Шанкр або сіфілома відноситься до первинних проявів сифілісу.
Первинним проявом сифілісу є шанкр (сіфілома). При своєчасному виявленні і початку лікувальної терапії, шанси на одужання істотно зростають. Саме тому так важливо знати, як виглядає шанкр при сифілісі, і про яких процесах в організмі говорить його появу.
Зміст статті
- Причини і терміни появи
- Локалізація та характерні ознаки
- Види утворень та їх особливості
- Атипові форми
- М’який шанкр
- Наслідки
- Діагностика
- Методи лікування
Причини і терміни появи
Освіта шанкра найчастіше відбувається через 3 — 5 тижнів після зараження сифілісом. Початок цього процесу говорить про перехід захворювання з інкубаційної в первинну стадію. Сіфілома є тим місцем, де збудник хвороби, бліда трепонема, проникла в організм зараженої людини. Тут вона починає активно розмножуватися, адже для цього їй потрібно навколишня температура 37 градусів.
Якщо не вжити відповідних заходів, захворювання буде прогресувати, трепонем стане набагато більше. Вторинний і третинний періоди – це сифіліс без шанкра. Однак з’являються інші характерні зовнішні симптоми, а носій хвороби стає небезпечним для оточуючих.
Для утворення шанкра необхідно, щоб в тканини здорової людини проник збудник сифілісу. Це можливо за таких обставин:
- незахищений статевий контакт;
- використання нестерильних медичний та косметологічних інструментів;
- наявність пошкоджень на шкірі і слизових при контакті з хворим;
- поцілунок;
- використання чужих речей;
- переливання крові та хірургічні маніпуляції.
Безладні статеві зв’язки найбільш часто призводять до зараження венеричними захворюваннями, в тому числі і сифілісом.Якщо сіфілома знаходиться в ротовій порожнині хворого людини, то від нього можна заразитися навіть через поцілунок.
Основним шляхом передачі інфекції залишається небезпечний секс. Також у групі ризику знаходяться представники медичних професій і наркомани.
Локалізація та характерні ознаки
Спосіб передачі захворювання впливає на те, де з’являється шанкр при сифілісі. Найчастіше його виявляють на геніталіях, а також у роті. При зараженні через рану на шкірі сіфілома може утворитися де завгодно, в залежності від локалізації пошкодження.
Шанкр може з’явитися на таких ділянках:
- головка і тіло статевого члена, крайня плоть;
- статеві губи;
- перианальная область;
- шийка матки;
- клітор;
- лобок;
- губи;
- щоки з боку ротової порожнини;
- ясна;
- горло;
- мова;
- небо;
- пальці рук;
- груди;
- живіт;
- рідко – на століттях і кон’юнктиві очей.
Сифилому досить легко відрізнити від інших видів утворень. Для неї характерні такі ознаки:
- спочатку з’являється ділянку почервоніння без прояву будь-якого дискомфорту в цій галузі;
- далі виникає вузликове новоутворення з синюватим відливом на поверхні шкіри або слизових на місці почервоніння;
- в центрі вузлика відкривається ранка, при цьому больові відчуття відсутні, якщо мова йде про типовою формою сифиломы;
- краї шанкра щільні і рівні, дно нагадує за структурою хрящ;
- форма освіти переважно кругла або овальна;
- колір виразки темно-червоний або бурий;
- присутні виділення в невеликій кількості, що нагадують гній, причому саме в цих виділеннях містяться трепонеми;
- відзначається збільшення розташованих поблизу лімфатичних вузлів, субфебрильное підвищення температури.
Види утворень та їх особливості
Типовий твердий шанкр дозволяє досить просто діагностувати захворювання.
При цьому сифиломы можна класифікувати за низкою критеріїв:
Категорія класифікації та фото | Основні види |
За кількісною ознакою
Шанкр може бути одиничним чи множинним. |
|
По мірі проникнення в структуру тканин
При сифиломе можуть вражатися м’які тканини на різну глибину. |
|
За розміром
Утворення при сифілісі можуть бути різних розмірів. |
|
За формою
Сіфілома може бути різної форми. |
|
За характером розташування
Шанкр може розміщуватись на різних ділянках тіла. |
|
Атипові форми
Набагато важче діагностувати сифіліс, якщо шанкр проявляється в атиповій формі. Саме тому кінцевий діагноз може встановити тільки кваліфікований лікар.
Найчастіше зустрічаються такі варіанти атипових сифилом:
Назва та фото | Короткий опис |
Шанкр-герпес
Іноді сифиломы на губах можуть бути схожі на висипання при герпесі. |
Прояви схожі на баланопостит, уражається крайня плоть і головка пеніса, а також іноді губи (можуть спостерігатися і ротової порожнини). |
Сіфілома-панарицій
Іноді на пальцях рук може утворитися сифілітичний панарицій. |
Знаходиться на пальцях рук, ближче до нігтьової пластини, ніж може провокувати її відторгнення. Присутній яскраво виражений запальний процес. |
Амігдаліт
Амігдаліт необхідно диференціювати від ангіни. |
Уражається одна з глоткових мигдалин, ерозивні зміни слизової відсутні, болю немає. Все це дозволяє диференціювати проблему від ангіни. |
Индуративная сіфілома
При індуративною сифиломе можуть виникати значні набряки м’яких тканин. |
Виникає набряклість тканин, зачіпаючи ділянки біля шанкра. При натисканні на новоутворенні не залишається видимих слідів. |
Такі шанкри не тільки ускладнюють процес діагностики, але і супроводжуються різними ускладненнями. До того ж для них характерна наявність больових відчуттів, хоча при сифілісі цей симптом зустрічається вкрай рідко.
М’який шанкр
Особливою формою шкірних утворень є шанкроїд – м’який шанкр. Він з’являється під впливом стрептобацили, в ньому відсутня збудник сифілісу, бліда трепонема.
Характерними ознаками такого новоутворення є:
- м’які краю виразки, відсутність твердої основи;
- наявність больового симптому;
- колір ерозії – яскраво-червоний;
- присутні рясні гнійні виділення;
- лущення шкіри;
- поява дрібних ранок, незалежних від шанкроида, які можуть зливатися з ним в єдиний вогнище запалення.
З-за активного розмноження стрептобацилл і їх поширення по системі кровотоку, у хворого спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму: нудота, головні болі і запаморочення, нездужання. Запальний процес підвищує температуру тіла.
На відміну від твердого шанкру, м’який передається виключно статевим шляхом. До того ж після загоєння він залишає помітні рубці, що пов’язано з сильним запаленням поверхневих лімфовузлів і освітою бубонных виразок, а також їх розкриттям. Сіфілома ж практично зникає безслідно.
Наслідки
Наявність шанкра чітко вказує на присутність в організмі збудника сифілісу. Це захворювання само по собі є дуже небезпечним, так як воно здатне вражати внутрішні органи, провокуючи їх відмову.
Також наслідками інфікування стають деструктивні процеси в кісткових тканинах, що позбавляє людину здатності вести нормальну життєдіяльність і провокує фізичні каліцтва. При повній відсутності лікування збільшується ризик розвитку нейросифілісу. Надалі, по мірі прогресування хвороби настає летальний результат – така ціна ігнорування проблеми.
Якщо розглядати безпосередньо наслідки, пов’язані з утворенням шанкра, варто виділити наступні:
- ураження глибоких шарів тканин;
- нагноєння і некроз тканин;
- самоампутация пошкоджених ділянок, зокрема, зовнішніх статевих органів;
- кровотечі;
- утворення грубих рубців;
- перфорація уретри;
- приєднання інфекцій;
- эндоцервит шийки матки;
- баланопостит;
- сифілітична гангрена;
- бартолініт.
Подібні ускладнення зустрічаються переважно при атипових сифиломах. Звичайний шанкр часто залишається непоміченим і проходить безслідно по мірі переходу захворювання у вторинну фазу.
Діагностика
Для проведення успішного лікування важливо вчасно виявити сіфілісний шанкр і приступити до лікування захворювання. Перед призначенням медикаментозної терапії необхідно засвідчити у правильності діагнозу, так як не виключена ймовірність помилкових підозр.
Для діагностики можуть бути використані наступні види досліджень:
- ІФА;
- реакція Вассермана;
- реакція мікропреципітації;
- РІБТ;
- РИФ;
- реакція пасивної гемаглютинації;
- тести серологічного типу.
Сифіліс підтверджується при наявності блідої трепонеми в зішкрябах тканин, а також антитіл до неї в пробах крові. За результатами аналізів і проведеного фізикального огляду можна судити про ступінь давності зараження.
Необхідно також провести диференціальну діагностику таких захворювань (в залежності від локалізації шанкру та наявності супутніх симптомів):
- ангіна;
- герпес;
- кандидоз;
- туберкульоз;
- травматичні ерозії.
Методи лікування
Чим раніше буде розпочато лікування, тим краще для пацієнта. Інструкція щодо прийому медикаментів складається в індивідуальному порядку, у залежності від характеру перебігу захворювання та особливостей організму пацієнта.
В якості основних лікувальних препаратів використовуються:
- пенициллиновые антибіотики;
- фторхінолони;
- тетрацикліни;
- макролиты;
- иммоностимуляторы;
- пробіотики;
- вітамінні комплекси;
- антімікотікі;
- препарати вісмуту;
- препарати йоду.
При виявленні сифиломы у роті призначаються полоскання розчинами борної кислоти, фурациліну, грамидицина. Обов’язково потрібно дотримуватися норм гігієни для запобігання приєднання вторинних інфекцій.
Проходження профілактичного лікування і постійного спостереження вимагають статеві партнери зараженої людини, з якими у нього був зв’язок в останні кілька місяців. До настання стійкої ремісії не можна припиняти прийом ліків без очевидних причин, а також вступати в інтимні зв’язки. Також рекомендуємо подивитися відео в цій статті, щоб дізнатися більше про сифілітичних шанкрах.