Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепу

У даній статті мова піде про досить поширеній і відомому у великому колі людей захворюванні, як генітальний герпес. Акцент на слові «генітальний» зроблено не просто так, адже багато хто не обізнані про досить великої групи герпесвірусів, кожен з яких заслуговує окремо написаної статті.

У контексті даної статті розглянемо коротко особливість генітального герпесу як ізольованого вірусу, клінічну картину захворювання, шляхи інфікування та основну тему – його диференційну діагностику.

Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуГерпес, як і інші ЗПСШ – важлива тема для інформування, як дорослого населення, так і школярів.

Підвищена увага до даної патології вимагає розгорнутої відповіді на питання, – які захворювання схожі на генітальний герпес. Це питання часто турбує людей з відповідною під дане захворювання симптоматикою, а також є за сумісництвом активними користувачами інтернету.

Захворювань, що передаються статевим шляхом (зауважимо, що свідомо не використано словосполучення «венеричні хвороби»), безліч. Не дивлячись на це герпес, напевно, один з п’ятірки найвідоміших в даному списку патологій.

Причиною цього як широка поширеність серед населення (на хвилиночку – найбільш часто зустрічається захворювання даній області серед американців), так і згадки про нього в різних художніх фільмах.

Зміст статті

  • Що таке герпес або ворога потрібно знати в обличчя
  • Клінічна картина
    • Стадійність шкірних змін при герпесі
  • З чим можна переплутати генітальний герпес
    • Біда не ходить одна
    • Невенерические захворювання
  • Питання лікаря
    • Профілактика
    • Лікування
    • Латентний герпес

Що таке герпес або ворога потрібно знати в обличчя

Незважаючи на той факт, що лише близько 5% жінок звертаються в медичні установи з характерною для герпесной інфекції симптоматикою, більше 25-30% представниць прекрасної половини людства мають циркулюючими антитілами до даного вірусу.

Останнім часом частота звертаються до гінеколога знижується найчастіше не за рахунок зменшення випадків даної патології, а поширеності самодіагностики і лікування своїми руками без консультації фахівців завдяки докторові Гуглу». Безсумнівно, як і будь-які дії несуть за собою наслідки, так і відсутність кваліфікованої медичної допомоги не є винятком з правил в даному питанні.

Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуСтруктура вірусу герпесу.

Родина герпесвірусів налічує представників восьми типів, кожен з яких відрізняється один від одного локалізацією патологічного процесу, особливістю реплікації в клітинах людини, клінікою і випливає з неї симптоматикою, а також наслідками для організму.

  • вірус простого герпесу (ВПГ) 1 типу характеризується в 85% періоральній симптоматикою і 15%, відповідно, – генітальної;
  • ВПГ 2 типу в переважній більшості випадків є причиною генітального герпесу;
  • вітряна віспа або зостер-вірус відповідальний як за відому для більшості з самого дитинства «вітрянку», так і за оперізувальний лишай;
  • вірус Ебштейн-Барр (ВЕБ) або 4 тип герпесвірусів відповідає як за випадки інфекційного мононуклеозу, так і за ряд патологій, які проявляють себе у людей з первинним або вторинним імунодефіцитом;
  • цитомегаловірус, він же 5 тип герпесвірусів є поряд з ВЕБ причиною інфекційного мононуклеозу або «хвороби поцілунків», а також різних варіантів патології внутрішніх органів, наприклад гепатиту;
  • 6 і 7 тип часто співіснують один з одним, ставлячись до розеолезной групи вірусів;
  • вірус герпесу 8 типу або, асоційований з саркомою Капоші, – тема окремої статті.

Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуЗасоби самозахисту важливі не лише у темних провулках міста.

Шлях передачі генітального герпесу – контактний. Причому для того, що заразитися герпесной інфекцією, «донор» зовсім не обов’язково знаходиться в активній фазі інфекції, а в більшості випадку є прихованим носієм.

У випадку з чоловічою частиною населення більшість людей навіть не знають, що є латентними носіями, так як жодного разу не відчували активній стадії генітального герпесу.

Важливо! Контакт з носієм вірусу генітального герпесу з активною стадією процесу – майже стовідсоткове зараження партнера при відсутності презервативів.

Клінічна картина

При герпесной інфекції період інкубації зазвичай займає від 2 до 10 днів (деякі джерела подають інформацію про максимумі 20 днів інкубаційного періоду). При цьому початок захворювання симптоматично нагадує звичайну вірусну застуду, що протікає з субфебрилітетом (в деяких випадках підвищення температури досягає і фебрильних показників), загальною слабкістю, болем у м’язах, нудотою, діареєю і іншими загальними ознаками інтоксикації.

Увага! Переважна частина населення (до 65%) з активним герпесным процесом – жінки.

Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуНа фото видно, що для герпесу характерні згруповані везикулярные елементи.

Стадійність шкірних змін при герпесі

  • Гіперемія і папули. Вірус герпесу вражає життєздатні клітини епідермісу, у відповідь, на що на шкірі проявляється почервоніння і формування папул.
  • Пухирці. В подальшому внутрішньоклітинний розвиток вірусу призводить до загибелі клітини-господаря і лізису (розщепленню) її стінок, що клінічно проявляється у вигляді утворення везикул, дуже характерних для протікання герпес-інфекції. Їх серозне рідинне вміст має світло-солом’яний колір при відсутності вторинно приєдналася інфекції. На фото, представлене нижче, зображений генітальний герпес саме в даній стадії його розвитку.
    Тривалість везикулярной стадії інфекційного процесу займає до 7 днів в середньому. В цей період хворий скаржиться на сильний свербіж і відчуття печіння в зовнішніх статевих органах – місці первинного впровадження вірусу.
  • Виразки. З часом стінки утворених пухирців пустул або (в разі приєднання бактеріальної інфекції) лопаються, внаслідок чого утворюються ділянки виразкового ураження на шкірі – місці первинного впровадження і розвитку вірусу. Освіта відкритих ранових поверхонь може ускладнитися впровадженням бактеріальної флори. На даній стадії пацієнт часто пред’являє скарги на почастішання епізодів сечовипускання та/або дизуричних явищ з-за безпосереднього контакту оголених ранових поверхонь з сечею. У разі якщо вхідні ворота для вірусу розташовуються в області вульви в безпосередній близькості до уретрі, то місцевий набряк шкірних елементів може стати причиною її обструкції, що позначиться на симптоматиці хворий. Тривалість загоєння і рубцювання виразок займає від 10 до 22 днів.
  • Інтенсивність больового синдрому зазвичай настільки висока, що змушує більшість хворих, особливо зіткнулися вперше з даним видом вірусу, задатися питанням, як боротися з генітальним герпесом. Відповідь на це питання може дати тільки лікар.

    Увага! В клінічній картині більш докладно описана симптоматика жіночого населення, так як чоловіки частіше є носіями інфекції.

    Первинна зустріч з вірусом забезпечує його впровадження в чутливі нервові волокна. Здатність переміщатися по аксонах (довгим відростках нейронів) у бік спинного мозку дозволяє вірусу проникнути в нервові ганглії, розташовані в задніх (чутливих) рогах спинного мозку, де даний вірус знаходиться в довічної латентності. Більш детально про хронізації вірусної герпесной інфекції розказано в відео у цій статті.

    Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуЯскравий приклад генітального герпесу в везикулярной стадії.

    Важливо! Статистичні дані за генітального герпесу стверджують, що протягом року після первинної атаки вірусу герпесу, пацієнт переносить ще один епізод реактивізації вірусу.

    Наявність яких-небудь тригерних факторів (наприклад, застуди або стресових ситуацій) дозволяє вірусу спонтанно активізуватися, і вийти «назовні» в прямому сенсі цього слова.

    Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуГенітальний герпес у області вульви.

    Важливо розуміти, що кількість, розмір і поширеність шкірних проявів безпосередньо залежить від вірусного навантаження, з якою зустрівся пацієнт. Додатковим фактором у цьому процесі є його імунний захист, і коли вірус простого герпесу розвивається і реплікується в організмі людини з імунним дефіцитом, це призводить до зниженою захисту проти чужорідного організму, більш поширеному первинному вогнищі.

    Вчасно розпочате специфічне противірусне лікування значно знижує вірусне навантаження, що впливає на тривалість перебігу захворювання. Однак для початку необхідно зрозуміти, як визначити генітальний герпес і відрізнити його від інших захворювань, перебіг яких може бути схоже з даною інфекцією.

    З чим можна переплутати генітальний герпес

    Дуже часто діагностика генітального герпесу особливих труднощів не викликає, особливо коли вона підкріплена наявністю відомого для пацієнта контакту. Однак так само, як кожна людина індивідуальна, так само і по-різному себе може вести одне і те ж захворювання у двох пацієнтів.

    Причиною тому є виральная навантаження, стан імунної системи людини, наявність певних коморбідних патологій, розташування вхідних воріт і т. д.

    Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуРетельний збір анамнезу – перший крок до правильної діагностики захворювання.

    Немає необхідності розуміти, як виявити герпес генітальний це або інше захворювання, достатньо звернутися до лікаря для діагностики. Це заощадить дорогоцінний час для початку лікування та попередити небажані наслідки тривалої інфекції. Як завжди – ціна часу в лікуванні будь-якого захворювання надзвичайно висока.

    Диференціальна діагностика герпесу хоч і не дуже велика, але вимагає уточнення деяких нюансів, так як включає в себе як інші захворювання, що передаються статевим шляхом, так і зовсім патології з інших розділів медицини.

    Біда не ходить одна

    В першу чергу при надходженні пацієнта репродуктивного віку з захворюванням, що нагадує по клініці або візуальними характеристиками висипань генітальний герпес, проводиться не тільки підтвердження діагнозу, але і виключення інших найбільш схожих з ним захворювань, що передаються статевим шляхом.

    Шанкроїд, або м’який шанкр – одне із захворювань, яке вимагає диференціації з герпесом. Ця інфекція є бактеріальної, і характеризується, як і герпесная появою болючих виразкових утворень в області статевих органів – вхідних воріт інфекції.

    Важливо звернути увагу на те, що в даному випадку етіологією є грам-негативна паличка під назвою Haemophilus ducreyi. Раннім ураженням, що виникають на шкірі після впровадження даної бактерії, є везикули і пустули. Пізніше вони перетворюються в виразкові елементи, краї яких оточені запальним обідком, що обмежує їх від здорових тканин.

    Поверхня утворених виразок дуже чутлива і болюча, а також відрізняється секрецією великої кількості виділень, які є висококонтагіозними.

    Виникає питання – шанкроїд або генітальний герпес як визначити? Для підтвердження одного і спростування іншого діагнозу часто збору докладного анамнезу пацієнта недостатньо, і справа доходить до лабораторних даних.

    Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуНаявність одного ЗПСШ – вимагає перевірки на інші можливі інфекції.

    У випадку з м’яким шанкром необхідно взяти культуру, однак особливість даного мікроорганізму полягає в тому, що часто виділити його настільки складно, що культивувати виходить лише в третині випадків. Широкого розповсюдження набуває полюбився всім полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

    Сифіліс – друга інфекція, що супроводжується формуванням виразкової поверхні в області статевих органів, і яка теж потребує якщо не ретельної диференціальної діагностики з генітальним герпесом, то точно виключення. Існує важлива відмінність між виразками даних двох інфекцій. У випадку з сифілісом – ураження безболісні повністю, чому іноді можуть бути випущені з уваги, особливо жінками.

    Важливо! Навіть при відсутності сумнівів щодо наявності у пацієнта генітального герпесу, лабораторна діагностика сифілісу проводиться в будь-якому випадку, так як наявність одного не виключає і присутність іншої інфекції, що передається контактним шляхом.

    Невенерические захворювання

    На подив багатьом герпесная інфекція в області статевих органів може бути сплутана зовсім з неінфекційним процесом. Найяскравішим прикладом з даної області є захворювання ревматологічної природи – синдром Бехчета.

    Він являє собою рідкісну запальну патологію, яка характеризується виникненням виразкових утворень на геніталіях, у роті і ураженням очей, переважно увеитом.

    Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуВид виразки, характерною для синдрому Бехчета.

    Епізоди появи хворобливих виразок періодично повторюються. При цьому виникнення виразки передують папульозні або везикулярные елементи невеликі по діаметру.

    Наявність очної патології, а також рецидивуючий характер виразок призводить до думки про неінфекційної природи захворювання. Додатковим чинником, який схиляє до синдрому Бехчета є лабораторно підтверджена наявність у пацієнта HLA-B51.

    Розвиток виразок зазвичай закінчується їх рубцюванням. Зазвичай поліпшення перебігу патологічного процесу відбувається після призначення місцевих і системних глюкокортикостероїдів.

    ЗахворюванняПервинний елемент і його перетворенняХарактер виразкиДеталі, які вимагають уваги
    Генітальний герпесПапули → везикули (іноді і пустули при приєднанні бактеріальної інфекції) →виразкиХворобливі виразки, розташовані на місці передують їм везикул. В залежності від «густоти» розташування бульбашок виразки можуть бути і одиничними у великій кількості.Перед появою перших шкірних елементів у більшості пацієнтів протікає легкий продромальний період з температурою і загальними симптомами вірусної інфекції
    М’який шанкрВезикули і пустули → виразкиВиразки мають запальний віночок, що обмежує їх від здорових тканин. Їх поверхня вкрита густим шаром виділень.Захворювання супроводжується болючою пахової лімфаденопатією. Дуже часто в анамнезі пацієнта є розповідь про недавнє відвідання географічних зон, ендемічних на дану інфекцію (Південна Америка, Мексика тощо).
    СифілісВиразка (твердий шанкр) – первинний елемент.Безболісна виразка з піднятими краями, щільна.Анамнез часто збагачений наявністю незахищеного статевого контакту.
    Синдром БехчетаПапули та везикули → виразки.Поверхня виразок дуже болюча, що приносить безліч неприємних відчуттів пацієнта. Характерно одночасне розташування виразкових елементів на статевих органах та на слизовій оболонці ротової порожнини.Захворювання неінфекційної природи. Виразкові елементи схильні до рецидиву, а також супроводжуються ураженням очей (частіше увеитом).

    У висновку важливо відзначити, що, як і будь-яке захворювання вимагає не тільки діагностики, а й виключення схожих на нього патологій, так і на перший погляд проста для діагностики інфекція, герпес, може ховатися за широкими спинами» схожих на неї хвороб.

    Які захворювання схожі на генітальний герпес, або як не потрапити в халепуСпецифічна терапія при діагнозі герпес потрібно обом контактним партнерам.

    Своєчасне звернення до лікаря і розпочата антивірусна терапія допомагає не тільки скоротити термін активної інфекції, але і значно знизити частоту її рецидивів. Завдяки специфічним антивиральным препаратів питання від пацієнтів після виставлення діагнозу генітальний герпес як жити з ним – чується значно рідше, ніж це було раніше.

    Питання лікаря

    Профілактика

    Добрий день, мене звати Анастасія. Нещодавно я почала перші відносини після розлучення. Я дуже переживаю з приводу можливих венеричних інфекцій у партнера, однак просити його здати аналізи не має наміру. Ми регулярно користуємося презервативами. Є якийсь інший варіант захисту і наскільки надійні презервативи в цьому випадку?

    Доброго Дня, Анастасія. Спасибі за Ваше запитання, воно дуже актуальне, особливо в розрізі теми даної статті. На сьогоднішній день презервативи – кращий спосіб захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи генітальний герпес, так і вірусні гепатити В і С, а також ВІЛ.

    Однак не варто забувати про те, що для отримання повного ефекту захисту необхідно правильно ними користуватися (інструкція до використання презервативів допоможе пролити світло на це питання).

    Лікування

    Доброго дня. Мене звати Інна, і нещодавно у мене вперше був герпес на статевих органах. Я довго не йшла до лікаря, так як думала, що висипання скоро пройдуть, а коли прийшла на консультацію гінеколог мені порадила місцеве лікування – ванночки, болезаспокійливі при необхідності і носити менш тісна білизна. Пізніше я прочитала в інтернеті, що якщо не лікувати спеціальною терапією – слід чекати повторних епізодів. Висипання давно пройшли, але чи можу я зараз почати пити ті препарати?

    Доброго Дня, Інна. Так, дійсно специфічні противірусні препарати допомагають не тільки значно знизити кількість рецидивів захворювання в подальшому, але і скоротити і полегшити протягом активної фази даного епізоду.

    Самий можливий варіант, при якому компетентний лікар не призначив Вам дану терапію – пізнє звернення до нього. Справа в тому, що початок антивирального лікування актуально лише в перші 48-72 години. Пізніше – ефективність наближається до нулю.

    Тому, відповідаючи на Ваше друге питання – недоцільно приймати ці препарати при відсутності гострого захворювання. Раджу Вам зміцнити імунну систему (найважливішу роль у цьому відіграють правильне харчування і регулярні фізичні навантаження), а також при можливості мінімізувати інші ризики активізації герпесной інфекції.

    Латентний герпес

    Доброго дня, мене звуть Олег. Я чув про те, що чоловіки часто бувають переносниками герпесу, іноді без самого захворювання. Чи Так це і чи можна якось перевірити чи є ц мене цей вірус?

    Добрий день, Олег. Так, бувають такі випадки, коли вірус і його антитіла тривалий час циркулюють в організмі людини, проте активній стадії захворювання не було. Причиною цього часто стає стан імунної системи людини.

    Організм не здатний повністю захистити себе від впровадження вірусу, але іноді може попередити його прояви. Для діагностики наявності герпесвируса слід провести лабораторні дослідження – визначити наявність циркулюючих в крові антитіл до даного вірусу

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: