Колоноскопія – ефективна діагностична процедура колопроктології, яка дозволяє отримати максимально точний і швидкий результат обстеження пацієнта.
Колоноскопія ШКТ
Процедура виконується за допомогою спеціального медичного приладу колоноскопа, що складається з тонкого гнучкого зонда, підсвічування, трубки подачі повітря і микрощипцов для забору зразків тканин для подальшого дослідження гістологічного матеріалу.
Колоноскоп
Сучасне обладнання оснащене миникамерами, з допомогою яких лікарі мають можливість вивести зображення на екран і отримати знімки підвищеної точності. На знімку з великою роздільною здатністю можна визначити склад і зони патологічних змін тканин.
Лікарю добре видно патологічні зміни тканин
Які відомості дозволяє отримати колоноскопія
Зміст
- 1 Які відомості дозволяє отримати колоноскопія
- 2 Підготовка до колоноскопії
- 2.1 Загальні медичні заходи
- 3 Місцева підготовка до процедури за рахунок дієти
- 4 Медикаментозна підготовка до обстеження кишечника
- 4.1 Очисні клізми
- 4.2 Проносні засоби
- 5 Особливі вказівки
- 5.1 Відео — Як готуватися до колоноскопії кишечника
Процедура дає лікареві відомості про стан пацієнта, для отримання яких іншими методами потрібно було витрачати багато часу. Крім того, це найбільш точні дані про зміни слизових оболонок. На підставі дослідження результатів колоноскопії лікар має можливість:
- оцінити стан слизової оболонки кишечника, побачити діаметр просвіту, стан судин. Відеокамера дозволяє визначити тріщини, їх розміри та розташування, рубці, сторонні тіла, вузли, поліпи, пухлини;
- оцінити тип процесу, що протікає в організмі, уточнити попередній діагноз;
- негайно зупинити кишкова кровотеча, витягти сторонній предмет, видалити поліпи і невеликі за розмірами доброякісні пухлини.
Колоноскопія – найсучасніший метод діагностики хвороб кишечника, який може показати проблему вже на ранніх стадіях
Лікуючий лікар може призначити хворому колоноскопію як при планових, так і при екстрених оглядах. Причиною для термінового огляду може бути поява гнійних виділень з кишечника, різкі болі в області товстої кишки, анемія, різка втрата ваги, підозра про наявність сторонніх предметів в кишечнику.
Колоноскопію роблять дорослим пацієнтам, стан яких дозволяє припускати хвороби кишечника
Підготовка до колоноскопії
Для підвищення результативності ендоскопічного обстеження кишечника пацієнт обов’язково повинен заздалегідь готуватися. Процес комплексний і включає в себе як спеціальну дієту, так і використання сучасних медикаментозних засобів. Схему підготовки розробляє лікуючий лікар з урахуванням фактичного стану пацієнта. Підготовка до обстеження складається з декількох етапів.
Загальні медичні заходи
Активоване вугілля заборонено пити перед процедурою
Заспокійливий засіб
Проносні засоби
Для підвищення ефективності колоноскопії кишечника необхідні додаткові заходи по його звільненню від залишків травлення. У цих цілях призначається спеціальна дієта.
Місцева підготовка до процедури за рахунок дієти
Місцеву підготовку до обстеження кишечника потрібно починати за 3-4 дня до початку процедури. В обмежених кількостях дозволяється вживати:
- свіжу диню, 2-3 банани, персики і яблука з попередньо знятою шкіркою, некруто варені яйця;
Яйця некруто
- домашні кисломолочні продукти, масло, тверді сири;
Домашні кисломолочні продукти
- біле м’ясо і нежирну телятину, рибу, варені фрикадельки, котлети на пару;
Котлети на пару
- прозорі м’ясні бульйони, овочеві відвари, картопляне пюре;
Картопляне пюре
- білий хліб, крекери, здоба. Солодкі борошняні вироби в дуже обмеженій кількості.
Здоба і хліб
Не рекомендується вживати в їжу:
- свіжу капусту, цибулю, часник, морепродукти, що містять йод, всі види зелені, бобові, соління і маринади;
- чорний хліб, пшеничну і перлову кашу, продукти харчування з житнього борошна;
- свіжу молочну їжу, газовані напої, алкоголь;
- консерви, копчені м’ясні вироби, гострі приправи;
- жирні сорти птиці, жирну рибу, наваристі борщі і щі.
Наваристі супи вживати не рекомендується
Якщо у хворого діагностовано хронічні проноси або запори, то перелік дозволених продуктів коригується лікарем. Дієта для зменшення кількості в кишечнику шлаку повинна застосовуватися за 5 днів до колоноскопії. При наявності діагнозу колостоми дієта витримується не менше 7 днів до початку обстеження.
Приклад рекомендованого раціону
За три дні до обстеження за допомогою колоноскопииЗа два дні до обстеження за допомогою колоноскопииВ день обстеження за допомогою колоноскопії
На другий сніданок 200 мл кефіру зниженої жирності.
На обід рідкий суп з будь-яких овочів, компот з свіжих фруктів або сухофруктів.
На полуденок 75-100 г твердого сиру.
На вечерю відварна риба з мінімальним вмістом жиру (морська або прісноводна) з рисом, стакан слабкого чаю.
На другий сніданок кілька печив крекеру, склянку чаю.
На обід 250 мл Курячого бульйону, 100-150 г білого м’яса або нежирної телятини або яловичини, свіжа капуста, приготована на пару, чай.
На полуденок склянку ряжанки або іншого кисломолочного продукту.
На вечерю 200-250 г гречаної каші на воді, чай.
На сніданок кисломолочні продукти в зменшеній кількості.
На другий сніданок склянку чаю або кефіру.
Раціон підбирається лікарем індивідуально для кожного хворого з урахуванням його фактичного стану і наявності супутніх гострих і хронічних захворювань.
Медикаментозна підготовка до обстеження кишечника
Домогтися якісного колоноскопії кишечника за рахунок однієї дієти неможливо, обмеження раціону служить додатковим заходом перед підготовкою. Для поліпшення процесу звільнення кишечнику від залишків їжі необхідно застосовувати спеціальні медичні призначення.
Очисні клізми
Рекомендується робити мінімум дві клізми кип’яченою водою з температурою 36-36°С. При відсутності запорів, клізми робляться за два дні до початку обстеження відразу після самостійного стільця. Кожна клізма об’ємом до двох літрів. За 2 години до початку колоноскопії повинна призначатися остання. Кількість процедур може змінюватися в залежності від стану, але загальне число обмежується в більшості випадків вісьмома. Збільшення дозволено лише у випадку з тяжкими хронічними запорами.
Кухоль Есмарха для клизмирования
Проносні засоби
«Фортранс»
Доза визначається з розрахунку однієї заводської упаковки на 20 кг обстежуваного, для хворого вагою 80 кг потрібно чотири упаковки. Кожен пакет готується у літрі кип’яченої негазованої води, потрібно пити невеликими ковтками, разова доза один стакан на 150-200 мл. Приймати розчин потрібно в обсязі літра за годину. Поліпшення смаку препарату робиться за рахунок додавання в ємність лимонного соку. Другий варіант – закінчувати свіжоприготованим соком цитрусових.
«Фортранс»
Прийом лікарського препарату може призначатися в один або два етапи. При одноетапній схемою вся доза вживається напередодні проведення обстеження. При двохетапному ? об’єму випивається за день до початку процедур, решта за 3-4 години до колоноскопії. Для поліпшення ефекту рекомендовано з останнім склянкою випити 240 мг симетикона, можна замінити на 30 мл суспензії еспумізану.
«Еспумізан»
Поява блювоти або нудоти не прийнято вважати причиною відміни препарату, при появі таких симптомів рекомендується зробити паузу в прийомі на 30 хвилин, після зникнення симптомів лікування слід продовжити. Для поліпшення очитки кишечника при прийомі ліків рекомендується постійно рухатися, добре робити масаж або самомасаж живота. У разі, коли після прийому фортрансу стілець не став прозорим або жовтуватого відтінку, то за день і в день обстеження пацієнта додатково призначаються клізми.
«Мовипреп»
Загальноприйнята форма розфасовки – порошок, з урахуванням ваги пацієнтів потрібно підготувати 2-4 літри теплого розчину. У літрі води розчиняться два пакета, потрібно випивати зі швидкістю одного літра на годину. Дія препарату настає через 1-2 години, при появі неприємних відчуттів допускається додатково випивати до 1 л рідини (вода, відвар, бульйон, сік). Не менше однієї години треба робити перерву між останнім прийомом і початком колоноскопії.
«Мовипреп»
В якості побічних явищ може наступати порушення сну, запаморочення, рідко болю голови. Часто з’являються неприємні відчуття в животі, здуття кишечника, анальний дискомфорт. «Мовипреп» не потрібно пити пацієнтам, у яких блювотний рефлекс порушений або виражена схильність до аспірації. Хворим з проблемами нирок, ослаблених супутніми хворобами, перебувають у групі ризику порушення балансу електролітів лікар робить попередні аналізи. Консервативні заходи цілком достатні для зняття негативних симптомів, хворим рекомендується випити велику кількість чистої води.
«Эндофальк»
Один пакет розчиняється в 500 мл рідини. Для повного очищення потрібно вжити 3-4 л эндофалька в розчині. Препарат слід випивати невеликими порціями з інтервалом 10-15 хв. Прийом робиться до тих пір, поки ректальні води не будуть прозорими. «Эндофальк» призначається приблизно за чотири години до початку колоноскопії, перед прийомом забороняється вживання їжі з твердими включеннями.
«Эндофальк»
Під час прийому розчину може спостерігатися блювання, нудота, здуття, відчуття переповнення кишечнику. Інші відхилення від нормального стану спостерігаються вкрай рідко і клінічно не описані. Літні обстежувані, у яких виявлена виражена синоатріальна блокада, прийом препарату повинні робити тільки під наглядом лікаря.
Занадто велика дозування стає причиною діареї тяжкого ступеня, порушення водного, кислотно-лужного та електролітного балансу. У всіх випадках потрібно адекватне відновлення рідини і моніторування концентрації електролітів у крові обстежуваного.
«Д-Форжект»
Осмотичної дії, має в складі лікарська речовина макрогол і електроліти організму. Макрогол за рахунок водневої polistruktury зв’язує молекули води, які в подальшому розріджують вміст кишечника, його обсяг істотно збільшується, підвищується внутрішній тиск, частішають позиви в туалет. Евакуація рідини і продуктів життєдіяльності відбувається під час частих дефекацій. Наявність електролітів перешкоджає порушенню початкового балансу.
«Д-Форжект»
Вміст одного пакета потрібно розчинити в літрі кип’яченої води, на 20 кг маси потрібно приймати літр готового розчину.
Підготовка до колоноскопії може бути одноетапної (4 літри ввечері, можна вранці напередодні обстеження) або двохетапним (половина дози ввечері, а друга половина вранці). Режим підготовки вибирається лікарем, він обов’язково бере до уваги стан здоров’я хворого, враховує потенційні ризики появи негативних явищ.
В якості побічних явищ може виникати блювання або нудота, ускладнення зникають одночасно з припиненням прийому препарату. Іноді може спостерігатися незначне здуття живота, що стосується алергічних реакцій, то вони виникають вкрай рідко.
Протипоказаннями є проблеми з непрохідністю кишечнику, тяжкий загальний стан хворого. Виявлення раніше виконаними аналізами злоякісної пухлини з великими ураженнями слизової оболонки. Літнім і хворим складними супутніми захворюваннями обстежуваним препарат можна застосовувати тільки під наглядом особистого лікаря.
«Фордрайв»
Діючі речовини: натрію сульфат, макрогол, калію хлорид і натрію гідрокарбонат. «Фордрайв» не стає причиною прискорення електролітичного обміну плазмою з кишечником, не викликає негативних змін, заповнює до нормального рівня секрецію хлору, регулює вміст калію і натрію. Не призначається дітям до 15 років, дорослі можуть застосовувати за один прийом до 4 літрів з розрахунку одного літра на 20 кг. «Фордрайв» одного пакета розчиняється в літрі кип’яченої води, приймається перорально. Залежно від клінічного стану пацієнта режим прийому фордрайва може змінювати лікуючий лікар.
«Фордрайв»
Блювота і нудота можуть бути лише в початковому періоді очищення кишечника, іноді спостерігається наповнення газами і здуття. Негативні явища, що погіршують самопочуття пацієнта, припиняються після зупинення прийому препарату. «Фордрайв» не призначається при виявленні підвищеної чутливості організму обстежуваного до одного із складових компонентів, тяжких порушеннях загального стану, прогресуючою карциноми та інших значних пошкодженнях слизової оболонки.
Особливі вказівки
Додаткові призначення препаратів робляться лікарем при прояві негативних реакцій організму на підготовчі заходи.
«Мезим-форте»
Перед біопсією пацієнту найкраще забезпечити спокій
Список продуктів, що викликають здуття живота
Перші 2-4 години після обстеження пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря.
