Кишечник людини – складна система, що має своєрідне пристрій. Не так давно вважалося, що якщо розпрямити всю площу кишечника, він буде займати близько 250 м2. Зрозуміло, це зробити фізично неможливо, тому дані підрахунки проводяться завжди теоретично, і за останніми даними, розмір його не настільки великий – дослідники зупинилися на числі 40 м2. Протяжність органу в нормальному стані – чотири метри або трохи більше. Коли людина вмирає (це вчені виміряли), в атонічному, нефункционирующем стані орган подовжується до восьми метрів. Таким чином, кожна людина має в організмі чотири метри звивистого, місцями дуже вузького кишкового «лабіринту», в якому може відбуватися все, що завгодно. І ці процеси надійно сховані розташуванням і будовою органу.
Кишечник людини
Діагностичні апаратні методи, що дозволяють побачити, що діється всередині кишечника, були винайдені не так давно. Ще на початку минулого століття таких приладів не існувало. З’явились вони лише в шістдесятих роках. Метод отримав назву колоноскопія.
Колоноскопія
Суть процедури
Зміст
- 1 Суть процедури
- 2 Про наркозі
- 3 Етапи підготовки
- 3.1 Перший підготовчий етап – аналізи
- 3.2 Другий етап – загальна підготовка
- 3.3 Третій етап – місцева підготовка
- 3.4 Четвертий етап – підготовка кишечника
- 3.4.1 Клізми
- 3.4.2 Прийом препарату
- 3.5 Після процедури
- 3.6 Відео – Колоноскопія кишечника
Щоб зрозуміти, як проводити підготовку, необхідно знати, у чому полягає процедура. Що саме, як і для чого робити лікар під час проведення колоноскопії.
Офіційно це – медичний діагностичний метод, в ході якого у лікаря є можливість оглянути візуально (на моніторі) та оцінити стан повністю всіх відділів товстого кишечника.
Це дуже важливий, часто необхідний і поки ще нічим не замінний метод, оскільки тільки колоноскопія може виявити такі серйозні патології, як:
- хвороба Крона;
- поліпоз;
- неспецифічний виразковий коліт;
- дивертикуліт;
- рак кишечника.
Дивертикули товстої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
Поліп товстої кишки
Хвороба Крона
Всі ці захворювання небезпечні, вимагають хірургічного втручання, а деякі невиліковні, навіть оперативним шляхом, особливо на пізніх стадіях. Тобто, колоноскопія, буквально, може врятувати пацієнта від смерті.
Рак прямої кишки
Рак товстої кишки
До речі. Дана маніпуляція використовується для проведення біопсії. За допомогою приладу можна взяти шматочки тканини з різних частин кишечника для визначення патологічних змін його слизової оболонки. Також прямо у ході процедури лікар може висікти невеликі поліпи, видалити малого розміру доброякісну пухлину і зупинити внутрішньокишкове кровотеча, не вдаючись до хірургічного втручання.
Біопсія
Процедура вважається вкрай болючою і неприємною. Але, як вже було зазначено, це необхідність, ігнорування якого може коштувати пацієнту життя. Після досягнення п’ятдесятирічного віку колоноскопическое обстеження рекомендовано проходити щороку всім чоловікам і жінкам, щоб вчасно діагностувати перераховані вище і багато інших захворювань. Це найбільш інформативний спосіб постановки своєчасного діагнозу для початку результативного лікування смертельно небезпечних захворювань.
Якщо коротко – у ході процедури відбувається наступне.
Процедура колоноскопії
Займає весь процес не більше чверті години (при гістологічному обстеженні трохи довше). Але, оскільки, як відомо, кишечник у звичайному стані є «сховищем» полупереоработанных і перероблених продуктів, щоб ввести зонд і що-небудь побачити, від усіх наповнюють речовин його необхідно звільнити. Тому недовга маніпуляція має тривалий період підготовки, без ретельного виконання якого її проведення неможливе.
Про наркозі
Сьогодні навіть в бюджетних клініках пацієнтам пропонують при проведенні колоноскопії наркоз. Є два різновиди цієї рятівної процедури, що дозволяє, якщо не повністю позбавити від болю, то зробити її менш страшною.
Найпростіший спосіб знеболити пацієнта – седація. Це не наркотичний вплив в чистому вигляді, коли пацієнт спить або повністю місцево знеболений. Кишечник займає дуже велику площу, щоб обколоти його новокаїном, як зуб видаляється.
При седації пацієнта вводять за допомогою медичних препаратів стану напівзабуття. Він наче дрімає, але в той же час все відчуває. Наркоз робиться внутрішньом’язово ін’єкційно і ставить метою психоемоційний розслаблення пацієнта, а не позбавлення його органів чутливості до болю.
Важливо! Це не кращий спосіб зробити процедуру м’якше, але іноді єдиний, оскільки не до всіх пацієнтів, особливо у віці після п’ятдесяти, можна застосувати загальний наркоз.
Седація не завдає удар по серцево-судинної або дихальної системи, вона взагалі практично нешкідлива і не залишає наслідків для організму. Але при ній пацієнт відчуває біль, хоч і приглушено, і, в залежності від висоти його больового порогу, у нього можуть залишитися не найприємніші спогади про процедуру.
Показання до знеболення при колоноскопії
Якщо є така можливість, більшість пацієнтів вибирають звичайний загальний наркоз. Після введення препарату вони засинають, а коли прокидаються, процедура закінчена, і ніяких неприємних відчуттів і спогадів від неї не залишилося. Потім протягом двох годин спостерігають за пацієнтом, щоб переконатися в остаточному сприятливому виході зі стану наркозу.
Колоноскопія кишечника під загальним наркозом
Етапи підготовки
Готуватись треба більш ретельно, якщо процедура робиться з будь-яким видом наркозу. Знадобляться додаткові аналізи, консультація анестезіолога. Але навіть якщо проводити колоноскопію будуть без наркозу, підготовка включає кілька етапів.
Таблиця. Етапи підготовки до колоноскопії.
ЭтапХарактеристика
Аналізи
Загальна підготовка
Місцева підготовка
Підготовка кишечника
Перший підготовчий етап – аналізи
Якщо у пацієнта відсутні захворювання, що носять гострий характер (застуда теж в їх числі), і немає алергії на препарати для наркозу, він може отримати наркоз за умови здачі всіх необхідних аналізів.
Консультація з анестезіологом проводиться за один-два дні до процедури. З собою необхідно мати:
- напрям;
- виписку з медкарти;
- аналіз на резус і групу крові;
- кров загальну;
- сечу – загальний аналіз;
- біохімію;
- коагулограму (тест на згортання крові).
Коагулограма – комплексний аналіз показників згортання крові. Дослідження венозної крові методом коагулометрии допомагають оцінювати стан і ефективність функціонування різних ланок таких систем крові, як згортальна, противосвертывающая і фібринолітична
Другий етап – загальна підготовка
Протягом тижня перед здійсненням дослідження виключається прийом ліків, що містять:
- вісмут;
- залізо;
- активоване вугілля.
Активоване вугілля не можна пити перед колоноскопією
Важливо! Якщо ви приймаєте кардіальні або гормональні, а також гіпотензивні препарати, їх припиняти не потрібно, порадьтеся з лікарем, нехай вона порекомендує дози, в яких буде здійснюватися прийом.
Якщо пацієнт страждає хронічними запорами і приймає проносні засоби, їх прийом триває. При сильних запорах доза за сім днів збільшується вдвічі. Якщо при наявності закрепів проносні не приймалися, за тиждень слід почати їх прийом.
Проносні засоби
Важливо! Напередодні процедури не можна приймати перорально або у вигляді клізми всередину вазелінове масло.
Якщо пацієнт відчуває страх або психоемоційне напруження з приводу майбутньої маніпуляції, перед сном напередодні можна прийняти седативний препарат.
Заспокійливий засіб
Третій етап – місцева підготовка
За чотири дні до дослідження починається безшлакова дієта. Це важливо, і означає, що з раціону категорично видаляються на наступні продукти.
Так, список гнітючий і викликає закономірне питання, що ж тоді можна їсти?
Кисломолочні продукти
Вершкове масло
Чай
Вишневий кисіль
Цей дозволений перелік стосується тільки першого, другого і третього з чотирьох підготовчих днів. Далі, за день до колоноскопії, можна лише наступне:
- прозорий білковий бульйон без наповнювачів;
- вода, чай, кисіль.
Курячий бульйон
Важливо. Прийом всіх рідин припиняється за дві години до того, як буде розпочато прийом очисного препарату, у разі якщо обраний даний спосіб очищення кишечника.
Четвертий етап – підготовка кишечника
Тут лікарі пропонують пацієнтам .
Для очищення кишечника пацієнту призначать курс проносного
Клізми
Починати ставити клізми доведеться за два вечора до дослідження. Проводяться дві очисні клізми за два дні до процедури ввечері. І два рази по дві напередодні – вранці і ввечері. Температура води – 37 градусів. Обсяг кожної клізми – два літри.
Очисна клізма
Але це не все. Ще дві клізми необхідно зробити вранці того дня, коли буде проводитися колоноскопія. Тобто, в цілому робиться вісім клізм мінімум (при схильності до запорів їх кількість може бути збільшена). Інтервали між кожною парою клізм – півтори години. Результат – кришталево чисті промивні води.
Прийом препарату
Не дивно, що прочитавши інструкцію з підготовки до колоноскопії, багато пацієнти вибирають другий спосіб підготовки. Це прийом лікарського препарату «Фортранс» (або аналога-генерика).
«Фортранс»
Купувати препарат в аптеці необхідно з розрахунку один пакет на 15 кг маси тіла. Тобто, при вазі 60 кг знадобиться чотири пакети.
Далі потрібно строго слідувати інструкції.
Препарат розчиняють у воді
Рада. В інструкції цього не пишуть, але необхідно бути готовим до того, що ніякими домашніми справами впродовж усього часу прийому препарату ви не зможете, а також забезпечити собі безперешкодний доступ в туалет.
Переривати прийом можна ні в якому разі, навіть якщо виникла нудота і інші неприємні відчуття. У випадку, коли нудота переростає в сильну блювоту, дозволено припинити прийом, але лише на півгодини, а потім знову відновити.
До речі. В інструкції написано, що можна додати трохи лимонного соку, для поліпшення смаку, але очевидці стверджують, що вже після прийому другої дози стає не до соку, який, втім, не здатний поліпшити смак цього препарату.
Зрозуміло, організми у всіх людей різні і по-різному реагують, тому на будь-підготовчої стадії щось може піти не так. Якщо в процесі підготовки здувся живіт, потрібно прийняти напередодні зранку і в обід по таблетці «Мезим-форте», або три рази по дві таблетки «Еспумізану» напередодні і ще дві – в день дослідження.
«Мезим-форте»
Після процедури
В принципі, наслідків у процедури немає. Хворобливі відчуття, якщо не дається загальний наркоз, при якому пацієнт взагалі нічого не відчуває, припиняються в той момент, коли витягується зонд. Але якщо колоноскопія проводиться для біопсії, три доби після неї не можна випробовувати фізнагрузкі
Добу після процедури не варто їсти багато свіжих фруктів і овочів і пити газовану воду.
Газовану воду перед і після колоноскопії пити не можна
При седації годину після дослідження не варто сідати за кермо, а з загальним наркозом цей період подовжується до однієї доби.
Після процедури краще вирушати додому на громадському транспорті або викликати таксі
Дуже небагато пацієнти, яким довелося пройти через колоноскопію без загального наркозу, повідомляли про те, що їм було не дуже боляче або терпимо. Навіть при проведенні з седацією, проходячи біля кабінету, де йде процедура, можна почути крики і стогони, причому з вуст пацієнтів обох статей. Але сьогодні лише дана процедура може виявити хвороби, виявити які іншим шляхом не представляється можливим. Причому, до появи явної симптоматики і початку серйозних проблем. Тому, якщо вам вже виповнилося п’ятдесят, почніть підготовку, хоча б моральну, з того, що зателефонуйте в поліклініку і запишіться на колоноскопію.
