Хвороба Бехтерева або анкілозуючий спондиліт: симптоми, лікування, що це таке

Захворювання суглобів та опорного апарату на сьогоднішній день зустрічаються частіше інших. Але хвороба Бехтерева – це найменш поширена патологія, яка найчастіше діагностується у чоловіків і викликає серйозні наслідки.

 

Що являє собою захворювання?

Це запалення, яке локалізується в міжхребцевих суглобах. Патологія Бехтерева провокує розвиток анкілозу (зрощення зчленувань). Тобто наслідком хвороби є висновок хребетного стовпа в тверду кісткову тканину, тому його рухливість суттєво обмежується.

Хвороба Бехтерева у жінок протікає менш виражено і легше, ніж у чоловіків. Найчастіше вперше вона проявляється від 15 до 30 років. Після 50 патологія практично не діагностується. Представлене захворювання за своїми клінічними ознаками дуже схоже на остеохондроз, тому важливо вчасно провести пацієнту диференціальну діагностику. Якщо пацієнт не знає, до якого лікаря звернутися, то з таких питань консультує вертебролог і ревматолог.

 

Патологія Бехтерева має ревматичний та хронічний характер. Зміни хребта при цьому є незворотними. У деяких випадках деструктивний процес може захоплювати і внутрішні органи, а такий патологічний стан дуже небезпечно для життя.

Група ризику і небезпека патології

Як вже було сказано, найчастіше хвороба Бехтерева вражає молодих чоловіків. Невеликий відсоток захворілих становлять діти молодшого шкільного віку (хлопчики). Тобто свій розвиток патологія починає ще в дитинстві, а її діагностика утруднена через те, що клінічні ознаки виражаються змазано, і не є специфічними.

У дітей така патологія визначається вкрай рідко. Вражати хвороба Бехтерева може не тільки хребет і міжхребетні суглоби. Поширюється запалення на м’язи і зв’язки, зачіпає тіло і райдужну оболонку ока, серцево-судинну систему, легені.

Причини розвитку хвороби Бехтерева

Природно, сама по собі жодна хвороба не розвивається. Її провокують якісь фактори. Незважаючи на те, що точні причини появи захворювання Бехтерева доскональне не відомі, все-таки є деякі фактори, які викликають представлене захворювання. Вони негативним чином діють на гени, пошкоджуючи один з них.

 

Подробиці про захворювання розповідають фахівці, серед яких професор кафедри госпітальної терапії, доктор медичних наук Євген Аршин і доктор Андрій Ронзин:

Внаслідок цього в організмі людини формується антиген, який згодом і передається у спадок дітям. Після того як він взаємодіє зі здоровими клітинами, в хребті розвиваються патологічні комплекси, які починають атаковываться власним імунітетом. Тобто анкілозуючий спондиліт є аутоімунним захворюванням суглобів.

 

Незважаючи на те, що етіологія хвороби ще не вивчена, визначені деякі зразкові причини, здатні запустити патологічний механізм:

  • Генетична схильність. Ученими з’ясовано, що патологія передається у спадок в 80% випадків. Практично у всіх пацієнтів присутній спеціальний ген, який і запускає патологічний механізм.
  • Інфекційні захворювання. Спровокувати хворобу Бехтерева може ураження сечостатевої системи, а також шлунково-кишкового тракту.
  • Недостатність імунної системи.
  • Порушення функціональності ендокринної системи.
  • Переломи кісток. Після цього в суглобах чується неприємний хрускіт.
  • Загальне переохолодження організму.
  • Надмірне вживання алкоголю. Ця причина не основна. Однак алкоголь негативним чином впливає на весь організм.
  •  

     

    Потрібно відзначити, що етіологія захворювання досить складна. Мутований ген не завжди призводить до розвитку хвороби. Крім того, більшість носіїв «зіпсованого» гена можуть взагалі не захворіти, якщо немає схильності до цього факторів.

    Перші ознаки хвороби

    Скільки доведеться лікувати захворювання – не відомо. Однак для початку потрібно дізнатися, як воно проявляється. Отже, можна відзначити наступні початкові прояви патології:

  • Больові відчуття в поперековій і крижовій області хребта. Крім того, хворий відчуває скутість у рухах. При цьому біль зазвичай віддає в ноги і сідниці. У ранковий час дискомфорт посилюється.
  • Якщо захворювання виникло у дітей і підлітків, то у них може спостерігатися больовий синдром у п’ятах.
  • Збільшення рівня ШОЕ. Цей клінічний ознака є найбільш явним і говорить про неполадки в організмі.
  •  

    До лікаря потрібно звернутися, якщо такі симптоми зберігаються у людини більше місяця. Звернутися до терапевта, вертебролога і ревматолога. Його рекомендації повинні виконуватися неухильно. Гімнастика при хворобі Бехтерева відіграє велику роль.

    Симптоматика захворювання

    Якщо перші клінічні ознаки зрозумілі, то потрібно також звернути увагу на різноманітність симптомів. Справа в тому, що анкілозуючий спондиліт вражає також і внутрішні органи, тому його прояви різні:

    • Інтенсивність больових відчуттів зростає вранці після сну. Хворий навіть не може поворухнути кінцівками після пробудження. Ці прояви, проходять через півгодини. Причиною цього може бути також неправильне положення під час сну.
    • Анкілозуючий спондиліт має відмітний клінічний ознака – больовий синдром не зникає навіть у стані спокою. Деяке полегшення приносить тільки фізкультура. Лікувальна гімнастика при хворобі Бехтерева дозволяє розробити суглоби.

     

    • Форма цього захворювання суглобів визначає ознаки та характер болю. Наприклад, при периферичної хвороби Бехтерева спочатку вражаються суглоби гомілок і колін. Якщо форма захворювання центральна або ризомиелическая, то больовий синдром локалізується тільки в хребті. У разі прогресування патології у хворого з’являється сутулість.
    • Обмеження грудної клітини, що не дає нормально дихати.
    • Уражаються в основному середні і великі суглоби. Вони болять і опухають, рухливість зменшується.
    • При русі пацієнт чує неприємний хрускіт в кістках і суглобах.

    Цікаву інформацію по даній тему можна витягти з передачі «Про головне»:

     

    Так як анкілозуючий спондиліт негативно впливає на внутрішні органи. Існує така класифікація симптомів:

  • При ураженні зв’язок і сухожиль запальний процес розвивається в області їх кріплення до кісток. М’язи болять навіть у стані спокою. Зв’язки сильно тверднуть. Іноді вони стають такими ж щільними, як кістки. В суглобах чується хруст. Природно, рухатися в цьому випадку хворий не може.
  • Якщо анкілозуючий спондиліт вразив очі, знижується зір, з’являється відчуття стороннього тіла, різь в оці, підвищена сльозотеча. Запалення носить односторонній характер.
  • При ураженні серцево-судинної системи. У цьому випадку запалення охоплює серцеві клапани, що загрожує розвитком аортальної недостатності та інших вад. Аритмія, яка спровокована запалення серцевої м’язової тканини. Потовщення стінок аорти із-за розвитку патологічного процесу.
  • Якщо захворювання поширюється не тільки на хребет, але і на нервову систему, то присутні такі симптоми: напади головного болю і запаморочення, які з’являються внаслідок здавлювання судин і нервів, з’являється підвивиху вищого шийного суглоба; нетримання сечі; статева дисфункція, яка є результатом здавлювання нервових закінчень в поперековій частині хребта.
  • При ураженні нирок: запалення цих органів; сечокам’яна хвороба; Амілоїдоз, який порушує функціональність нирок та їх здатність до фільтрації.
  • При захворюванні легенів: дихальна недостатність внаслідок обмеження рухливості грудного відділу; ущільнення легеневої тканини, при якій функція цих органів теж порушується.
  •  

     

    Ці симптоми хвороби Бехтерева не є специфічними, тому перед початком лікування пацієнт зобов’язаний пройти поглиблене обстеження, яке дозволить відрізнити представлене захворювання від інших патологій опорного апарату. Тільки в цьому разі може бути призначена ефективна терапія. Якщо пацієнт вживає алкоголь, то це погіршує стан хворого, викликаючи серйозні наслідки.

    Які форми патології існують?

    Лікування хвороби Бехтерева призначається тільки після того, як буде визначена її форма. Існує така класифікація захворювання:

    • Периферична. Вона є найбільш поширеною, так як зустрічається у 20-75% всіх хворих. При цьому патологія вражає тільки хребет, а також деякі дрібні суглоби.
    • Центральна. Дана форма відрізняється тим, що запальний процес спостерігається тільки в хребетному стовпі.

    У цьому випуску телепередачі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої ви дізнаєтеся про цікавлячий вас недугу:

    • Коренева (ризомиелическая). Для неї характерно втягнення в патологічний процес крупних суглобів.
    • Скандинавська. Така форма вважається найменш поширеною. Вона зустрічається менш ніж у 15% випадків. У цьому випадку уражаються дрібні суглоби рук і ніг, а також сам хребет.

    Ця класифікація є основною і загальноприйнятою.

     

    Особливості діагностики

    Якщо що таке хвороба Бехтерева вже відомо, те, як її визначити тільки належить дізнатися. Діагностика захворювання повинна бути ретельною і диференційної. Вона передбачає:

  • Фіксація скарг хворого. Це дасть можливість попередньо визначити ступінь тяжкості патології, а також швидкість її розвитку.
  • Збір анамнезу. Необхідно з’ясувати, чи є захворювання у родичів пацієнта, так як часто воно передається у спадок.
  • Візуальний огляд і пальпація уражених суглобів. Ця процедура також дозволить визначити амплітуду руху зчленувань.
  • Лабораторні аналізи крові. Якого-небудь специфічного показника, який свідчить про наявність такої хвороби, немає. Проте в крові може виявитися підвищений рівень ШОЕ (наявність запального процесу), С-реактивний білок, знижений рівень гемоглобіну. Крім того, лабораторні аналізи допоможуть диференціювати патологію Бехтерева від ревматоїдного артриту. При цьому в крові не повинен бути присутнім ревматоїдний фактор.
  • Рентгенологічні дослідження хребта в кількох проекціях. Рентген покаже ступінь руйнування суглобів. Крім того, на ньому буде видно зменшення суглобової щілини. Рентген необхідно робити як мінімум у двох проекціях.
  •  

    На підставі результатів аналізів крові, а також інших процедур лікар може поставити діагноз і розробити схему лікування. Рентгенологічне дослідження є обов’язковою процедурою.

    Лікування хвороби Бехтерева

    Потрібно відзначити, що представлене захворювання є небезпечним для здоров’я та життя. Тому необхідно негайно спробувати встановити причини її розвитку, а також розпочати терапію (використовувати не тільки медикаментозної, а й народні засоби). Тривалість лікування визначити не можна. Швидше за все, хворому доведеться приймати медикаментозні препарати протягом усього життя.

    Медикаментозне лікування

    Якщо патологія виявилася у дітей, зволікати з лікуванням не варто. Для ефективної допомоги хворому розробляється цілий комплекс терапевтичних заходів, тривалість яких не встановлюється. Тобто, скільки часу потрібно буде пити пігулки – не відомо. Лікування має наступні принципи:

    • Невелика фізичне навантаження, а також фізіотерапевтичні процедури показані тільки після того, як завершиться період загострення.
    • Для пацієнта важливо стежити за своїм хребтом, щоб не допустити його сильної деформації.

    • Медикаментозні ліки повинен призначати тільки кваліфікований лікар, у іншому випадку якість життя хворого погіршиться. Самолікування небезпечно для життя.
    • Якщо почалася стадія загострення, то забороняються будь-які статичні навантаження, а також біг і важкі фізичні вправи.

     

     

    Що стосується використання лікарських засобів, то для терапії використовуються такі препарати:

  • Нестероїдні протизапальні ліки: «Ібупрофен», «Диклофенак». Вони не запобіжать і не зупинять руйнування суглобів, однак знімуть больові відчуття, а також знизять інтенсивність запального процесу. Дозування препаратів коригується залежно від стану пацієнта.
  • Препарати можна придбати в аптеках РФ у вільному доступі. «Ібупрофен» можна купити від 46 руб. за 200 мг., а «Диклофенак» — за 33 руб.

  • Цитостатики: «Сульфасалазин», а також інші сульфаніламіди. «Сульфасалазин» допомагає усунути запалення. Дорослому пацієнту призначається всього 3 мг препарату на добу. «Сульфалазин» — це порівняно нове та ефективне ліки, однак, його вартість досить висока.
  • Гормональні препарати: «Преднізолон». Найчастіше вони використовуються у формі внутрішньосуглобових ін’єкцій.
  • Біологічні агенти, які були спеціально розроблені для лікування ревматоїдного артриту та хвороби Бехтерева. Вони здатні загальмувати прогресування патології. «Метатрексат» — один з таких препаратів. Зараз він з успіхом застосовується для боротьби із захворюванням. «Метотрексат» — ліки нового покоління, яке блокує синтез речовин, що провокують запалення. «Метотрексат» на сьогоднішній день вважається найбільш ефективним, але дорогим ліками.
  •  

    Тепер відомо, як лікувати хворобу Бехтерева за допомогою медикаментозних препаратів. Однак вони повинні доповнюватися іншими методами терапії, які призначає лікар.

    Немедикаментозні способи терапії

    Можна виділити додаткові способи лікування:

    • Лікувальна фізкультура при хворобі Бехтерева вважається одним з головних компонентів терапії. Гімнастичний комплекс підбирається індивідуально. Вправи повинні забезпечувати амплітудну опрацювання суглобів. Зчленування необхідно задіяти по максимуму. Рекомендації тут дає фізіотерапевт.
    • Масаж при хворобі Бехтерева теж дуже ефективний. Однак головною рекомендацією в цьому випадку є припинення виконання процедур в період загострення. Масаж можна застосовувати для профілактики рецидивів.

    Докладніше про те, як робити спеціалізований масаж, дізнайтеся з відео:

    • Використання стовбурових клітин. Це сучасний метод терапії, який може бути ефективним, якщо почати всі дії ще до окостеніння хребта.
    • Аплікатор Ляпко. Це спеціальне пристосування, за допомогою якого хворий самостійно може масажувати спину. Аплікатор Ляпко можна використовувати в домашніх умовах. Пристосування являє собою еластичну планку з металевими голками. Аплікатор Ляпко необхідно використовувати строго по інструкції. Під час загострення його застосовувати не варто. Аплікатор не завжди може забезпечити необхідний ефект, тому чарівним пристосуванням його вважати не варто.
    • Гірудотерапія. П’явки – це унікальні тварини. Вони можуть впливати на склад крові. Крім того, п’явки очищають її. Після такої терапії людині стає значно легше.
    • Рентгенотерапія. Рентген чинить протизапальну дію.

     

     

    Якщо діагностуються останні стадії хвороби Бехтєрєва або терапія не дала позитивного ефекту, то хворому може бути призначена операція. Вона передбачає видалення кісткових наростів і протезування суглобів. Операція – це радикальний метод, до якого краще не доходити.

    Народні засоби в лікуванні хвороби Бехтерева

    Представлена патологія значно погіршує якість життя хворого, тому зволікати з лікуванням не можна. Природно, воно повинно бути комплексним. В домашніх умовах захворювання можна лікувати народними засобами:

  • Настойка аконіту. Необхідно 10 р. коренів рослини залити 100 р. 60%-го спирту і настоювати протягом 2 тижнів. Після цього рідину слід процідити і використовувати для втирання в хворий суглоб. Таке народний засіб використовується не менше 21 дня. Далі, слід зробити перерву на місяць.
  • Ще один народний рецепт може виявитися корисним. Необхідно 20 г кореня таламуса змішати з 1 столовою ложкою рослинного масла. Після цього засоби втирають в область хребта і уражених суглобів. Курс лікування становить 2 тижні.
  • Лікування в домашніх умовах дозволяє підтримувати організм людини в період між курсами медикаментозної терапії.

    Особливості харчування

    Дієта при хворобі Бехтерева теж вкрай важлива. Пацієнт повинен дотримуватися рекомендації дієтолога. Харчування має бути повноцінним і збалансованим. Важливо стежити за нормальною вагою тіла, так як він негативним чином впливає на скелет.

    Раціон повинен включати нежирні молочні продукти, овочі та фрукти, а також соки з них. Крім того, бажано вживати сухофрукти, насіння і горіхи. В раціон харчування не слід включати жирне м’ясо, консерви і копченості. Кількість споживаної солі потрібно максимально обмежити або ж відмовитися від неї зовсім.

    Ускладнення, наслідки та профілактика захворювання

    Інвалідність при хворобі Бехтерева – це головне наслідок і ускладнення. Суглоби і хребет хворого в гіршому випадку практично повністю обездвиживается. Тому нормально функціонувати людський організм вже не може.

     

     

    Прогноз патології багато в чому залежить від ступеня її тяжкості та швидкості течії. Якщо її розвиток почався ще в дитячому віці і до неї додалося ураження кульшових суглобів, то нічого хорошого від цього чекати не доводиться. Внутрішні органи при цьому уражаються протягом першого року хвороби.

    В інших випадках прогноз можна вважати сприятливим, незважаючи на те, що суглоби зазнають значні зміни.

    Про перспективи лікування захворювання ви можете дізнатися з цього відео:

    Профілактика хвороби

    Попередити цю патологію практично неможливо. Її профілактика не розроблена досі, так як не визначена точна причина, що викликає мутацію гена. Однак деякі заходи, які дозволять призупинити її прогресування, потрібно дотримуватися:

    • Бажано щодня виконувати рекомендації лікаря щодо забезпечення рухової активності: робити комплекс вправ.
    • Потрібно відмовитися від роботи, при якій основне навантаження лягає на хребетний стовп, а також уражені суглоби.
    • Корисним вважається масаж і плавання.
    • Спати потрібно на жорсткому ортопедичному матраці.

    На картинці ви бачите положення хребта під час сну на звичайному та ортопедичному матраці

    • Для того щоб не послаблювати м’язи спини, не варто носити підтримуючий корсет.
    • Оскільки захворювання передається по спадку, то перед тим, як планувати вагітність, необхідно проконсультуватися з лікарем-генетиком.
    • Природно, хворому доведеться забути про алкоголь.

     

     

    Якщо в один прекрасний момент людина почув неприємний хрускіт, який доповнюється іншими симптомами, то слід обов’язково звернутися до лікаря. Так як багатьох цікавить питання, чи можна вилікувати хворобу Бехтерева, то, швидше за все, немає. Це аутоімунне системне захворювання, яке доведеться лікувати всю життям.

    Не пропустіть корисне відео про комплекс вправ при недугу від методист ЛФК вищої категорії ІР РАМН Кузякова Сергія Миколайовича:

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя