Яку роль мають «тригерні» або «куркові зони у розвитку нападу невралгії

У даній статті ми спробуємо пояснити механізм виникнення неврологічного болю у тому випадку, якщо у пацієнта є так звані «тригерні» або «куркові зони. Що це таке?

Назва говорить сама за себе: якщо зведені курки, то потрібно лише натиснути на спусковий гачок, щоб пролунав постріл. Тригер – це система, яка може переходити з одного стійкого стану в інше під впливом зовнішніх сигналів.

У неврології цим терміном визначаються особливі точки, або зони, при впливі на які (за допомогою натискання, уколу, тиску, впливу з допомогою зміни температури) або яким – небудь іншим способом виникає і починає генеруватися стійкий у часі больовий сигнал.

Яку роль мають «тригерні» або «куркові зони у розвитку нападу невралгіїОсновні тригерні зони (точки)

Ці точки відіграють важливу роль у патогенезі больових і вегетативних розладів, і можуть знаходитися в різних м’яких органах і тканинах, але переважно розташовані в скелетної м’язової тканини, яка володіє таким важливим властивістю, як скоротливість.

Для того, щоб перевести курковую зону в активну фазу, необхідна її активація. Це може статися наступними способами:

  • м’язовий спазм, який здатний порушити тонус м’язи. Це часто буває з паравертебральными м’язами, які прилягають до хребта. При сучасному малорухливому способі життя і брак фізичної активності кровообіг в глибоких м’язах спини недостатнє.

Спазм м’яза – це її природне скорочення у відповідь на подразник: наприклад, на незручне рух. На самому початку може бути оборотним, але найчастіше розвивається замкнуте порочне коло. Спазмований м’яз здавлює капілярну мережу, яка знаходиться всередині неї. В результаті утворюється звуження кровоносних судин і місцевий набряк. Внаслідок набряку порушується виведення продуктів життєдіяльності з м’язової тканини, насамперед — молочної кислоти.

«Самоотравленная» м’яз втрачає здатність розслаблятися, і незабаром набуває велику щільність і твердість. Ці ознаки в неврології називають «міофасциальний синдром». Він майже у всіх випадках супроводжує розвиток невралгії міжреберних нервів. Іноді він буває вторинним, тобто спазм м’язів розвивається у відповідь на біль. У тому випадку, якщо невралгія розвинулася внаслідок спазму, то кажуть, що локальний спазм з’явився критичною зоною для розвитку невралгії.

  • рецидив або загострення хронічного захворювання внутрішніх органів, наприклад, холециститу, панкреатиту. У цьому випадку можуть виникати вегеталгии, які в ряді випадків здатні симулювати гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Іноді пацієнта беруть в операційну для проведення діагностичної лапаротомії (чревосеченія), при якому не виявляється ніяких хірургічних захворювань.
  • переохолодження, загальне і локальне. Це фізичний фактор, який сам по собі провокує зміну м’язового тонусу. З ним пов’язана велика кількість загострень хронічних і рецидивуючих невралгій.

Яку роль мають «тригерні» або «куркові зони у розвитку нападу невралгіїПереохолодження небезпечне явище

Слід зупинитися на тригерних зонах, що призводять до найсильнішим лицьовим болю при невралгії трійчастого нерва. Вони ховаються в «куточках»: очі, носа, іноді розташовані навіть всередині рота. Ці зони, як правило, виникають на «стику» зон відповідальності шкірних гілочок чутливого трійчастого нерва.

Оскільки кровопостачання особи дуже гарне, і чутливість особи незрівнянно краще, ніж спини, то найменші подразнення цих зон можуть спровокувати найжорстокіший напад болю. До таких подразників належать спроби поголитися, відкрити рот, сказати декілька слів. Іноді страх перед болем може довести хворого до виснаження, з-за того, що процес пережовування і ковтання їжі може викликати напад лицьових болів.

Особливості розвитку болю при невралгії трійчастого нерва пов’язані з тим, що у вузлі, або ганглії нерва існують спеціальні клітинні структури, наділені автономної активністю, які можуть підтримувати цей замкнутий больовий потік досить довгий час.

Цей процес схожий з фокальними (тобто точковими) спалахами спонтанної судомної активності кори великих півкуль головного мозку, які є причиною всім відомого великого епілептичного припадку.

Яку роль мають «тригерні» або «куркові зони у розвитку нападу невралгіїСпалахи кори великих півкуль головного мозку

Саме тому для лікування невралгії трійчастого нерва, використовують протисудомні препарати (антиконвульсанти). До них відноситься такий відомий препарат, як карбамазепін. Вони допомагають розірвати порочне коло спонтанної больовий імпульсації (перевівши тригер з болючого стану в безболевое).

Тому якщо лікар невролог прописав при невралгії протисудомний препарат не варто лякатися, що тепер є ризик стати «припадочным». Препарат призначений цілком виправдано, і має доведену ефективність при наполегливих невралгічних особових болях.