Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапія

b80063faf37e400a73015d8195aac234 Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапія

Хвороба Рейно відноситься до групи захворювань, що розвиваються внаслідок розладів трофічної і вазомоторной іннервації кінцівок та інших частин тіла. Хворіють близько 10 % населення, переважно особи молодого і середнього віку. Частіше зустрічається у жінок. Іноді ця патологія проявляється у дітей, в цьому випадку має місце спадкова схильність. У деяких випадках можливий розвиток хвороби після 50 років внаслідок гормональних перебудов і важких психічних потрясінь.

Зміст

  • 1 Етіологія і патогенез захворювання
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Лікування фізичними факторами
  • 6 Санаторно-курортне лікування
  • 7 Висновок


Етіологія і патогенез захворювання

Причини і механізми розвитку хвороби Рейно до кінця не вивчені. В його основі лежать вазомоторні порушення, які проявляються лабільністю судинної стінки і схильністю до спазмів. Це пов’язано з ураженням периферичної нервової системи, спинного і головного мозку. Певну роль відіграють стреси. Існує поняття синдрому Рейно, який проявляється зміною забарвлення шкірних покривів, судинними спазмами та симптомами захворювань, на тлі яких він виникає. Даний синдром може бути обумовлений наступними патологічними станами:

  • хворобами сполучної тканини (склеродермією, ВКВ, узєлковим периартериитом);
  • різними полиневропатиями;
  • ендокринними порушеннями (захворюваннями щитовидної залози, пухлини надниркових залоз);
  • інтоксикацією солями важких металів;
  • тривалим впливом вібрації на організм;
  • здавленням вегетативних нервових сплетень шийно-грудного відділу.

Клінічні прояви

c8fbec9eb357d3012b3f28cae6602a67 Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапіяДане захворювання має нападоподібне протягом і характеризується періодичними проявами раптового судинного спазму. Напади провокуються загальним або місцевим переохолодженням, емоційними перевантаженнями. Найчастіше уражаються кисті і стопи, рідше губи, ніс, вушні раковини. Вазоспазм є симетричним, в класичному варіанті хвороби для нього характерна стадійність.

На першій стадії шкіра ураженої ділянки стає блідою, холодною, знижується чутливість в даній області, з’являються парестезії і оніміння. Це обумовлене спазмом дрібних артерій. Першими уражаються нігтьові фаланги пальців кистей, потім стоп та ін. Через якийсь проміжок часу (від декількох хвилин до години) все проходить, потім з’являється знову. З часом напади повторюються частіше, стають тривалішими, до них приєднується больовий синдром.

Друга стадія захворювання обумовлена паретическим розширенням судин. Спазми супроводжуються синюшного забарвлення шкіри, порушенням чутливості, парестезіями, сильними болями. Іноді ціаноз може змінюватися малиновим забарвленням. Напади можуть тривати кілька годин. При цьому з’являється набряклість, гіпотрофія, бульбашки в дистальних відділах (на кінчиках пальців).

Розвиток стійких трофічних порушень свідчить про перехід хвороби в третю стадію. На шкірі тонкого і малорухомих пальців утворюються виразки, ділянки некрозу. Може розвиватися суха гангрена.

У міжнападний період спостерігається мармурова забарвлення шкіри, похолодання кінцівок, гіпергідроз, сліди трофічних змін.

Перебіг хвороби буває злоякісним з раннім появою трофічних розладів і доброякісним, при якому захворювання протікає багато років з тривалими ремісіями і без ускладнень.

Діагностика

d7e430df7cebd770642e00ee2f410df3 Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапіяДіагноз базується на скаргах хворого, історії хвороби, дані огляду та обстеження лікарем. У сумнівних випадках проводиться проба з охолодженням кінцівки холодною водою (що провокує типовий напад), капіляроскопія. Призначається загальноклінічне обстеження, ультразвукове дослідження судин, ангіографія. Важливо розрізняти синдром і хвороба Рейно, так як від цього залежить лікувальна тактика.

Для хвороби характерно:

  • більш доброякісний перебіг;
  • тривалість захворювання 2 роки і більше;
  • обов’язкова симетричність спазмів;
  • відсутність виражених трофічних змін;
  • нормальний стан капілярів нігтьового ложа.

На вторинність процесу може вказувати:

  • початок хвороби в літньому віці;
  • можлива нетипова локалізація і асиметричність ураження;
  • трофічні розлади;
  • ураження капілярів нігтьового ложа;
  • ознаки аутоімунних, судинних захворювань та ін


Лікування

Хворим рекомендується уникати переохолоджень, емоційних перевантажень, вживання напоїв, що містять кофеїн, відмовитися від куріння, а також прийому медикаментів, що сприяють звуженню судин (клофелін, симпатоміметики та ін).

Медикаментозне лікування

  • 377610f98474ca4299704f6fb1a5b682 Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапіяСудинорозширювальні засоби: блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, амлодипін, дилтіазем), простагландін Е (алпростадил).
  • Дезагреганти (пентоксифілін, реополіглюкін).
  • Спазмолітики (папаверин, еуфілін).
  • Гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін).
  • Периферичні адреноблокатори (индорамин, тропафен).
  • У разі неефективності консервативного лікування може проводитися хірургічне (преганглионарная симпатектомія, десимпатизация), яке усуває вплив симпатичної нервової системи.

    При виявленні синдрому Рейно необхідно усунути його причину і лікувати основне захворювання. Якщо причиною є професійні шкідливості (вібрація, холод), то таким хворим рекомендується змінити роботу.

    Лікування фізичними факторами

    Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на поліпшення мікроциркуляції та метаболізму, зниження згортання крові, нормалізацію роботи нервової системи.

    Методи з судинорозширювальною дією:

    • ультратонотерапия;
    • лікарський електрофорез із застосуванням вазодилятаторів;
    • лазеротерапія;
    • локальна баротерапія;1af73bd8ad6be7ecb15390031543b363 Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапія
    • інфрачервоне випромінювання.

    Методи, що поліпшують метаболізм:

    • аеротерапія;
    • кисневі ванни;
    • морелечение.

    Методи, що нормалізують відтік лімфи:

    • магнітотерапія біжучим магнітним полем;
    • лікувальний масаж;
    • сегментарна вакуумтерапия.

    Методи, що надають заспокійливу дію:

    • лікарський електрофорез з бромом;
    • транскраніальна электроаналгезия;
    • загальна франклінізація;
    • электросонтерапия;
    • азотні, хвойні, йодобромні, контрастні ванни.

    Для зменшення в’язкості крові може призначатися низькочастотна магнітотерапія.

    Санаторно-курортне лікування

    b5704485deb3673bba99f90bd551dfd1 Хвороба Рейно: симптоми і лікування, фізіотерапіяПацієнтів з хворобою і синдромом Рейно без виражених трофічних порушень при відсутності протипоказань можна оздоровлювати на курортах Євпаторії, Липецька, Бердянська, Куяльника, Слов’янська, Старої Руси та ін

    Протипоказання: хвороба Рейно 3 стадії з вираженими трофічними і вегетативно-судинними порушеннями, психічні розлади.

    Висновок

    При виявленні симптомів захворювання необхідно звернутися до фахівця, який допоможе виявити причину хвороби (якщо це можливо), призначить потрібне обстеження, адекватне лікування, допоможе запобігти трофічні розлади та ускладнення. У запущених випадках виникають незворотні зміни і захворювання лікувати складніше. Повне одужання наступає рідко, але бувають ситуації, коли після гормональної перебудови організму, пологів або з якоїсь іншої причини захворювання зникає.

    Спеціаліст Європейської клініки «Сієна-Мед» розповідає про симптоми, принципи діагностики та лікування хвороби (синдрому Рейно: