферичної нервової системи

Соціальний шкоду алкоголізму відомий занадто добре, щоб повторювати його тут. Шкоди здоров’ю вживання спиртних напоїв приносить неабияке: страждають всі органи і системи. Недарма класичні захворювання алкоголіків – хронічний панкреатит, алкогольний гепатит, цироз печінки. Але нервова система, яка перша приймає на себе удар «зеленого змія» — спочатку довго і завзято пручається впливу отрути, а потім – починає руйнуватися.

Тут ми не будемо торкатися ознак ураження центральної нервової системи та психіки людини. Не будемо говорити про гострих алкогольних психозах, знаменитої «білій гарячці». Розглянемо, як спиртні напої внаслідок тривалого застосування впливають на периферичну нервову систему.

Що таке алкогольна полінейропатія

Як і будь-яка інша, алкогольна нейропатія викликана токсичним впливом концентрації етилового спирту на периферичні нерви (насамперед, кінцівок), характеризується набором характерних ознак, і без відповідного лікування може призводити до інвалідизації. Цей стан розвивається найчастіше на пізніх стадіях зловживання алкоголем, і часто доповнює розгорнуту картину хронічного ураження печінки, нирок, серця і шлунково-кишкового тракту.

Хронічний алкоголізм і розлади периферичної нервової системиАлкогольна полінейропатія — ураження нервів кінцівок

Причини розвитку алкогольного ураження нервів

Незважаючи на простий відповідь, можна виділити кілька причин розвитку алкогольної полінейропатії:

  • Власне вплив етилового спирту певної концентрації в крові. Він сприяє уповільненню проведення нервового імпульсу, оскільки спирт є наркотичним засобом;
  • Крім етанолу, що потрапив в організм, в периферичній крові присутній оцтовий альдегід – надзвичайно отруйна речовина, проміжний продукт розпаду етанолу, який утворюється в печінці, надходить у кров і надає нейротоксичну дію;
  • При хронічному алкоголізмі, як правило, існує багаторічний дефіцит вітамінів групи В, особливо тіаміну (В1). Це відбувається внаслідок порушення всмоктування в кишечнику цих речовин, так як кишечник «зайнятий» всмоктуванням спиртних напоїв, часто низькоякісних і міцних.
  • Крім вищеназваних факторів, причиною розвитку полінейропатії є порушення функції печінки та системи імунного захисту організму, з формуванням аутоімунного компонента, що вражає власні тканини.

Хронічний алкоголізм і розлади периферичної нервової системиЗліва — направо: нормальна печінка печінка хронічного алкоголіка (цироз печінки)

Існує помилкова думка, що ураження нервової системи можливо, тільки якщо «десятки років, пити, як швець». Молодий чоловік, що йде в запій на тиждень, тішить себе думкою, що з ним нічого не трапиться, але іноді відбувається непоправної шкоди здоров’ю.

Відомі випадки, коли алкогольна полінейропатія розвивалася тільки внаслідок єдиного прийому спиртних напоїв, коли внаслідок індивідуального стану організму вони надавали найбільшої шкоди. Так, наприклад, можна згадати, що навіть у здорової людини прийом одноразово 100 мл метилового спирту практично завжди викликає сліпоту.

Найбільш важко прояви алкогольної полінейропатії, як і протягом хронічного алкоголізму, взагалі, протікає у представників монголоїдної раси, зважаючи спадкового відсутності або низького рівня ферментів, здатних швидко розщеплювати і виводити з організму етанол.

Як проявляється алкогольне ураження нервів

  • Найчастіше ураження починається поволі (тобто поступово), особливо вранці, після тривалих узливань і запоїв. З’являються скарги на «отсиженную ногу», на «отлежавшую руку», «повзання мурашок», часті скарги на поколювання — «як голочки в пальцях».
  • Далі приєднуються больові розлади – судоми в м’язах ніг (особливо гомілок), невралгічні болі. Внаслідок розлади трофіки з’являються гіпотрофії і атрофії м’язів. Власне невралгії при полінейропатії не буває, оскільки характер пошкодження нервових стовбурів завжди дифузний, і болі приходять як би «звідусіль»;ъ

Хронічний алкоголізм і розлади периферичної нервової системиТак умовно виглядають здорові і атрофовані м’язи

  • Прогресуючі розлади чутливості і залучення задніх, висхідних канатиків спинного мозку з розвитком «заднестолбовой атаксії» — ситуації, при якій пацієнту потрібно бачити на власні ноги. Тому в темряві така людина не може впевнено пересуватися. Це відбувається через порушення суглобово-м’язового відчуття, і наступної за ним порушення схеми тіла. Тому потрібен зоровий контроль за станом своїх ніг у просторі;

Надалі внаслідок порушення вегетативно – трофічної іннервації починається похолодання кінцівок, «мармуровість» шкірних покривів. Враховуючи, що при зловживанні алкоголем, як правило, викурюється велика кількість сигарет, то багаторазово зростає ризик розвитку хронічної венозної недостатності, венозних тромбозів, тромбофлебіту і інших судинних захворювань.

Больові і чутливі розлади найбільше поширені в області кистей і стоп, розташовуючись в області «шкарпеток і рукавичок», що характерно для полиневритического типу ураження.

Про лікуванні алкогольного ураження периферичної нервової системи

Першим, абсолютно категоричною вимогою є повна відмова від вживання будь-яких доз алкоголю. В крові не повинна визначатися його концентрація. При «не запущених» випадках, цього іноді цілком достатньо для повного зворотного розвитку симптомів, відновлення чутливості і зникнення болю. Але, як правило, відмова від прийому алкоголю призводить тільки до стабілізації стану, при якому не відбувається подальшого прогресування хвороби. Звичайно, це теж дуже важливо.

У більш серйозних випадках потрібне медикаментозне лікування і тривала реабілітація. Принципи зводяться до наступним:

  • Повноцінне харчування, вітаміни – становлять важливий етап у патогномонічно лікуванні алкогольної полінейропатії. Потрібно відновити всмоктування в кишечнику;
  • Прийом значних доз тіаміну – це основа лікування;
  • Прийом антидепресантів різних груп дозволяють зменшити активність больового процесу в кінцівках, частково — за рахунок зміни рівня сприйняття больового синдрому. В даний час показаний прийом антидепресантів різних груп, крім амітриптиліну, у зв’язку з його вираженими побічними ефектами. Рекомендуються венфлаксин, пароксетин.
  • Різні протисудомні препарати при больових формах алкогольної полінейропатії також виправдані: габапентин (Нейронтин, Тебантин), прегабалин, Топамакс.

Хронічний алкоголізм і розлади периферичної нервової системиНейротин — протисудомний (протиепілептичні) ліки — дієвий, але дуже дороге.

  • Також в лікуванні з метою купірування болю, при їх невисокою вираженості, показано застосування нестероїдних протизапальних препаратів – наприклад, німесуліду (Німесил).

При вираженому больовому синдромі за кордоном використовуються препарати опіоїдної групи, наприклад, Трамадол, а також місцеві пластирі з капсаїцином, аплікація яких показана при нейропатическом, пекучий характер болів.

Також практично на будь-якій стадії лікування полінейропатії показано фізіотерапевтичне лікування, голковколювання (акупунктура).

Ми, ні в якому разі не закликаємо до вживання алкоголю, але, в рамках лояльною і чесної медицини, повинні сказати, що вживання якісних спиртних напоїв у невеликих дозах (100 – 150 мл на тиждень сухого вина, коньяку) не призводить до розвитку такого стану, як алкогольна полінейропатія.