Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапії

d0683ecbe2fbe44a19cefbd76047acca Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапії

Псоріаз являє собою хронічне захворювання, провідним проявом якого є висипання на шкірі, мають вигляд шелушащихся плям. Це дуже поширена патологія – згідно з даними статистики, нею страждає від 2 до 7% населення нашої планети. Про те, що являє собою псоріаз, а також про фізіотерапевтичні методи лікування даного захворювання і ви дізнаєтеся з нашої статті.

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Симптоми
  • 3 Діагностика
  • 4 Принципи лікування
  • 5 Фізіотерапія
    • 5.1 Електросон
    • 5.2 Ультрафіолетове опромінення (УФО)
    • 5.3 Селективна фототерапія
    • 5.4 ПУВА (PUVA)-терапія
    • 5.5 Рентгенотерапія
    • 5.6 Ультразвукова терапія
    • 5.7 Загальна кріотерапія
    • 5.8 Магнітотерапія
    • 5.9 Діадинамотерапія
    • 5.10 СМВ-, ДМХ-терапія
    • 5.11 Лазеротерапія
    • 5.12 Лазерна фотохіміотерапія (ЛФХТ)
    • 5.13 Ванни з морською сіллю
    • 5.14 Курортотерапия


Причини

Відповісти з впевненістю на питання «чому виникає псоріаз» на сьогоднішній день вчені, на жаль, не можуть. Важливу роль грає генетична схильність – в більшості випадків ця хвороба виявляється у осіб, чиї близькі родичі вже страждають нею. Однак не у всіх осіб з обтяженою спадковістю розвивається псоріаз. Передбачається, що чимале значення в його виникненні грає вплив на організм людини провокуючих факторів. Такими є:

  • психоемоційні стреси – майже у половини хворих 444410f4a74299a9758cacc0dd3bfdd7 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїпатологія дебютує після якогось емоційного потрясіння, наприклад, звістки про смерть близької людини;
  • травматичні ушкодження шкіри – часто псоріатичні бляшки виникають в місці подряпини, порізи, опіку або інших дефектів шкіри;
  • інфекція – у ряді випадків захворювання розвивається незабаром після перенесеної бактеріальної або вірусної інфекції, зокрема, після скарлатини або грипу;
  • захворювання шкіри – герпетичні висипання, мікози (ураження грибком) та інші;
  • деякі лікарські препарати, зокрема, бета-блокатори, комбіновані оральні контрацептиви, протималярійні засоби.

Симптоми

Псоріаз протікає хвилеподібно – з чергуванням періодів загострення і ремісії. Загострення включає в себе 3 стадії:

  • прогресування;
  • стаціонарна;
  • регрес (згасання симптоматики).1215feebdd587e1ec89cf0b767af12ab Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапії

Як правило, починається хвороба гостро – на волосистій частині голови, колінах і ліктях, передньої поверхні гомілок, з’являються дрібні яскраво-червоні папули (елементи висипу, що підносяться над поверхнею шкіри), які швидко збільшуються, зливаються один з одним, утворюючи бляшки. Третина хворих звертає увагу на відчуття стягування шкіри і свербіж елементів висипу. Незабаром у центрі кожної папули з’являється ділянка лущення – білі лусочки, які в стаціонарну стадію покривають весь елемент. Самі ж папули в цю стадію перестають збільшуватися в діаметрі і набувають синюватого відтінку.

У стадії регресу папули бліднуть і поступово зникають, залишаючи після себе ділянки гіпо – або гіперпігментації. Варто відзначити, що в області колін і ліктів висипання найчастіше зберігаються навіть у стадії регресу і ремісії захворювання.

Окрім шкіри, в патологічний процес можуть залучатися суглоби, м’язи і кістки, лімфовузли і нирки, а також нервова система.

Рецидиви псоріазу виникають, як правило, кілька разів на рік. В залежності від сезонності загострення розрізняють 3 варіанти перебігу захворювання:

  • fbc7160274aeab51f9e80da961a884f1 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїлітній протягом – рецидиви виникають під впливом на шкіру сонячних променів;
  • зимовий протягом – загострення зазвичай трапляються в осінньо-зимовий період;
  • несезонний протягом – зв’язок між загостренням хвороби і сезоном відсутня.

Діагностика

Запідозрити наявність у себе псоріазу може кожен пацієнт, адже елементи висипу при цьому захворюванні володіють характерними тільки для них властивостями, що відрізняють їх від інших видів висипань. Отже, існує так звана псоріатична тріада феноменів:

  • феномен стеаринової плями – при поскабливании папули лусочки з неї легко знімаються у вигляді «стружки», схожою на стеарин;
  • феномен термінальної плівки – під лусочками виявляється гладка блискуча поверхня плями, на вигляд нагадує плівку;
  • феномен кров’яної роси або точкового кровотечі – при подальшому поскабливании травмуються поверхнево розташовані капіляри і виникають точкові крововиливи.

Якщо ви виявили у себе ці феномени, не варто тягнути час, а слід в короткі терміни звернутися до лікаря.


Принципи лікування

Для кожного хворого терапія підбирається індивідуально – якщо одному допомогли певні препарати, немає гарантії, що вони полегшать стан іншого хворого.

Лікування ділять на зовнішнє (місцевий) і системне.

338283371f826ff848923b6c2a3a47d0 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїМісцево можуть бути використані наступні засоби:

  • мазі, що володіють пом’якшувальною дією – 1-2% саліцилова мазь;
  • препарати, що містять активоване цинк;
  • кошти на основі стероїдних гормонів та їх комбінації з кератопластическими засобами;
  • мазі, що мають у складі аналоги вітаміну Д3.

Системна терапія може включати в себе препарати наступних груп:

  • гіпосенсибілізуючі засоби (зокрема, препарати кальцію);
  • засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (пентоксифілін, гепарин та інші);
  • засоби для дезінтоксикації організму (вливання гемодезу, реополіглюкіну та інші);
  • засоби, що пригнічують імунітет, або імуносупресори (цитостатики – метотрексат, глюкокортикоїди – преднізолон).

Системну терапію призначають у випадках важкого перебігу псоріазу, ураження висипаннями більше 20% поверхні шкіри, а також у менш складних випадках, але при неефективності інших видів лікування.

Фізіотерапія

Фізіотерапія є невід’ємною частиною комплексного лікування псоріазу.

У гостру стадію хвороби, коли тільки з’являються висипання, її проводити не можна – фізичні методи лікування починають використовувати на стаціонарній стадії, а також у стадії регресу і ремісії. Перерахуємо нижче методи фізіотерапії, які можуть полегшити стан хворого на псоріаз.

Електросон

ba0486e1c0f7af09c114924ffd379510 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїЦя процедура робить важливий для хворого ефект – седативний. В результаті лікування знижується збудливість ЦНС, психологічний стан пацієнта, постійно переживає із-за висипань, нормалізується. Наслідком цього стає регрессирование папул, захворювання в більш короткий термін вступає в стадію ремісії. Процедура триває від 20 хвилин до 1 години, проводиться щодня або через день. Курс лікування – 8-10 процедур. На перших сеансах електросну деякі пацієнти не сплять, а є скоріше в дрімотному стані, у наступні процедури цей стан переходить у глибокий сон.

Ультрафіолетове опромінення (УФО)

Залежно від обсягу ураження поверхні шкіри висипаннями може бути використана загальна або зональна методика. Оптимальною довжиною хвилі при псоріазі є 311-313 нм (узкополосное средневолновое опромінення). При літній формі псоріазу, а також у гострій стадії захворювання і при еритродермії даний метод лікування не застосовується.

Селективна фототерапія

Це різновид УФО з використанням частини спектра з довжиною хвилі 310-340 нм. Відмінно переноситься хворими, сприяє настанню досить тривалою – від декількох місяців до 2 років – ремісії. Після процедури багато хворих відзначають сухість шкіри, яка усувається після нанесення зволожуючого крему.

ПУВА (PUVA)-терапія

fc30058e758731867e946454ddac6ed7 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїЦе один з методів лікування, максимально ефективних при псоріазі. Застосовується у важких випадках хвороби – при великому обсязі ураження, а також при низькій ефективності звичайних лікувальних процедур. Цей метод передбачає застосування УФ-променів з довжиною хвилі від 320 до 400 нм з попереднім прийомом пацієнтом всередину особливих речовин – фотосенсибілізаторів – пувалена, псоралена та інших.

Препарат необхідно прийняти за 1-2 години до передбачуваного опромінення в дозі з розрахунку 0.6 г діючої речовини на 1 кг ваги хворого. На курс лікування потрібно, як правило, близько 25 опромінень, в результаті яких очищається від висипань до 80% тіла.

Щоб знизити ризик негативного впливу УФ-променів на шкіру, застосовують щадний режим ПУВА-терапії: у перший рік проводять 2 курси: спочатку очищає, потім проти рецидивний, а далі 1 проти рецидивний курс в рік. У літні місяці лікування не проводять.

Після першого курсу лікування цим методом можливі рецидиви хвороби. Як правило, вони розвиваються після перенесеного інфекційного захворювання або в результаті психоемоційних потрясінь.

У випадках, коли ПУВА-терапія не дає бажаного результату, можна використовувати модифікований метод – фотохимиотерапию з прийомом вітаміну А.

Побічними ефектами є:

  • почервоніння шкіри – еритема;
  • свербіж;
  • сухість шкіри;
  • підвищений ріст волосся;
  • гіперпігментація;
  • нудота;
  • запалення м’язів;
  • гастрит;
  • гепатит.

Протипоказана ПУВА-терапія в таких випадках:618dfd1fb6b0e60625e60dd2bc55c1a2 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапії

  • при цукровому діабеті;
  • при катаракті;
  • при тяжкій печінковій і ниркової недостатності;
  • при індивідуальній гіперчутливості до сонячних променів;
  • в період вагітності;
  • у разі недавнього прийому препаратів миш’яку;
  • під час нещодавно проведеної рентгенотерапії.

Говорячи про особливі вказівки, слід зазначити, що тривала терапія цим методом може призвести до трансформації рецидивуючих форм захворювання в постійні і літні.

Рентгенотерапія

Суть цієї методики физиолечения полягає в обробці областей шкіри, уражених висипаннями, рентгенівськими променями. Застосовується у випадках, коли інші методи фізіотерапії не привели до бажаного результату. Чинить протисвербіжну, протизапальний ефекти, прискорює процес розв’язання псоріатичних бляшок.

Доза опромінення на 1 процедуру становить 0.5-0.9 Гр, сеанси проводять 1 раз на 4-7 днів до загальної дози 3.5-4 Гр.

Оскільки з метою лікування використовують м’які і ультрам’які рентгенівські промені, навіть кількаразове їх застосування не призводить до променевого ураження шкірного покриву.

Ультразвукова терапія

Застосовують коливання з частотою 800-3000 кГц. Результатом лікування стає зменшення інтенсивності запального процесу, больових відчуттів і свербіння, а також зниження чутливості до дії алергенів. Чинить і антибактеріальну дію.

Впливають ультразвуком локально – на невеликі ділянки тіла, безперервно або імпульсно. Триває сеанс до 15 хвилин, курс лікування становить від 8 до 14 процедур.

Варіантом методики є ультрафонофорез, що дозволяє вводити лікарські препарати в осередок ураження.

Загальна кріотерапія101cc2a049020a57ced706ae538059a7 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапії

Сприяє зниженню інтенсивності свербежу, зменшення больового синдрому, оптимізує процеси обміну речовин. В результаті лікування спостерігається прискорений регрес псоріатичних бляшок. Температура суміші зазвичай становить -160°С. Тривалість 1 процедури – від 2 до 3,5 хвилин, частота – 1-2 рази в день, курс лікування – від 20 до 25 сеансів.

Магнітотерапія

Основним показанням до використання цього виду физиолечения є псоріатичний артрит, однак воно ефективно і при інших формах хвороби.

Магнітне поле активізує процеси гальмування в ЦНС, в результаті чого зменшується психоемоційний напруга пацієнта, він стає менш дратівливим, міцніше спить. Крім того, магнітотерапія сприяє зменшенню інтенсивності свербежу, поліпшенню мікроциркуляції, активізує процеси обміну речовин і регенерації. Тепловий ефект магнітотерапії сприяє пригніченню аутоімунних реакцій, а також зменшує біль і запалення.

Як правило, застосовують безперервний режим впливу магнітного поля. Тривалість процедури становить 10 хвилин, курс лікування – 10-12 процедур.

Діадинамотерапія

Також застосовується при ураженні псоріатичним процесом суглобів. Силу струму підбирають індивідуально – до відчуття пацієнтом вібрації. Чинить знеболювальну і протизапальну дію.

СМВ-, ДМХ-терапія

Результатом використання цих методів физиолечения є зменшення набряклості, почервоніння та інфільтрації тканин, тобто знеболюючий та протизапальний ефекти. Крім того, знижується інтенсивність свербежу.

36df92983f816b82ada7a9e99c9f3233 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїЛазеротерапія

У процесі цієї процедури виявляється вплив саме на вогнища висипань, в результаті чого швидше регресують псоріатичні бляшки. Абсолютно безпечний і безболісний метод.

Лазерна фотохіміотерапія (ЛФХТ)

Варіант ПУВА-терапії, що застосовується у хворих з псоріатичним артритом. В якості речовини-фотосенсибілізатора використовується вітамін А зовнішньо і всередину або розчин діамантової зелені.

Ванни з морською сіллю

Рекомендована концентрація солі – 5 г на 1 літр, температура води 37-38°С, тривалість процедури – 15 хвилин. Проводити щодня 15-20 разів на курс лікування.

Курортотерапия

Хворим на псоріаз рекомендовано санаторно-курортне лікування. Як правило, їх направляють на курорти з сірководневими або сірчистими природними джерелами, такими, як П’ятигорськ, Кульдур та інші.

При поширених формах псоріазу або захворювання з тенденцією до загострення процесу щодо ванн слід бути обережними. Бальнеотерапію таким пацієнтам проводять у вигляді 2 або 4-камерних сульфідних, йодобромних або кремнієвих ванн. Також їм показані сухоповітряні радонові ванни.

92d7083e1632adb92eb8b195d0be2568 Як лікувати псоріаз: методи фізіотерапіїЯкщо псоріаз перебуває в стаціонарній регрессирующей стадії або стадії ремісії, хворому рекомендовано бальнеотерапія середнього або сильного впливу – йодобромні, сульфідні, кремнієві ванни.

Також при цьому захворюванні показано ванни і душі з температурою води 37°С, купання в морі та річці, солнцелечение.

Інфільтративні форми псоріазу лікують, використовуючи пелоідотерапію.

Выписавшийся з санаторію хворий підлягає тривалому диспансерному спостереженню дерматолога з періодичним проведенням протирецидивних курсів лікування, підібраних йому індивідуально – залежно від форми, ступеня тяжкості та особливостей перебігу хвороби.

Клініка «Псоріаз-центр», директор М. В. Мошнин розповідає про псоріазі, його симптоми і методи лікування: