Основний шлях інфікування сифілісом – статевий контакт.
Сифіліс – захворювання інфекційного характеру, що вражає шкірні покриви, кісткову тканину, ЦНС і всі внутрішні органи. Підступність захворювання полягає в тому, що після зараження захворювання може мати довгий інкубаційний характер або прихований перебіг, що істотно ускладнює діагностику та призводить до тяжких ускладнень.
Тому, як можна заразитися сифілісом повинен знати кожен, щоб уникнути непоправних наслідків і запобігання інфікування.
Зміст статті
- Яка ймовірність інфікування і де підстерігає небезпека
- Статевий шлях інфікування
- Побутовий шлях зараження
- Трансплацентарний шлях передачі
- Інші шляхи зараження
- Ознаки та стадії перебігу хвороби, як проводять терапію
- Стадії захворювання
- Лікування
- Часті питання лікаря
- Заразно чи ні
- Що робити якщо відбувся статевий контакт із зараженим
- Як не заразитися
- Вагітність і сифіліс
- Як не заразити партнера
- Ознаки сифілісу при вагітності
Яка ймовірність інфікування і де підстерігає небезпека
Збудник сифілісу — патогенний мікроорганізм бліда трепонема або спірохета. Ця палочкоподобная бактерія, потрапляючи в організм концентрується в лимфатоке, потім через стінки дрібних судин проникає в кров’яне русло.
Інфекція дуже швидко адаптується і починає активно розмножуватися в крові, разносясь по всьому організму і вражаючи внутрішні органи і тканини. Бліда трепонема при своїй життєдіяльності виділяє небезпечні токсини, які розчиняють еритроцити і вражають лейкоцити.
У світі щорічно реєструється близько 12 мільйонів випадків зараження інфекцією і не всі з них припадають на групи ризику (наркомани, гомосексуалісти). Дуже багато захворювань виникає у людей, які ведуть правильний спосіб життя. Тому, як сифілісом заражаються повинен знати кожен, щоб не увійти в число постраждалих, адже завжди краще запобігти захворюванню, ніж його лікувати.
Статевий шлях інфікування
Найбільш зустрічається шлях передачі інфекції через статевий акт. Справа в тому, що найбільша концентрація збудника спостерігається у всіх рідинних середовищах організму, це і сперма, і вагінальна рідина, слина.
Навіть за умови, що термін життя бактерії поза організму дуже маленький цього часу достатньо, щоб вразити здорової людини. Під час сексу бактерія передається статевого партнера через вагінальну рідину або мастило при наявності, навіть, мікроскопічних тріщин. Ймовірність зараження сифілісом при сексі з інфікованим партнером становить 95% випадків від всього числа хворих і 30% з них відбуваються при першому і єдиному контакті.
Існує думка, що уникнути сифілісу можна перериваючи секс перед сім’явипорскуванням (випадки інфікованого чоловіка), але це далеко не спосіб оберігання. Під час сексу відбувається контакт слизових статевих органів на яких знаходяться виділяються під час збудження рідини (мастило). Саме вони і є найбільшим зосередженням збудника і при наявності дрібних ушкоджень шкіри відбувається інфікування.
При оральному сексі ризик інфікування не менше, так як відбувається такий обмін рідинами, як і при звичайному статевому акті. Слина у високих концентраціях містить трепонем і при найменших пошкодженнях шкіри вона проникає в організм.
Зараження при анальному сексі відбувається не рідше, ніж при звичайному. Це підтверджують і дані статистики, говорить що у гомосексуалістів сифіліс зустрічається набагато частіше.
Справа в тому, що основний шлях проникнення інфекції – рани та пошкодження на шкірному покриві і слизових, а мікро тріщини в прямій кишці – звичне явище. При звичайному вагінальному сексі деяка частина бактерій знешкоджується із-за кислого середовища піхви, а в прямій кишці такий захист відсутній, відповідно і концентрація збудників буде більше.
Зараження під час поцілунку зустрічається рідко, але все ж має місце бути. Варто уточнити, що поцілунок в щоку з меншою ймовірністю принесе зараження, так як для цього має бути свіже пошкодження на шкірі.
А ось поцілунок в губи може нести приховану загрозу, так як збудник інфекції зберігає здатність до розмноження лише на вологих середовищах, чим і виступає обмін слиною.
Презерватив знижує ймовірність зараження, але не виключає її повністю.
Важливо. Потрапила в організм бліда трепонема, після періоду адаптації, розмножується діленням сегментів кожні тридцять годин і вже через 90 хвилин виростає до повноцінного мікроорганізму.
Побутовий шлях зараження
Зараження побутовим шляхом відбуваються дуже рідко, але все ж не виключені. Бліда трепонема чутлива до впливу навколишнього середовища, але тим не менше з-за її здатності виживати в рідких середовищах вона зберігає активність до їх висихання. Наприклад, чашка інфікованого буде джерелом зараження до повного висихання слідів слини на ній.
Шляхи зараження сифілісом в побутових умовах:
- посуд і предмети загального користування;
- прийняття загальної ванни, навіть при наявності гарячої води (трепонема гине, навіть, при 55°С не відразу, а тільки через 20 хвилин);
- спільне спальне місце з хворим, у якого на шкірі зовнішні прояви сифілісу (виділяється через них рідина потрапляє на шкіру здорової людини і при наявності мікропошкоджень відбувається зараження);
- під час поцілунку (ймовірність інфікування збільшується у рази якщо інфікований має в ротовій порожнині первинні прояви хвороби – шанкр або ерозійні висипання;
- використання носових хусток, рушників на яких могли залишитися виділення з носоглотки зараженого, ризик зараження збільшується якщо є прояви твердого шанкра в носі або на мигдалинах;
- предмети особистої гігієни несуть великий ризик зараження.
Як убезпечити себе від зараження побутовим сифілісом:
- дотримання правил особистої гігієни – використання суворо своїх речей;
- прання білизни при підвищених температурах (починаючи з 55°С смертельна температура для збудника);
- дезінфекція предметів загального вжитку з допомогою лужних і кислотних розчин;
- виняток тілесного контакту з інфікованим (поцілунки, обійми);
- для виключення захворювання необхідно здати аналізи, діагностикою сифілісу займається лікар-венеролог.
Бліда трепонема зберігає свою активність на предметах побуту до повного висихання слини зараженого.
Важливо. Спірохета має здатність виживати при низьких температурах (до -70°С), але дуже чутлива до лужного і кислотного розчину, які можна використовувати для профілактики захворювання (0,01% Хлоргексидину біглюконат, розчин Гебитан).
Трансплацентарний шлях передачі
Трансплацентарний шлях зараження або вертикальний — найбільш поширений шлях зараження сифілісом у дітей. Інфікування відбувається під час вагітності від зараженої матері до майбутньої дитини, через плаценту (природжений сифіліс) або в процесі пологів (набутий сифіліс) при проходженні дитини через родовий шлях.
Інфікування немовлят нагальна проблема для сучасної медицини, саме тому кожна вагітна проходить діагностику і здає аналіз на захворювання. Вчасно діагностована хвороба піддається лікуванню і не ускладнить здоров’я ні матері, ні дитини.
Запущене захворювання в період виношування дитини загрожує:
- викиднем;
- передчасними пологами;
- народженням мертвої дитини;
- поява на світ немовляти з вродженим сифілісом.
Як відбувається зараження дитини в утробі матері:
- через плаценту не раніше, ніж на четвертому місяці вагітності, до цього терміну плацента не проникна для трепонеми;
- по лімфатичних щілинах судин, через пупкову вену;
- з кров’ю через пошкодження плаценти.
При інфікуванні плоду під час вагітності народжується дитина з вродженою формою сифілісу.
На якій стадії сифіліс заразний найбільше для майбутньої дитини і яка ймовірність зараження?
Інфікування плоду безпосередньо залежить від стадії захворювання матері, чим він довше і вище стадія, тим більше знижується активність збудника і знижується ризик захворювання дитини. Найбільш рідко відбувається інфікування від матері на третій стадії захворювання, а також на первинній стадії, коли збудник не встиг адаптуватися в організмі. 100% зараження відбувається від матері на вторинній стадії сифілісу.
Важливо. Поразка трепонемою плоду під час вагітності супроводжується тяжкими ушкодженнями всіх внутрішніх органів, центральної нервової системи, кісткової тканини, що призводить до народження мертвої дитини.
Інші шляхи зараження
Найменш вірогідними вважаються гемотрансфузионный і професійний шлях інфікування.
Трансфузионное або гемотрансфузионное інфікування відбувається внаслідок потрапляння зараженої крові у здоровий організм. Кров зараженого на будь-якій стадії захворювання має високу концентрацію збудника і призводить до 100% зараженню.
Гемотрансфузионные способи зараження сифілісом:
- через медичні інструменти зі слідами зараженої крові;
- через шприц (найімовірніше у наркозалежних);
- при переливанні інфікованої донорської крові.
Гемотрансфузионное інфікування відбувається від інфікованого донора.
Професійний шлях передачі інфекції становить найбільшу небезпеку для працівників медичної сфери, саме вони мають прямий контакт з інфікованими.
Як відбувається зараження сифілісом у медперсоналу:
Обов’язкова умова інфікування у медиків — наявність пошкоджень шкірних покривів. При потраплянні збудника на неушкоджену шкіру інфікування виключено.
Важливо. При зараженні інфікованою кров’ю, сифіліс називають трансфузійним або обезголовленим. Така форма захворювання відрізняється специфічним проявом – повна відсутність первинних ознак і прояв хвороби через десять тижнів відразу з вторинної стадії (вторинні сіфіліди).
Ознаки та стадії перебігу хвороби, як проводять терапію
Після зараження блідою трепонемою вона адаптується в організмі ніяк себе не проявляючи, цей період називається інкубаційним. Його тривалість може змінюватись від 10 до 90 днів.
Такий великий розбіг в термінах пов’язаний з індивідуальними особливостями організму і факторами, що впливають на нього. Наприклад, захворювання з гіпертермічної реакції та прийом антибактеріальних засобів значно збільшують інкубацію захворювання, а при ослабленому імунітеті і в результаті попадання в організм великої кількості збудників інкубація знижується до мінімальних термінів.
Але, в більшості випадків, перші ознаки зараження сифілісом проявляються через 20-45 доби.
На фото сифілітичне ураження шкіри.
Стадії захворювання
Відмітна особливість захворювання – наявність декількох стадій для яких характерні певні симптоми.
Таблиця №1. Стадії захворювання, характерна симптоматика:
| Стадія | Часові рамки | Клінічна картина |
| Первинний сифіліс | Від 10 до 90 днів в залежності від стану організму. Середньостатистичні терміни 20-45 днів | Первинні ознаки зараження сифілісом – тверде новоутворення в місці проникнення інфекції – шанкр. Зовнішні ознаки твердого шанкра – розмір до 10 мм, червоний або синюшний відтінок. У деяких випадках при механічному впливі може викликати біль, але частіше не турбує.
Після утворення шанкра протягом двох тижнів починається запалення близь лежачих лімфовузлів. Якщо освіта на статевих органах турбують пахові, при локалізації шанкру у ротовій порожнині запалюються підщелепні лімфовузли. |
| Вторинний сифіліс | 70 днів після прояву первинних симптомів (початок першої стадії) | Клінічна симптоматика:
|
| Третинний сифіліс | 5-6 років з моменту інфікування | На цьому етапі перебігу хвороби зараження блідою трепонемою піддається весь організм і починається поразка систем організму і всіх внутрішніх органів. Симптоми на шкірному покриві – сифілітичні гуми у вигляді горбів.
Вони виникають в результаті патологічного зміни структури хрящової тканини. поступово гуми утворюються на всіх внутрішніх органах, що веде до недостатності і летального результату. Проявляються сіфіліди слизових, які руйнують хрящі і тканини, викликаючи незворотні деформації. Наприклад, гумма носа призводить до проваленню носа. |
| Четверта стадія | 10-15 років з моменту інфікування | Офіційно медицина не виділяє четверту стадію захворювання, але існує клінічна картина характерна для багаторічного перебігу сифілісу при якій уражаються всі системи:
|
Важливо. Остання четверта стадія сифілісу не виліковується повністю, так як вже відбулися незворотні патологічні зміни у всьому організмі. Терапія на цій стадії спрямована на полегшення симптомів і на уповільнення руйнівних процесів в організмі.
Лікування
Після підтвердження хвороби і перед призначенням терапії лікар призначає індивідуальну схему лікування для кожного пацієнта.
Вона і комплекс входять до неї заходів буде залежати від:
- вікової категорії хворого;
- статевої приналежності;
- стадії якої перебуває захворювання;
- клінічної симптоматики;
- від наявності супутніх і хронічних захворювань;
- від загального стану організму і імунітету.
Основний напрямок в терапії сифілісу – прийом антибактеріальних препаратів з групи пеніцилінів, які найбільш активні проти блідої трепонеми і ціна на препарати не висока на відміну від аналогів.
Вони мають гарну всмоктуваність, але швидко виводяться. Тому лікування пеніцилінами вимагає постійного підтримання терапевтичної дози в крові, їх вводять кожні три години.
Ліки пеніцилінової групи:
- Бензилпенциллин;
- Оксацикллин;
- Доксациллин;
- Ампіцилін;
- Карбеніцилін.
Препарати на основі пеніциліну найбільш ефективні проти блідої трепонеми.
При індивідуальній непереносимості ліків з групи пеніцилінів застосовують замісні препарати інших груп.
Найбільш поширені:
Важливо. Статеві партнери інфікованого повинні пройти обстеження, навіть якщо не проявилися ознаки зараження сифілісом. При виявленні сифілісу першої стадії діагностуються статеві партнери за останні три місяці, при другій стадії захворювання всі, хто контактував з хворим протягом останнього року.
Відео в цій статті – стадії зараження блідою трепонемою.
Часті питання лікаря
Заразно чи ні
Добрий день, місяць тому я проходила лікування від сифілісу і скоро піду здавати повторний аналіз. Підкажіть, заразний сифіліс після лікування?
Здрастуйте, підступність хвороби – це періодична зміна ремісій і загострень, а також негативна вироблення імунітету. Не завжди, після лікування можна розпізнати рецидив захворювання, тому після лікування кожен пацієнт ставиться на облік, при якому проходить періодичне обстеження протягом трьох років. Якщо після закінчення цього строку не сталося негативних змін, пацієнт визнається повністю здоровим. Раніше, дати точну відповідь неможливо.
Що робити якщо відбувся статевий контакт із зараженим
Добрий день, у мене був випадковий і єдине разовий секс, і я підозрюю у статевого партнера сифіліс. Що мені робити?
Доброго дня, протягом двох годин після сексу необхідно звернутися за допомогою до лікаря-венеролога. В такому разі призначається профілактичне лікування, яке полягає в прийомі препаратів групи вибору антибактеріальних засобів.
Також знизити ймовірність зараження допоможе самостійна місцева обробка статевих органів. При оральний і анальний секс обробляється пряма кишка і ротова порожнина. Для цієї мети використовують Мірамістин, Хлоргексидин.
Як не заразитися
Добрий день, у одного з членів моєї сім’ї діагностували сифіліс. Підкажіть, як уникнути інфікування і який найбільш поширений шлях зараження сифілісом?
Здрастуйте, найпоширеніший – статевий акт з інфікованим. 95% всіх випадків захворювань відбувається саме так. Але існує ймовірність зараження в побуті, якщо ви контактуєте з хворим.
Щоб уникнути цього дотримуйтесь правил особистої гігієни (білизна, рушники, посуд), постійну дезінфекцію предметів побуту з допомогою лужних і кислих розчинів. І пам’ятайте, заразитися можна приймаючи ванну після хворого (бактерія гине тільки, починаючи з температури 55°С), застосовуйте засоби для нейтралізації збудника.
Вагітність і сифіліс
Здравствуйте, я планую вагітність, але 4 роки тому проходила курс лікування від сифілісу. Підкажіть, чи є небезпека для мого майбутнього малюка?
Добрий день, якщо вас зняли з обліку після захворювання (після трьох років) і аналізи МР І РВ показали негативний результат, ризик мінімальний. Але для повної впевненості здайте повторний аналіз МР у період вагітності. При негативних показниках ризик нульовий, при позитивному результаті необхідний профілактичний курс терапії.
Як не заразити партнера
Доброго дня, чи можна після лікування заразити партнера сифілісом? Захворювання було 5 років тому, і я щорічно здаю повторні аналізи.
Добрий день, при адекватно проведеної терапії і негативних аналізи на сифіліс ризик зараження дорівнює нулю.
Ознаки сифілісу при вагітності
Добрий день, я дізналася, що батько мого майбутнього дитини хворий сифілісом. Дуже переживаю, хоч і немає видимого зараження. Скажіть, через скільки проявляється сифіліс після зараження під час вагітності?
Добрий день, складність ситуації в тому, що під час вагітності захворювання може протікати у прихованій формі, тобто абсолютно безсимптомно, або проявляється, як і в інших випадках. Але при будь-якому зараженні інкубаційний період захворювання має неоднозначні терміни і залежить від багатьох факторів (вік, стан імунітету). Вам краще звернутися в поліклініку і пройти всі необхідні тести.
