Пряма кишка – це кінцева частина дистального сегмента товстого кишечника, має неизогнутую форму і замикаються анальним отвором. Пряма кишка складається з анального каналу і тазового відділу і прилягає до органів сечової та репродуктивної системи. У жінок це тіло матки і задня проекція піхвових шляхів, у чоловіків – сім’яники, простата, сечоводи і сечовий міхур. У пряму кишку потрапляють залишки неперетравленої їжі, речовини, які не всмокталися слизовими оболонками тонкого кишечника, бактерії і продукти їх гниття, солі, компоненти жовчі. Формування калу відбувається під впливом травного соку, що містить велику кількість слизового секрету.
Пряма кишка
Лікуванням захворювань прямої кишки займається проктолог. Якщо є підозри на наявність патологій товстого кишечника, потрібен огляд та консультації колопроктолога. Статистика захворювань прямої кишки на сьогоднішній день невтішна: майже 65% хворих звертаються за медичною допомогою, коли хвороба доходить до запущеної стадії і для подальшого сприятливого прогнозу потрібне хірургічне втручання. Головною причиною несвоєчасної діагностики лікарі вважають психологічний фактор: багато пацієнти відчувають дискомфорт і соромляться звертатися до фахівця даного профілю. Рішенням проблеми проктологи вважають отримання максимальної інформації про те, для чого потрібен огляд у даного лікаря і до яких наслідків може призвести зволікання з лікуванням.
Як проходить прийом у проктолога
Коли потрібна консультація проктолога?
Зміст
- 1 Коли потрібна консультація проктолога?
- 2 Симптоми, при яких потрібно звертатися до проктолога
- 3 Як проходить прийом?
- 3.1 Поза для огляду
- 3.2 Як проходить огляд у жінок?
- 4 чи Потрібно готуватися до огляду?
- 4.1 Треба робити клізму?
- 5 Як впоратися з хвилюванням?
- 5.1 Відео — Як проходить огляд у проктолога
Найпоширенішим (і досить важким) захворюванням прямої кишки є геморой. Це розширення просвіту венозних артерій, що утворюють гемороїдальна сплетіння заднього проходу. Розширені вени часто запалюються, що стає причиною інтенсивного больового синдрому, який посилюється після дефекації, фізичних навантажень і тривалого сидіння на твердих поверхнях. Якщо запалені судини і капіляри пошкоджуються, хворий може помітити появу червоної крові на білизні або поверхні фекалій після спорожнення кишечника.
Що таке геморой — загальні відомості
Консультація і профілактичний огляд проктолога необхідні пацієнтам, які входять у групу ризику по розвитку геморою. Це жінки у період вагітності та після пологів, працівники, що займають офісні посади, завзяті курці, особи з алкогольною та наркотичною залежністю. Огляд даного фахівця може бути показаний спортсменам, особливо, якщо вони займаються силовими видами спорту, пов’язаними з постійною напругою м’язів черевного преса і напруженням.
Друга за поширеністю патологія заднього проходу у людей різного віку – проктит. Це запальний процес в мукозной оболонці прямої кишки, причиною якого можуть бути не лише інфекції, але й травмування стороннім предметом (наприклад, іграшками, призначеними для анального сексу), а також погрішності в харчуванні. Велика кількість в раціоні жирної і гострої їжі, недостатній питний режим – все це може викликати запалення і подразнення кишкових стінок.
Проктит
Різновидом проктиту є парапроктит – захворювання, при якому в запальний процес втягується шар параректальної клітковини. Захворювання зустрічається у 40% хворих, приблизно у половини з них симптоми сильно виражені, тому вони не звертаються за лікарською допомогою, що часто є причиною тяжких ускладнень.
Парапроктит
Огляд проктолога також допоможе виявити або запідозрити наступні захворювання і патології:
- колоректальний рак (злоякісне ураження товстого кишечника або заднього проходу);
- анальна тріщина та свищі;
- параректальный абсцес;
- поліпи прямої кишки;
- кісти і пухлинні утворення.
У випадку застрягання чужорідного тіла в задньому проході лікар зможе видалити його за допомогою інструментів.
Пальцеве дослідження прямої кишки
Симптоми, при яких потрібно звертатися до проктолога
Профілактичні огляди у проктолога рекомендується проходити 1 раз у рік людям старше 60 років, а також пацієнтам, чиї найближчі кровні родичі перенесли колоректальний рак або злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту. Інші пацієнти звертаються до даного фахівця тільки при виникненні хворобливих симптомів або за направленням дільничного терапевта при підозрі на патології прямої кишки.
Існує кілька небезпечних ознак, що потребують консультації/огляду спеціаліста і з великою вірогідністю вказують на запальні, пухлинні або інфекційні процеси в задньому проході. До них відносяться:
- біль при сидінні, напруженні, підйомі важких предметів, концентрирующаяся в області заднього проходу (може посилюватися при кашлі, гикавці і чханні);
- хвороблива дефекація;
- зміна кольору, запаху і консистенції фекалій;
- сухі і тверді калові маси, які мають вигляд окремих щільних грудочок;
- кров на поверхні калу або всередині калових мас;
- різі під час проходження калу з прямої кишки;
- слиз, гній, білі вкраплення у фекаліях.
Кров у калі
Важливо! Небезпечним ознакою є поява чорного неоформленого калу рідкої консистенції. Такий симптом може бути проявом прихованого шлункового або кишкового кровотечі. Кров згортається під дією тромбоцитарної маси і приймає темне забарвлення, виходячи з прямої кишки у вигляді желеподібної густої маси. Приховані кровотечі – смертельно небезпечне стан, при якому необхідно негайно госпіталізувати хворого в хірургічній стаціонар відділення проктології.
Кабінет проктолога
Як проходить прийом?
Під час первинного прийому лікар збирає повний анамнез пацієнта, дані про раціон харчування, спосіб життя. Ця інформація може бути корисна при складанні схеми лікування, так як деякі лікарські препарати, які використовуються для лікування захворювань прямої кишки, несумісні з алкогольними напоями і вимагають обмеження в курінні. Після бесіди з пацієнтом лікар проводить візуальний огляд і пальпування параректальної зони і ректального простору.
Бімануальне пальцеве дослідження прямої кишки
Для цього необхідно роздягнутися і прийняти позу, зручну для проведення процедури. Сам огляд займає не більше 5-7 хвилин і зазвичай не викликає хворобливих відчуттів, якщо проводиться досвідченим фахівцем. За результатами ректального обстеження лікар зробить висновки про стан слизових оболонок заднього проходу, наявності пухлин, поліпів і кіст, ознаки виразкових і ерозійних дефектів, можливе утворення норицевих ходів. Якщо огляд призначений хворому для діагностики геморою, лікар зможе оцінити наявність запалених гемороїдальних вузлів, їх розмір, кількість і ступінь вправляння. Якщо вручну це зробити не вдається, хворому може знадобитися хірургічне лікування.
Поза для огляду
Класичною позою для проведення ректального пальпирования вважається колінно-ліктьове положення. На сідниці хворого накидається спеціальна тканина з отвором, через яке лікар отримує доступ до досліджуваній зоні. У деяких клініках для цієї мети використовуються одноразові труси з бавовняної матерії.
Колінно-ліктьова поза для огляду
Незважаючи на зручність колінно-ліктьовий пози для лікаря, у багатьох установах від неї відмовляються, так як більша частина хворих відчуває серйозний психологічний дискомфорт. У цьому випадку огляд може бути проведений на кушетці, але не всі кабінети обладнані спеціальними пристосуваннями, що дозволяють виконати необхідні процедури в такому положенні, тому якщо лікар наполягає на положенні «стоячи на колінах з опорою на лікті або плечі», відмовлятися не варто. Пацієнт повинен пам’ятати, що якість огляду безпосередньо впливає на точність і ефективність діагностики.
Проктолог обговорює з пацієнтом результати обстеження
Як проходить огляд у жінок?
Якщо консультація і огляд проктолога призначені жінці, процедура найчастіше проводиться в кріслі, що нагадує гінекологічне. При цьому пацієнтка може знаходитися як в положенні на спині з розведеними ногами та піднятим тазом, так і в колінно-ліктьовий позі з витягнутими вперед руками. Якщо жінка вагітна і термін гестації перевищує 20 тижнів, огляд проводиться на кушетці.
Проктолог оглядає жінку
Чи потрібно готуватися до огляду?
Якщо пацієнт направляється для огляду вперше, спеціальна підготовка не потрібна, але дотримуватися певних рекомендацій необхідно. За добу до відвідування лікаря необхідно відмовитися від смаженої та гострої їжі, маринованих і консервованих овочів, солодощів, алкоголю. З раціону слід виключити продукти, що містять велику кількість пуринів, а також страви, які викликають процеси гниття і бродіння. Вони сприяють підвищеному утворенню і метеоризму: дані стани можуть не тільки стати причиною неправильної постановки діагнозу, але і флатуленції (мимовільне відходження газів) під час пальпації.
Продукти, що містять пурини
Саме такі ситуації найчастіше є причиною відмови хворих від повторного відвідування проктолога, тому за день до прийому слід відмовитися від вживання наступних продуктів:
- горіхи і арахіс;
- бобові культури (горох, сочевиця, нут);
- газовані напої та напої, до складу яких входить хміль, солод і дріжджі (квас, пиво);
- всі види капусти;
- сирі овочі і фрукти (дозволяється вживати у відвареному або запеченому вигляді);
- цукор;
- кефір;
- свіжий хліб і здобна випічка.
Рада! Увечері перед оглядом можна прийняти ліки з групи вітрогінний коштів на основі симетикона, наприклад, «Еспумізан» або «Саб симплекс». Симетикон руйнує бульбашки газу і перешкоджає утворенню нових сполук газу, полегшуючи пальпацію прямої кишки і психологічний стан пацієнта під час процедури.
«Еспумізан»
Треба робити клізму?
Найчастіше клізма перед первинним оглядом проктолога не потрібно, але хворим з хронічними запорами рекомендується провести очищення кишечника напередодні прийому, після чого не є (якщо прийом призначений на ранок). Якщо хворому належить вечірній огляд, клізму можна зробити з ранку. Можна використовувати для цих цілей готові мікроклізми «Микролакс». Один тюбик містить одну дозу препарату для дорослої людини. Ефект настає після використання протягом 5-15 хвилин.
Мікроклізма «Микролакс»
Таблиця. Інші препарати з групи проносних засобів.
Назва ліки Форма випуску Дозування
«Дюфалак»
«Порталак»
«Лактулоза»
«Гудлак»
Очисна клізма
Як впоратися з хвилюванням?
Якщо хворий відчуває сильний стрес, пов’язаний з майбутнім оглядом у проктолога, показано застосування седативних засобів. Краще вибирати препарати рослинного походження з мінімальним списком побічних ефектів. Хорошим заспокійливим дією володіють таблетки для розсмоктування «Тенотен». Їх рекомендується застосовувати протягом тижня перед прийомом, так як вони мають накопичувальний ефект. Доза для дорослих складає 1-2 таблетки, приймати препарат потрібно 3 рази в день.
«Тенотен»
При відсутності протипоказань для боротьби з підвищеним занепокоєнням і хвилюванням можна використовувати настоянки пустирника, глоду, валеріани, шишок хмелю. Розводити їх потрібно згідно з інструкцією і приймати ввечері перед прийомом і за 4 години до огляду.
Настоянка глоду
Прийом у проктолога – не дуже приємна, але в деяких випадках життєво необхідна процедура. Без повноцінного ректального дослідження та огляду лікар не зможе поставити точний діагноз і виявити важкі патології на ранній стадії. Хворі, яким необхідний огляд даного фахівця, повинні пам’ятати, що непроліковані хвороби прямої кишки на 45% збільшують ймовірність виникнення колоректального раку.
