Приймаючи рішення народити дитину, жінка з захворюванням нирок до планування вагітності повинна ставитися дуже обережно. Дана патологія загрожує серйозними ризиками як для самої майбутньої матері, так і для її малюка. У будь-якому випадку, примусити до штучного переривання вагітності жінку ніхто не може, але про можливі наслідки знати необхідно.
Патологія нирок при вагітності та можливі наслідки
Що повинна знати майбутня мати, приймаючи рішення народити дитину, незважаючи на захворювання нирок? Не викликає сумніву той факт, що вагітність при хворобі нирок протікає більш важко і супроводжується великою кількістю ускладнень, ніж у здорових жінок. Якщо в анамнезі (історії) життя у жінки були захворювання нирок, з приводу яких вона коли-то лікувалася, перед плануванням вагітності обов’язковою умовою є діагностичне обстеження у спеціаліста, яке повинно включати в себе як мінімум дослідження сечі, крові на креатинін з розрахунком СКФ, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, вимір артеріального тиску.
У тому випадку, якщо захворювання нирок діагностуються під час вагітності , потрібно більш детальне обстеження, по завершенні якого лікар приймає рішення про ступінь ризику ускладнень під час наступної вагітності і пологів, пов’язаного з нирковим захворюванням, і дає рекомендації. Рішення про планування вагітності при хворобі нирок або відмову від неї приймається самою жінкою, а не лікарем. Пам’ятайте про те, що за законом вам ніхто не вправі заборонити вагітність, а тим більше відмовитися приймати пологи, навіть якщо вони несуть дуже високий ризик для вашого життя.
Встановлено, що при хронічних гломерулонефритах ризик ускладнень зростає в більшій мірі при повторних вагітностях. Найбільш небезпечними можуть бути можливі наслідки при такої хвороби нирок під час вагітності, як загострення нефротичного синдрому, обумовленого гломерулонефритом, а також розвиток важкої неконтрольованої артеріальної гіпертензії. Дані патології нерідко вимагають переривання вагітності або передчасних пологів. У цілому ряді випадків показане виключення потужного періоду, як правило, у вигляді кесаревого розтину, рідше — у вигляді накладення вакуумэкстактора або акушерських щипців. У всіх випадках рішення приймається лікарем акушером-гінекологом спільно з терапевтом або нефрологом, лікують хвору. Тим не менше, у світовій лікарській практиці зустрічалося чимало жінок, які планували вагітність при найрізноманітніших захворюваннях нирок. Найбільш часто це були жінки з однією ниркою, подвоєнням нирки, хронічним пієлонефритом, рідше — гломерулонефритом і зовсім рідко — системними захворюваннями сполучної тканини.
Лікування хвороб нирок під час вагітності
Важливою умовою при патології нирок під час вагітності є постановка вагітної жінки не тільки на ранній облік у жіночій консультації (до 12 тижнів, щоб була можливість перервати небажану за медичними показаннями вагітність), але і на диспансерний облік у терапевта або уролога. У тому випадку, якщо у вашій області є нефрологічна служба, бажана постановка на облік у лікаря-нефролога.
Крім регулярних спостережень у акушера-гінеколога не рідше 1 разу в 2 місяці до 20 тижнів вагітності 1 раз на місяць після 20 тижнів вагітності жінка повинна бути до нефролога на консультацію. Якщо у вагітної жінки розвивається загострення хронічного захворювання нирок, його необхідно лікувати. Причому при лікуванні хвороб нирок під час вагітності і не завжди можна обійтися травами, як думають багато хто. Призначаються лікарем препарати для лікування нирок при вагітності повинні нести мінімальний ризик для плода і разом з тим бути високоефективними для майбутньої матері.
Ніяка самодіяльність в даному питанні недопустима. Існує Американська асоціація Food and Drug Administration (FDA), яка визначає ступінь ризику для плоду тих чи інших лікарських препаратів. Рекомендаціями цієї асоціації користуються більшість лікарів світу і нашої країни в тому числі. В останні роки розвивається діяльність Фармнагляду, а також громадських медичних асоціацій, які також формують рекомендації по веденню вагітних жінок з тією або іншою патологією.