Хвороба менінгіт є захворюванням, яке розвивається внаслідок проникнення бактеріальної або вірусної мікрофлори через энцефалитический бар’єр. Зазвичай це відбувається на тлі зниження імунітету, при поширенні інфекційних агентів гематогенним або лімфогенним шляхом. Стан небезпечно для життя людини. При пошкодженні великих частин структурних нервових волокон може відбутися зупинка дихання і серцевої діяльності.
Від менінгіту помирають
Мами часто попереджають своїх дітей, що, бігаючи без шапки взимку, можна легко підхопити менінгіт. І тоді вже не врятують, а якщо і відкачають — є ризик на все життя залишитися розумово відсталим. На превеликий жаль, в цьому є частка правди — від менінгіту вмирають. І не тільки діти.
Збудник менінгіту
Відомо, що менінгіт можуть викликати бактерії, так і віруси. Поясніть, який із збудників найбільш небезпечний? Розвиток самої важкої і небезпечної форми захворювання — гнійного менінгіту — провокують бактерії. Найчастіше збудник менінгіту — це менінгокок, пневмокок і гемофільна паличка. Дані мікроорганізми можуть не тільки на все життя залишити людиною інвалідом, але навіть вбити пацієнта.
Як заражаються менінгіт? Як заражаються менінгітом, залежить від форми інфекції. Бактеріальний менінгіт передається тільки від людини до людини. Зараження менінгітом можливо, якщо ви тісно спілкуєтеся з хворим, п’єте з одного кухля, користуєтеся загальною посудом, рушниками, засобами гігієни. А ось повітряно-крапельним шляхом менінгіт не передається, так як викликають його мікроорганізми живуть у зовнішньому середовищі дуже недовго. Наприклад, досить провітрити кімнату, щоб осіли на меблях менінгококи загинули.
Вірусний менінгіт: як передається
Батьки часто лякають дітей, мовляв, якщо у мороз не одягнеш шапку, неодмінно захворієш на менінгіт. Чи це Так? Якщо збудника в організмі немає, то і хвороби взятися нізвідки. Тому таке твердження — оману. Однак без шапки взимку я все ж ходити не раджу — так можна значно послабити свій імунітет і обеззброїти організм перед безліччю різних інфекцій.
Все це невірно щодо вірусної інфекції. Як передається менінгіт вірусної етіології? Повітряно-крапельним шляхом.
Причини менінгіту
Гнійним менінгітом хворіють від мала до велика: у нашій практиці наймолодшому пацієнтові не було й місяця, а найстаршому — за 80 років.
Статистика свідчить, що найчастіше пацієнти підхоплюють менінгіт навесні.
Чому саме в цей час імунітет не може протистояти небезпечній інфекції? Справа в тому, що саме в цей період причини менінгіту стають більш вираженими.
Кожен день в наш організм потрапляють мільйони різних хвороботворних мікроорганізмів, у тому числі збудників менінгіту. Імунна система одразу ж висилає на перехоплення захисників — особливі клітини, які захоплюють, проковтують і перетравлюють шкідливі віруси і мікроби. Зазвичай імунітет легко і швидко справляється з ворогом, так що ми навіть цього не помічаємо. Але навесні організм сильно ослаблений браком вітамінів і сонця, холодом, різними інфекціями. Особливо багато пацієнтів в інфекційні лікарні надходить на спад епідемії грипу, який найчастіше припадає саме на кінець зими — початок весни. Нашому імунітету доводиться стримувати найпотужнішу атаку вірусів, і на боротьбу з бактеріями сил вже не залишається.
Захворювання менінгіт мозку
Чому інші інфекції не можуть дістатися до мозку, а менінгококу, пневмокока та гемофільної палички це вдається і розвивається захворювання менінгіт?
Справа в тому, що природа захистила наш мозок не тільки кісткою (черепною коробкою) зовні, але і особливим гематоэнцефалическим бар’єр (ГЕБ) зсередини. Це унікальна будова стінок судин, що знаходяться в голові. Вони пропускають до нервової тканини, тільки поживні речовини. А ось що циркулює в крові інфекційним агентам прохід до головного мозку, закритий. Через ГЕБ не можуть пройти навіть власні клітини імунітету, що вже говорити про чужорідних бактерій. Щоб проникнути в «фортеця», бактерії, що викликають менінгіт мозку, роблять дуже хитро: вони покривають себе особливою оболонкою. У результаті клітини — захисники поглинають інфекцію, але не можуть її переварити. Такий «троянський кінь» (бактерія всередині клітини імунної) не тільки безперешкодно подорожує по організму, але ще виробляє спеціальну речовину, яка допомагає йому подолати гематоенцефалічний бар’єр. Хоча в підсумку до мозку добираються поодинокі бактерії.
Ознаки менінгіту
За гематоэнцефалическим бар’єром знаходиться справжній рай для хвороботворних мікробів: поживних речовин, вдосталь і немає нікого, хто міг би оборонятися — ні антитіл, ні клітин-захисників. Потрапляючи через ГЕБ, бактерії ростуть і плодяться, як в інкубаторі. Тому ознаки менінгіту починають проявлятися досить швидко після зараження.
Інфекція менінгіт
Досить зміцнювати імунітет і правильно лікуватися при грипі, щоб не захворіти на менінгіт? Є й другий шлях потрапляння бактерій в «заборонену зону» — при черепно-мозкових травмах, коли порушується цілісність кістки. Останнім часом ДТП трапляються все частіше, і разом з ними зростає кількість хворих гнійною інфекцією менінгіт. Справа в тому, що при переломах основи черепа оболонки мозку безпосередньо сполучаються з повітроносними шляхами носоглотки, і варто тільки збудника з’явитися в організмі, як він проникає в нервову тканину і дуже швидко розмножується.
Які ознаки менінгіту?
Захворювання розвивається стрімко — буквально за кілька годин.
На які ознаки менінгіту слід звернути увагу? Бактерії, потрапляючи через ГЕБ, відбирають у оболонок мозку всі живильні речовини, виділяють токсини, які вражають навколишні тканини і паралізують клітини. Якщо інфекцію під час не зупинити, виникають некрози: оболонки мозку відмирають, і утворюється гній. Загибель пацієнта настає через набряку мозку: вже не вмещаясь в черепну коробку, мозок уклинюється у великий потиличний отвір. При цьому настає параліч: порушується дихання, серцебиття, уражаються життєво важливі центри.
Як проявляється менінгіт?
Можна встигнути розпізнати хворобу і надати людині допомогу? Так, якщо знати, як виявляється менінгіт.
Гнійні менінгіти розвиваються дуже бурхливо, з яскравими симптомами. Недуга починається з сильного головного болю, блювання, що не приносить полегшення, інтоксикації. Температура піднімається вище 40 °С, з’являється задишка, різка слабкість, іноді на шкірі виникає висип. Пацієнт не може навіть сидіти, не кажучи вже про пересування. При гнійних менінгітах швидко порушується свідомість: людина стає збудженою, агресивним, чинить властиві йому вчинки, не може виконати якихось звичних дій або зовсім втрачає свідомість. У найбільш важких випадках з’являються судоми (явна ознака важкого ураження головного мозку). При цьому рахунок йде на хвилини: чим раніше людини доставлять до лікаря, тим більше надій на порятунок.
Перші симптоми менінгіту
Симптоми менінгіту в загальних рисах описано вище. Є дуже простий спосіб виявлення менінгіту, коли людина знаходиться у свідомості — якщо під час епідемії грипу в поліклініці величезний наплив пацієнтів і на ретельний огляд просто не залишається часу, попросити хворого нахилити голову і притиснути підборіддя до грудей. Людина з бактеріальним менінгітом ніколи не зможе це зробити: голова так сильно болить, що він тримає її як кришталеву, боячись зайвий раз поворухнутися. А при нахилі біль різко посилюється. Це перші симптоми менінгіту.
Протягом менінгіту
Протягом менінгіту бактеріальної етіології зазвичай стрімкий.
Що робити, якщо є підозра на гнійний менінгіт? Дзвонити в «швидку допомогу». Зволікання може, варто життя пацієнту. Іноді гнійний менінгіт настільки бурхливо розвивається, що сам хворий не може навіть дійти до телефону. Ускладнюється проблема і тим, що визначити, з-за чого людина зомлів, і коли це сталося, дуже складно. Найчастіше люди втрачають свідомість при серцево-судинних захворюваннях або порушення мозкового кровообігу. Тому спочатку бригада «швидкої» везе хворого в судинний центр, там проводять комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію. Якщо порушень не знаходять, то пацієнта відразу відправляють в інфекційну лікарню. Проте всі ці поїздки можуть відняти дорогоцінний час. Необхідно знати, що при серцево-судинних захворюваннях високої температури не буває. Тому, якщо у хворого лихоманка, потрібно відразу ж відправляти його до інфекціоністів. Родичі обов’язково повинні розуміти, що залишати будинки людини з лихоманкою, порушеною свідомістю і сподіватися, що все пройде само, ні в якому разі не можна. Ще один грізний призна
к — геморагічний висип. Це дуже поганий симптом. Геморагічний висип — це прояв тяжкої форми менінгококової інфекції — менінгококового сепсису, при якому уражаються всі без винятку органи людського організму. Такий хворий повинен бути доставлений в стаціонар без зволікань.
Найважливіші питання про лікування бактеріального менінгіту
Гнійний менінгіт — це не те захворювання, при якому можна відлежатися вдома. Від того, як швидко пацієнт звернутися до лікаря, залежить не тільки ефективність лікування, але навіть життя хворого.
Діагностика менінгіту
Діагностика менінгіту зазвичай не представляє особливих труднощів для досвідченого лікаря. Якщо пацієнт у свідомості, беруть аналізи. А буває, що людину привозять в такому стані, коли вже не до проб: спочатку потрібно відновити серцебиття, дихання, вивести з шоку. Цим займається спеціальна реанімаційна бригада.
Аналізи на менінгіт
Незважаючи на наявність суперсучасних комп’ютерних томографів, визначити наявність бактерій можна тільки дослідивши ліквор. Тому при менінгіті проводиться особлива процедура, так звана люмбальна пункція, коли в спину пацієнту вводять спеціальну голку і забирають на дослідження ліквор (спинномозкову рідину). Це єдина на 100% точна процедура і аналіз на менінгіт, що дозволяє швидко виявити наявність гнійного менінгіту (на відміну від вірусів бактерії відразу видно в мікроскоп) і навіть визначити вид викликав його мікроорганізму (за допомогою класичних (посів) і експрес — методів (аглютинації, гібридизації)).
Наскільки люмбальна пункція безпечна? Люмбальну пункцію проводять під місцевою анестезією, пацієнт нічого не відчуває. Прокол роблять в області попереку. У місці проколу немає ні спинного мозку, ні структур, на яких тримається хребетний стовп. Тому можна не боятися, що голка що-небудь зашкодить. Ускладнень після пункції також не буває.
Що відбувається після того, як інфекцію виявлять? Дуже важливо почати інтенсивне лікування при першій підозрі на гнійний менінгіт, ще до отримання результатів аналізу. Хворого відразу ж кладуть в стаціонар і проводять інтенсивне лікування антибіотиками. Також призначають препарати, які виводять зайву рідину з серозних оболонок і знижують внутрішньочерепний тиск, нейрометаболиты, поліпшують обмін речовин головного мозку, а також вітаміни (якщо у хворого немає алергії). Додому пацієнта відпускають не раніше ніж через місяць (а іноді ще пізніше — в залежності від стану). Потім хворий повинен ще 2 тижні пролежати будинку. І тільки потім поступово одужує зможе повернутися до звичного ритму життя. Після одужання пацієнт ще 2 роки повинен регулярно спостерігатися у лікарів, проходити відновне лікування. Йому забороняються фізичні навантаження і заняття спортом.
Як лікувати менінгіт
Можна лікуватися самостійно? Ні в якому разі! Перед тим, як лікувати менінгіт необхідно обов’язково визначити чутливість збудника до антибіотиків. Гнійні менінгіти необхідно лікувати тільки в інфекційних стаціонарах сильними антибактеріальними препаратами, так як пацієнти дуже люблять самостійно ставити собі діагнози і призначати лікування. Це нерідко призводить до плачевних наслідків.
Лікування менінгіту
Лікування менінгіту проводиться в стаціонарі після лабораторних обстежень. Препарат, дозу і тривалість курсу може призначити тільки лікар, залежно від збудника, часу звернення до лікаря, супутніх захворювань, особливостей організму пацієнта.
Антибіотики при менінгіті
Антибіотики при менінгіті можна використовувати тільки за призначенням лікаря. Бактерії швидко еволюціонують і пристосовуються до навколишнього оточення. Під час лікування антибіотиками необхідно пропивати повний курс, щоб убити всіх мікробів. Якщо перервати курс (а так роблять багато, коли їм різко стає краще), бактерії не тільки виживають, але і набувають резистентності (несприйнятливість) до даного препарату.
Ще 20 років тому пеніцилін був одним з найбільш ефективних препаратів. Сьогодні ж він майже не діє. Ось до чого призводить безконтрольний прийом антибіотиків! І при цьому практично будь-якої з них можна вільно купити в аптеці. За останні 7 років у світі не було створено жодного нового антибактеріального препарату, так як ці дослідження дуже витратні.
Зараз лікують менінгіт останніми дієвими антибіотиками 3-го покоління. Якщо бактерії стануть до них стійкими, настане катастрофа — далі вже просто нічим лікувати хворих і медицина повернеться на рівень 1920-х років, коли менінгіт міг «викосити» цілі квартали. Вже сьогодні інфекціоністи стикаються з тим, що навіть найсучасніші препарати не діють, і пацієнта не вдається врятувати.
Гнійний менінгіт: наслідки та ускладнення
Ускладнення менінгіту проявляються, якщо хворий надто пізно звернувся за медичною допомогою, і інфекція встигла пошкодити не тільки мозкову оболонку, але і саму структура мозку. Найстрашніше при гнійному менінгіті ускладнення — це, звичайно, летальний результат. Але навіть якщо пацієнта врятували, у нього можуть залишитися парези, паралічі, порушення слуху. У рідкісних випадках людина на все життя залишається інвалідом. Найбільш часте ускладнення менінгіту — церебрастенический синдром, коли людина різко реагує на зміну погоди, клімату.
Можливі порушення психіки? Те, що після менінгіту обов’язково станеш розумово відсталим, неправда. Після лікування пацієнти закінчують по 2 інституту. Більшість наших пацієнтів, що надійшли до нас у дуже важкому стані, закінчили навчання, знайшли хорошу роботу. Порушення психіки може виникнути вкрай рідко і тільки у випадку, якщо пацієнт звернувся за допомогою надто пізно.
Чи можна захворіти на менінгіт повторно? Після того як пацієнт перехворів гнійним менінгітом, у нього виробляється довічний імунітет. Але тільки до однієї певної бактерії. Тому заразитися менінгітом можна кілька разів. Однак це величезна рідкість. Повторно хворіють тільки пацієнти з черепно-мозковими травмами, мають посттравматическую лікворею (витікання ліквору в носові ходи через тріщину в підставі черепа).
Профілактика менінгіту
Профілактика менінгіту не тільки можлива, але і рекомендується всіма лікарями. В першу чергу необхідно вчасно робити щеплення. Вакцинація від гемофільної інфекції внесена в календар. Її проводять дітям 3, 4,5 і 6 місяців. Також роблять ревакцинацію у 18 місяців. Щеплення від пневмокока та менінгокока зараз можна зробити тільки в приватних клініках, так як вони з’явилися зовсім недавно. Однак дані вакцини планують незабаром внести в Національний календар профілактичних щеплень.
Також обов’язково потрібно стежити за своїм здоров’ям, не запускати хронічні вогнища інфекції, лікувати зуби вчасно звертатися до лікаря, а не намагатися відлежатися вдома. Дуже важливо дотримувати елементарні санітарні правила: у кожного члена сім’ї повинні бути свої предмети гігієни, свої кухлі, ложки, тарілки. Ну а головне — якомога частіше мийте руки.
