Як відрізнити біль у серці від невралгії?

Багато людей цікавляться питанням: «Як відрізнити невралгію від болю в серці» — це відбувається тому, що болі в лівій половині грудної клітки найчастіше приймають за сердечні, насправді ж причин больового синдрому цієї локалізації існує декілька:

  • Захворювання серця і великих судин: стенокардія, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, кардіоміопатія;
  • Зміни в хребті і порушення м’язового тонусу – міжреберна невралгія;
  • Психовегетативный синдром;
  • Патологія інших органів грудної клітки та середостіння.

На частку останньої причини припадає всього 10% кардіалгій, в той час як перші дві зустрічаються найбільш часто. Симптоми серцевих хвороб і міжреберної невралгії багато в чому схожі, але відмінності все ж є, і знати їх необхідно. Адже методика лікування і надання першої допомоги при болях в області серця різного походження істотно відрізняються.

Також люди часто цікавляться — чи буває невралгія серця? Щоб відповісти на це питання радимо прочитати статтю «Невралгія серця або серцева невралгія».

Відрізнити біль у серці від міжреберної невралгії можна на підставі:

  • Особливостей больового синдрому;
  • Наявності додаткової симптоматики;
  • Історії життя пацієнта;
  • Даних інструментальних досліджень.

Серцеві причини болю в лівій половині грудної клітки:

  • Болі в серці можуть бути обумовлені порушенням її харчування в результаті закупорки (інфаркт міокарда) або звуження просвіту (стенокардія) коронарних судин. Болі при підвищеному навантаженні також відзначаються при вадах серця та гіпертонічної хвороби.
  • Біль при інфаркті міокарда (типова клініка) дуже сильна, жагуча, що давить, локалізується за грудиною або зліва від неї, дуже рідко – праворуч. Крім цього відчувається нестача повітря, шкіра стає блідою, холодною і вологою на дотик. Біль не зменшується під вплив анальгетиків і нітрогліцерину
  • Біль під час нападу стенокардії схожа за описом з інфарктної, але відрізняється меншою інтенсивністю і мимоволі проходить протягом 1-5 хвилин або купірується прийомом нітрогліцерину. Характерно поступове наростання болю, а потім швидке зниження її інтенсивності
  • Біль при некоронарогенной патології тривалий, ниючий, як правило, не пов’язана з фізичним навантаженням і не супроводжується додатковими симптомами.

Характеристика болю при міжреберної невралгії

Біль при межребеной невралгії обумовлена обмеженням одного або декількох корінців спинномозкових нервів на рівні грудного відділу хребта або спазмом міжреберних м’язів. Напад може бути спровокований різким рухом кашлем, чханням, підйомом тягарів. Біль дуже інтенсивна, мова, що прострілює, пекуча, локалізується по ходу міжреберних нерва, посилюється при глибокому вдиху, кашлі, чханні, поворотах тулуба. Напад може супроводжуватися вегетативними симптомами – підвищеною пітливістю, почервонінням або зблідненням шкіри обличчя.

Відмінності серцевого болю від міжреберної невралгії

Коронарогенная біль у серціНекоронарогенная біль у серціМіжреберна невралгіяІнтенсивністьСильна, що давитьТупий ниючий тривалаДуже сильна, короткочасна, пекучаЛокалізаціяЗа грудиною або зліва від неїВ лівій половині грудної клітки на рівні 5 міжребер’я попередуПо ходу міжреберних нерваДодаткові симптомиБлідість, холодний піт, нестача повітряНе характерніПітливість, підвищення артеріального тиску, обмеження рухівПровокуючі факториФізичне або емоційне навантаженняФізичне або емоційне навантаженняРізкі рухи або незручне положення тілаРеакція на препаратиПри стенокардії знімається нітрогліцериномПослаблюється при прийомі нестероїдних протизапальних засобів (нурофен, диклофенак)

Біль – це суб’єктивне відчуття, тому інтерпретація характеристик больового синдрому на підставі скарг представляє певні труднощі. На практиці відрізнити біль у серці від невралгії, грунтуючись виключно на скаргах не завжди можливо. У всіх випадках, коли відзначаються присутпообразная біль у лівій половині грудної клітки необхідно звертатися до лікаря, якщо біль не проходить більше 15 хвилин необхідно викликати швидку допомогу.

Додаткові методи обстеження в діагностиці кардіалгії

На підставі скарг хворого, історії його життя і захворювання лікар формулює попередній діагноз. Надалі його необхідно підтвердити даними об’єктивних досліджень, навіть у тому випадку, якщо симптоми в точності відповідають типовій клінічній картині. Помилок в диференціальній діагностиці серцевої болю і міжреберної невралгії бути не повинно, так як лікування при цих захворюваннях потрібно різний.

Електрокардіографія

При підозрі на коронарогенную патологію серця проводиться електрокардіографія. Цей метод дозволяє виявити порушення серцевого ритму та функції провідної системи серця, характерні для інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. В останньому випадку зміни на ЕКГ у спокої може не бути, для підтвердження діагнозу може бути проведена ЕКГ з навантаженням.

Коронарографія

Для уточнення характеру і локалізації звуження просвіту судин серця проводиться коронарографія – ренгенологическое дослідження судин серця з використанням контрастної речовини. За розподілом контрасту судять про наявність і ступеня звуження коронарної артерії і визначають наявність показань до оперативного лікування: балонної пластику, стентування або аортокоронарного шунтування.

Ехокардіографія

При підозрі на некоронарогенную патологію проводиться Ехокг – ультразвукове дослідження серця, яке дозволяє визначити товщину стінок і обсяг серцевої камери, оцінити роботу клапанної системи та візуалізувати роботу серця в реальному часі. За допомогою цього методу виявляються вроджені і набуті вади серця, запальні зміни перикарда та кардіоміопатії.

Томографія хребта

Якщо виключена патологія серця та інших органів грудної клітини виконують комп’ютерну або магнитнорезонансную томографію грудного відділу хребта. Оцінюють стан і взаємне розташування хребців і міжхребцевих дисків і наявність новоутворень. Причинами болю в грудній клітці невралгічного характеру може бути:

  • Остеохондроз грудного відділу хребта;
  • Протрузія або грижа міжхребцевого диска;
  • Травми і пухлини;
  • Ураження хребта при туберкульозі і сифілісі;
  • Спондиллез з розростанням остеофітів.