Як лікувати запалення колінного суглоба

Зміст

Артрит колінного суглоба – це патологія запального характеру. У виникненні і прогресуванні захворювання беруть участь фактори механічного, біохімічного, генетичного значення. Не останню роль відіграє запальний процес, локалізований усередині субхондральної кістки, гіалінового хряща, синовіальної оболонки, м’яких тканин. Захворювання вимагає ретельної діагностики, проходження лікування у ортопеда.

Причини розвитку патології

До числа факторів, під дією яких розвивається запалення суглоба коліна, відноситься:

Підвищена рухова активність, перенесені пошкодження.

Наявність зайвої ваги (ожиріння 1-2 ступеня). Запальні явища провокує підвищена мінеральна щільність кістки.

Перенесені або наявні інфекції. Патогенна мікрофлора проникає в коліно з кровотоком або внаслідок ушкодження його капсули. Якщо поразка сталося через проникнення бактеріальної середовища, в 50% випадків шлях зараження – лімфогенний.

Наявність венеричних захворювань.

До групи ризику належать пацієнти ендокринологічного відділення приймають замісну гормональну терапію.

Наявність системних захворювань – ревматизму, сечокислого діатезу.

Не менш поширені сприятливі фактори – недостатнє вживання антиоксидантів, аскорбінової кислоти, вітаміну D.

З високою часткою ймовірності запальний процес виникає у людей, які мають слабкість квадрицепса, які страждають курінням.

У 15% клінічних випадків запалення колінного суглоба відбувається на фоні алергічних явищ, наприклад, після укусу комахами.

Також має значення вікова, статева приналежність – патологією частіше страждають жінки, люди похилого віку.

Симптоми запалення колінного суглоба

Клінічні прояви запального процесу – різноманітні. Особливість захворювання в тому, що тривалий час воно може залишатися непоміченим для пацієнта. Тенденція до прихованого прогресуванню – основна причина такого пізнього звернення 95% пацієнтів за медичною допомогою.

Існують наступні симптоми запалення колінного суглоба:

Біль, яка не дозволяє наступити на ногу, повноцінно розігнути її.
Набряк, у 40% випадків він супроводжується почервонінням шкірного покриву.
Хрускіт, який добре прослуховується всередині коліна при спробі зігнути ногу.

Перераховані ознаки можуть доповнюватися іншими явищами – в залежності від віку хворого, його способу життя, прийнятного для нього об’єму щоденної рухової активності, наявності хронічних захворювань.

Особливості больового синдрому при запаленні колінного суглоба

Больовий синдром – перший і самий інтенсивний ознака, що спонукає пацієнтів записатися до фахівця. Дискомфорт підвищеної виразності, що супроводжує будь-яку рухову активність, зберігається до повного одужання. Захворювання не перестає нагадувати про себе ниючими болями під коліном, і якщо лікування призначається некоректне, вони доставляють незручність навіть у стані спокою.

Існують такі особливості:

болі передує ходьба, особливо спускання по сходах;
велика ймовірність загострення нападу після тривалого стояння;
тривале фізичне навантаження також сприяє зростанню дискомфорту всередині коліна;
болісне відчуття поширюється по передньої і медіальної поверхні.

На 3-4 стадії патології, неприємні відчуття стають настільки сильними, що пробуджують пацієнта від сну. Причини вираженій болю викликані поширенням запального процесу на кістку, синовіальну оболонку, м’які тканини. Щоб ефективно зняти запалення колінного суглоба, важливо встановити супутні процеси: виявити періостит, субхондральные переломи, м’язові спазми.

Нерідкі випадки, коли на тлі артриту коліна, доводилося купірувати больові напади наркотичними анальгетиками. Загострення виникали через подразнення нервових закінчень остеофітами. Волокна характеризуються чутливістю, і при систематичному впливі на них, доведеться постійно приймати сильнодіючі знеболюючі. Але бувають і інші причини безперервної болю всередині коліна, що виникає на тлі запального процесу.

Рентгенологічне дослідження дозволить виявити пошкодження тканин остеофітами, дегенеративні явища всередині періартикулярних тканин. МРТ коліна – незамінний варіант діагностики, що дозволяє виявити порушення циркуляції крові. Оскільки саме це явище служить не менш частою причиною розвитку болю.

Діагностика

Тільки ретельне, повноцінне обстеження дозволяє зрозуміти, із-за чого виникло запалення колінного суглоба – що робити, і як пацієнту забезпечити одужання може встановити тільки лікар. Тому при тривалому дискомфорті згинача ноги потрібно звернутися до фахівця і, в першу чергу, пройти обстеження. Воно включає в себе:

Лабораторну діагностику. Рівень гемоглобіну, концентрація лейкоцитів у периферичній крові, ШОЕ, вміст СРБ, як і інші гострофазові показники, можуть відповідати нормі. Це зазначається у 85% всіх виявлених випадків запалення колінного суглоба. У 15% випадків вдалося встановити незначне підвищення обсягу високочутливого СРБ. Найчастіше подібне було виявлено у літніх пацієнтів, людей похилого віку.

Пункція суглоба з подальшим аналізом синовіальної рідини. Синовіальна рідина не відображає наявність запального процесу, вона має в’язку консистенцію, стерильна, прозорого кольору з незначним мутністю. Цитоз – не перевищує 2000 мм3. Якщо актуально розвиток синовіту, помірно підвищиться ШОЕ, не виключено наростання обсягу лейкоцитів поленуклеарного типу.

Рентгенологічне дослідження. Методика передбачає отримання зображення гіалінового хряща, одночасно надається інформація про всіх суглобових сегментах. При запаленні ранній стадії, на знімку буде візуалізуватися слабке потовщення, розбухання хрящової тканини. Також відображаються зміни всередині менісків. Коли патологія досягає середньої або важкої стадії розвитку, вони стоншена, суглобовий хрящ характеризується оголенням субхондральної кістки. Крім того, внутрішньосуглобові структури пошкоджені, присутній синовіт.

УЗД. Дослідження ультразвуком дозволяє виявити патологічні зміни м’яких тканин, визначити товщину, будова хряща. Також завдяки методиці, вдається визначити стан синовіальної оболонки, вільну рідину всередині коліна. Вплив ультразвуковими хвилями визначає кісткові розростання.

МРТ. Томографія – ідеальний варіант візуалізації дійсної клінічної картини. Щоб розуміти, як лікувати запалення колінного суглоба, лікар орієнтується на дані отриманого дослідження. Інформативність МРТ – незаперечна. Процедура дозволяє встановити, цілісні чи зв’язки, немає всередині сухожиль патології, наскільки виражений набряк кісткового мозку (це головна ознака прояву остита). МРТ навіть має переваги в порівнянні з УЗД, оскільки спосіб діагностики відрізняється більшою чутливістю в плані виявлення остеохондральных змін. Ультрасонографія дещо слабше встановлює дегенерацію, пошкодження.

Залежно від припущень лікаря, зазначені методи діагностики можуть доповнюватися іншими варіантами, що спрямоване на всебічне вивчення стану пацієнта.

Лікування запалення колінного суглоба

Терапевтичний підхід передбачає реалізацію методів фармакологічного, нефармакологического, реабілітаційного значення. Лікування запалення суглобів коліна спрямоване на повне відновлення ураженої згинача кінцівки, що дозволяє модифікувати патологічний процес.

Іммобілізація суглоба

Мета лікування – не тільки відновити фізіологічну функцію суглоба, але і попередити розвитку повторного запалення. Для досягнення згаданої задачі, лікар починає терапію, насамперед, з розвантаження ноги.

Зайва вага являє собою підвищену навантаження на структуру колінного суглоба – запалення не вдасться усунути навіть дорогими препаратами, якщо маса тіла пацієнта залишиться колишньою. Тому фахівець рекомендує схуднення – це значний крок на шляху до одужання і профілактики рецидиву патології.

Механічно коліно розвантажують за допомогою спеціальних пристосувань ортопедичного значення. Найчастіше ортопеди рекомендують використання наколінників, якщо підтверджена варусна або вальгусна деформація колінного суглоба. У 85% застосовують напівтверді, в 15% – жорсткі ортези, клиновидні устілки.

Призначають устілки, коригувальні поздовжнє і поперечне плоскостопість; широко застосовують пронаторы стопи; також рекомендують експлуатацію шарнірних бандажів на коліно. В залежності від стадії захворювання та доцільності, не виключено, що пацієнтові знадобиться ходити з допомогою опори.

Медикаментозне лікування запалення колінного суглоба

Медикаментозна терапія передбачає симптоматичну і патогенетичну спрямованість. Виходячи із стадії запального процесу і ступеня давності патології, лікар визначає, чим лікувати запалення колінного суглоба.

Прояви захворювання купируют в порядку їх найбільшого вияву.

Для скорочення ступеня вираженості болю застосовують прості і опіоїдні анальгетики (Парацетамол, Трамал).

Лікар прописує введення протизапальних засобів нестероїдної групи. Це необхідно з метою обмеження запального процесу, профілактики його поширення на прилеглі тканини.

Призначають антидепресанти, дозволяють тонізувати людини, який змушений відчувати виснажливі болі.

Проводять гормональну терапію. Щоб скоротити ступінь інтенсивності больового синдрому, вводять топічні глюкокортикоїди. Вони володіють пролонгованою терапевтичною дією. Неодмінна показання для призначення гормонів цього виду – наявність вторинного артриту.

Додатково призначають препарати гіалуронової кислоти – для підтримки необхідного рівня вологості всередині ураженого суглоба.

Порівняльна таблиця характеристик препаратів (у дослідженні взяли участь 20 осіб)

Критерій оцінки

Глюкозаміну сульфат

Хондроїтину сульфат

Швидкість настання терапевтичного ефекту 2-4 тижні у 80% випадків; 30-35 днів – у 18% випадків, в 2% ефект наступив тільки через 50 днів активного лікування. 2-4 тижні в 95% випадків, у 5% одужання настало через 35 днів активного лікування, доповненого гормонотерапією. Вплив на гіаліновий хрящ і навколишні тканини Позитивний вплив в 100% випадків. Позитивний вплив в 98% випадків, в 2% — позитивне відстрочене. Ймовірність розвитку прямих ускладнень Відсутня. Мінімальна.

Незважаючи на те, що у 1 з 20 пацієнтів виник розлад діяльності травного тракту, Взаємозв’язок патологічного явища із застосуванням лікарського засобу не встановлена.

За результатами проведеного дослідження було доведено, що застосування кожного з розглянутих препаратів сприяє одужанню. Терапія без використання цих коштів – неповноцінна.

Лікувальна фізкультура та фізіотерапевтичні методи

Лікувальна гімнастика спрямована на значне скорочення дискомфортних проявів всередині суглоба. Завдяки методиці вдається успішно:

зменшити больові відчуття;
збільшити обсяг рухливості в коліні;
зміцнити м’язовий апарат;
стабілізувати вражений розгинач.

Лікувальна гімнастика передбачає почергове виконання статичних і динамічних вправ. Досягти одужання і відновити проблемний відділ ноги можна тільки за умови регулярного виконання дій. Їх треба здійснювати тільки в присутності лікаря, під його контролем. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку, припустимо проводити лікувальну гімнастику в домашніх умовах. Але навіть у цьому випадку обсяг, черговість, кратність повторів також повинен встановити фахівець.

Пацієнт при цьому знаходиться в положенні стоячи або сидячи, що дозволяє максимально скоротити навантаження на проблемний суглоб. Друга умова, що важливо дотримуватися для досягнення одужання, – виконувати вправи обов’язково часто, відводити для цього кілька хвилин щодня.

До числа ефективних фізіотерапевтичних методів відносяться:

Електрофорез. Лікувальна речовина проникає безпосередньо в проблемну частину ноги, надаючи благотворний ефект.
УВЧ. Робить лікування запалення колінного суглоба дієвим. Дозволяє розслабити уражену ділянку, зняти біль, напруження.
Магнітотерапія. Покращує приплив крові до ураженої ділянки, стабілізує обмінні процеси, знеболює.

Перераховані методики, незважаючи на явні переваги, мають протипоказання до проведення. До них відносяться: наявність імплантованого кардіостимулятора, підтверджені порушення серцевого ритму, вагітність, період лактації.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування запалення колінних суглобів проводиться тільки в крайніх випадках – це не пріоритетний метод з-за високих ризиків ускладнень. Показання до проведення хірургічного методу – формування спайок всередині синовіальної сумки коліна; розвиток остеомієліту; нагноєння.

Операція виконується в кілька етапів, передбачає досить тривалий відновлювальний період.

Висновок

Люди, які своєчасно реагують на отриману травму – застосовують иммобилизующую пов’язку, наносять протизапальні гелі, навіть протягом всього життя можуть не знати, як називається запалення колінного суглоба.

Коли зважаючи професійної діяльності доводиться багато навантажувати себе фізично, потрібно правильно оцінювати свої можливості, вживати всі заходи для повноцінного відновлення. Якщо вчасно не вилікувати запалення колінного суглоба – патологія буде нагадувати про себе щодня. Профілактика артриту коліна – більш доцільна, ніж подальше тривале лікування цієї патології, яка нерідко призводить до інвалідності.