Як новонародженим лікувати гемолітичну жовтяницю, профілактика і харчування

  • Наслідки захворювання
  • Причини гемолітичної хвороби
  • Симптоми гемолітичної хвороби
    • Анемічна форма
    • Набрякла форма
    • Жовтянична форма
  • Як лікують хворобу
    • Замінне переливання крові
    • Екстракорпоральна детоксикація
    • Фототерапія
    • Медикаментозна терапія

Гемолітична жовтяниця у новонароджених (патологічна жовтяниця) визначена несумісністю крові плоду і крові матері і ніяк не пов’язана з поширеною фізіологічною жовтяницею.

Різниця в тому, що гемолітична хвороба вимагає втручання лікарів і в разі відсутності такого може призвести до тяжких ускладнень. Гемолітична хвороба (далі ГБН) – небезпечна і досить поширена, на відміну від гемофілії, патологія.

Наслідки захворювання

До найбільш небезпечних наслідків гемолітичної жовтяниці відносять ураження нервової системи дитини, яке відзначається у 15% випадків. Характер та вираженість порушень нервової системи різна. Це може бути:

  • ураження головного мозку дифузного типу, що супроводжується затримкою психомоторного розвитку
  • легке ураження, що характеризується затримкою моторного розвитку при задовільному стані розумових здібностей. Присутній слабкість лицьового нерва, косоокість, порушення глазодвигательной активності
  • поразка слуху.

Було встановлено, що після ГБН у дитини може спостерігатися:

  • нормальний або задовільний стан інтелекту
  • порушення слуху, мови і моторики, яке тягне вторинну розумову відсталість
  • олігофренія в ускладненій формі.

Причини гемолітичної хвороби

Причиною ГБН є невідповідність крові майбутньої дитини і вагітної жінки антигену (коли антиген успадковується від батька і присутня в крові дитини, але відсутня в крові матері). Антигенами виступають еритроцити плоду, а в материнському організмі виробляються антитіла.

Найчастіше патологія виникає при розбіжності по резус-фактору крові: у вагітної – резус-негативний фактор, у плода – резус-позитивний. Не сполучуваність по групі крові можлива при 0 (I) групи крові матері.

В основному гемолітична хвороба розвивається у дітей, народжених від другої, третьої і наступних вагітностей, оскільки вміст антитіл в материнському організмі підвищується повільно.

У дитини від першої вагітності хвороба може виникнути тільки у разі попереднього внутрішньом’язового введення або переливання крові матері без урахування резус-фактора.

Симптоми гемолітичної хвороби

В залежності від кількості антитіл, які проникли в організм плода, патологія може бути різного ступеня тяжкості. Існує кілька видів хвороби:

  • анемічна
  • набрякла
  • жовтянична.

Загальними ознаками всіх видів ГБН є анемія (друга за поширеністю серед усіх видів анемії у дітей), збільшена селезінка та печінка.

Анемічна форма

Відносно легко протікає анемічна форма, оскільки вона розвивається при короткому дії малої дози антитіл на плід дитини.

Симптоми:

  • анемія (не слід плутати з залізодефіцитною анемією).
  • блідість шкіри
  • збільшена селезінка і печінка
  • рівень гемоглобіну і еритроцитів низький
  • збільшений вміст незрілих еритроцитів.

Набрякла форма

Набряклу форму провокує тривала дія антитіл на плід під час вагітності. Це найскладніша форма, яка найчастіше призводить до летального результату.

Симптоми:

  • збільшення селезінки у 5-12 разів
  • збільшення печінки, ендокринних залоз, серця
  • різко виражена анемія
  • порушення функцій печінки
  • збільшення судинної проникності
  • розвиток гіпоальбумінемії
  • набряки
  • накопичення рідини в плевральній і черевній порожнині

Жовтянична форма

Жовтянична форма відзначається за умови впливу антитіл на досить зрілий плід. Зазвичай дитина народжується без видимих ознак хвороби, зі здоровим (рідко жовтяничним) кольором шкіри і нормальною масою тіла. ГБН починає розвиватися через пару годин після народження.

Симптоми:

  • жовтяниця з’являється протягом кількох днів)
  • збільшена печінка і селезінка
  • запалення лімфатичних вузлів
  • підвищення концентрації білірубіну
  • рідко може відзначатися збільшення розмірів серця

Функціональна незрілість печінки призводить до накопичення непрямого білірубіну в крові, що веде до пошкодження клітин печінки, серця і нервових клітин. Надмірне накопичення білірубіну в подальшому викликає різко виражену жовтяницю з симптомами інтоксикації та ураженням нервової системи (билирубиновая енцефалопатія). Стан дитини погіршується, зазначаються:

  • млявість
  • відсутність апетиту (дитина погано бере груди)
  • часті зригування, можлива блювота
  • тонічні судоми (на четвертий-п’ятий день після народження)
  • окорухові порушення
  • нерегулярність дихання.

Як лікують хворобу

Рішення про те, як лікувати ГБН, приймають лікарі залежно від ступеня тяжкості та форми захворювання. Зупинимося на деяких видах лікування.

Замінне переливання крові

Застосовується при важких формах ГБН, коли рівень білірубіну досягає критично високих значень при дуже низьких показниках вмісту еритроцитів. Для переливання беруть еритроцитарну масу зі свіжозамороженою плазмою (негативний резус-фактор) у разі невідповідності крові по резус-фактору. При невідповідності по групі необхідна еритроцитарна маса 0 (I) групи, а плазма – однієї групи або АВ (IV).

Екстракорпоральна детоксикація

Являє собою видалення антитіл і продуктів розпаду крові плода шляхом плазмофорезу або гемосорбції.

Фототерапія

Використовується для фотоокислення білірубіну, продукти розпаду якого виводяться через нирки і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Медикаментозна терапія

Показано введення інфузійних форм білкових препаратів і глюкози, введення витминов групи В, вітамінів С і Е. При гемолітичної хвороби може розвиватися дефіцит вітаміну В9. В цьому разі призначаються препарати фолієвої кислоти. Іноді для лікування можуть застосовуватися глюкокортикостероїди.

Для профілактики виникнення імунологічного конфлікту жінки під час вагітності кілька разів може вводитися антирезус-імуноглобулін, який буде перешкоджати утворенню антитіл.

Доктор рекомендуєДля новонароджених з гемолітичною хворобою дуже важливо достатнє харчування. При нестачі молока концентрація білірубіну в крові малюка може збільшуватися. Молоко і молозиво мають послаблюючу ефектом, завдяки чому білірубін швидше виводиться з організму. Для годування дитини в перші два тижні беруть зціджене молоко інший годуючої матері, оскільки власне материнське молоко в цей період містить шкідливі для дитини антитіла.

Після зникнення антитіл з молока, жінка може годувати сама. Для мами немовляти дуже важлива дієта. Правильне харчування жінки забезпечить надходження вітамінів і виключить вплив шкідливих хімічних добавок. Обов’язковий раціон повинен містити овочі та фрукти, рибу, печінку. Головне, щоб продукти були свіжими і натуральними.

Гемолітична жовтяниця у новонароджених – небезпечне захворювання, тому основна рекомендація для мам полягає в ретельному догляді і правильному вигодовуванні. В іншому лікування слід довірити кваліфікованим фахівцям. При правильно обраному методі терапії малюк буде рости міцним і здоровим.

Наші рекомендації

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: