Зміст:
- Як влаштований колінний суглоб і його функцію
- Причини виникнення артрозу
- Що відбувається в суглобі при гонартрозі?
- Який лікар лікує гонартроз?
- Як лікувати артроз коліна?
- Профілактика
Як влаштований колінний суглоб і його функцію
Щоб зрозуміти, як і чим лікувати гонартроз, необхідно трохи пригадати основні особливості функціонування коліна. Цей суглоб утворений суглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кістки, які покриті гиалиновым хрящем. Для забезпечення конгруентності поверхонь у суглобі передбачені медіальний і латеральний меніски. Крім цього, коліно укріплений зв’язками (деякі з них проходять в порожнині суглоба) і навколосуглобових сумкою.
Всередині коліна знаходиться синовіальна рідина, що забезпечує змазку суглоба, харчування поверхні хряща та запобігає тертя суглобових поверхонь один про одного. Особливості будови суглоба такі, що в ньому відбувається тільки 2 види рухів: розгинання і згинання коліна, а також, якщо зігнути ногу в коліні, — обертання навколо осі. Колінний суглоб є одним з найбільш великих суглобів тіла, і саме на нього припадає основне навантаження, коли людина стоїть. Вона значно збільшується при піднятті тягарів, надлишковій масі тіла, стрибках і бігу.
Причини виникнення артрозу
Існує первинний і вторинний гонартроз. Первинна форма даного захворювання розвивається внаслідок аномалій стегнової або великогомілкової кісток, зв’язок або поверхонь суглоба. У цьому випадку коліно відчуває сильні перевантаження, які провокують руйнування хряща.
Вторинна форма обумовлена травмами і захворюваннями коліна. Її основні причини:
- пошкодження коліна травматичного характеру — розриви зв’язок, вивихи, переломи кісток тощо;
- видалення меніска — підвищується знос гіалінового хряща;
- надмірні навантаження на суглоб у спортсменів і людей, що займаються певними видами професійної діяльності або мають зайву вагу.
- запальні захворювання колінного суглоба — артрити. Тривало існуючий артрит також призводить до порушення живлення хряща і з часом може ускладнитися артрозом;
- захворювання обміну речовин, які призводять до відкладення в суглобі солей;
- хвороби нервової системи або судин, в результаті чого може порушитися іннервація та харчування колінного суглоба.
Залежно від причини, артроз може розвиватися на одному або обох колінах. Односторонній процес найчастіше виникає внаслідок травм, операцій, а двосторонній — при надлишковій масі тіла.
Що відбувається в суглобі при гонартрозі?
Порушення кровообігу суглоба внаслідок спазму судин або інших причин призводить до порушення мікроциркуляції та гіпоксії хрящової тканини, що супроводжується поступовою загибеллю елементів хряща і його руйнуванням. Якщо дегенеративний процес зачіпає синовіальну оболонку, то вона починає виробляти лише незначна кількість внутрішньосуглобової рідини, виникає «сухість коліна». Знаходяться в суглобі частинки зруйнованого хряща викликають реактивне запалення інших елементів хряща і сприяють виходу липосомальных ферментів, які ще більше розчиняють і руйнують внутрішньосуглобові поверхні.
Симптоми гонартрозу
Який лікар лікує гонартроз?
Це залежить від стадії захворювання та інтенсивності больового синдрому. Наприклад, пацієнт може бути направлений до травматолога-ортопеда, ревматолога, а в більш легких випадках артрозу — навіть до терапевта або сімейного лікаря. У будь-якій ситуації лікування артрозу колінного суглоба на всіх стадіях хвороби повинне бути комплексним і підбиратися індивідуально.
Як лікувати артроз коліна?
Конкретний обсяг лікування залежить від стадії і тяжкості гонартрозу. У будь-якому випадку його мета — домогтися стійкої і тривалої ремісії, а на ранніх стадіях і повністю його вилікувати, усунувши вплив викликали його причин (наприклад, нормалізувавши масу тіла).
Основні цілі лікування артрозу коліна:
Медикаментозне лікування
Щоб зменшити больовий напад, ліквідувати реактивне запалення і зняти загострення, використовуються гормональні, а також нестероїдні протизапальні препарати (ін’єкції, таблетки, мазі) — диклофенак, індометацин, ібупрофен або НПЗП нового покоління (моваліс, ксефокам).
Нормалізувати харчування хряща і запобігти його подальше руйнування допомагають хондропротектори (хондротин, дону, мукосат). Однак вони не знімають біль, тому пацієнти не завжди впевнені в тому, що вони допомагають. Насправді ці препарати включені в базову терапію захворювань суглобів, тому що створюють сприятливий ґрунт для відновлення хряща і його захисту від нових пошкоджень. Крім цього, використовуються замінники внутрішньосуглобової рідини і стабілізатори лізосомальних мембран. При необхідності може бути проведена блокада суглоба. Для поліпшення кровообігу при артрозі призначаються таблетовані форми або ін’єкції но-шпи та інших спазмолітиків.
Фізіотерапія та лікувальна гімнастика
По ефективності впливу фізіотерапевтичні засоби і ЛФК поза загострення — це найкращі ліки при артрозі. З фізіотерапевтичних процедур зазвичай використовуються:
- лазеротерапія;
- електрофорез лікарських розчинів;
- магнітотерапія;
- індуктотерапія;
- імпульсні струми;
- ультразвук;
- парафіно – і грязелікування.
В домашніх умовах це можуть бути зігріваючі компреси, самомасаж коліна або контрастні ванночки, які також покращують кровообіг. ЛФК передбачає виконання вправ, які виконуються з мінімальним навантаженням на суглоб. Наприклад, плавання, аквааеробіка, велотренажер, а також ізометричні вправи, виконувані переважно у положенні лежачи або сидячи.
Рентгенотерапія і хірургічне лікування
Рентгенотерапія призначається при запущених випадках гонартрозу, сильному больовому синдромі та неефективності інших методів лікування. Якщо ж суглоб повністю зруйнований і не може виконувати свої функції, проводять його заміну ендопротезом.
Профілактика
З метою запобігання загострення і подальшого руйнування хряща необхідні:
