Зміст статті:
Забій куприка – поширена травма нижньої частини хребта і м’яких тканин цій області. Його частіше діагностують у дітей та жінок. У першому випадку це обумовлено високою рухливістю, а в другій – носіння незручного взуття. Забій куприка часто трапляється у спортсменів та активних людей. Код травми в МКБ 10 – S30.0.
Основні причини травмування куприка
Причиною удару стає будь-яка травма куприка і нижньої частини спини. Такі пошкодження можуть бути викликані:
- Падінням на льоду – в основному в зимовий час. Часто травму куприка отримують на ковзанці при відсутності досвіду або невдалому зіткненні. Людина падає в русі і відбиває нижню частину хребта.
- Заняттями роликовим, ковзанярським, лижним спортом.
- Бійкою, один з учасників якого вирішив штовхнути іншого. У таких ситуаціях пошкодити куприк виходить рідше, однак варто брати це до уваги.
- Фізичними вправами на турніку – падіннями з перекладини або ударами куприком об стійку снаряда.
- Активної дитячою грою – будь-яка дитина забирається на паркани, гірки і дерева, що збільшує шанси впасти і отримати забій куприка. Також дитина може стукнути або штовхнути іншого таким чином, що той впаде на нижню частину спини.
Біль після падіння не відчувається ще кілька хвилин, що пов’язано з природного анестезією.
Клінічні прояви
У відмінність від компресійних переломів, що виникають при здавлюванні, забій куприка не призводить до появи сильного болю, тому пацієнти не звертаються за лікарською допомогою в перші дні після події. Падіння назад з великої висоти — зі сходів, велосипеда, дахи — підвищує ризик отримати серйозну травму м’яких тканин.
Основні симптоми удару куприка при падінні:
- Біль, що виникає через кілька хвилин.
- Посилюється дискомфорт при сидінні, нахилах або різких рухах.
- Головний біль з нудотою.
- Дискомфорт під час походу в туалет.
- Почервоніння збитого місця.
- Болі в області нижньої частини спини при статевому акті.
- Набряклість або посиніння в області куприка.
- Дискомфорт при сидінні і поворотах.
- Ниючі болі в області живота, попереку, статевого члена і заднього проходу.
При слабкому ударі хворобливі відчуття проходять за декілька днів. Навіть якщо дискомфорт відсутня, необхідно звернутися до лікаря, щоб упевнитися, що не було серйозної травми. Пацієнта може нудити ще кілька днів.
Гематома після удару куприка
Садна і гематоми виникають із-за пошкодження кровоносних судин. Якщо синець має велику область, можна запідозрити, що пацієнт міг зламати собі куприк або крижі. У перший час пошкоджена область може почервоніти і придбати багряний відтінок, який потім змінюється на зелений і жовтий. Набряклість свідчить про запалення в місці удару. Можуть німіти сідниці, що говорить про пошкодження нервів.
Пацієнту в більшості випадків у перші тижні після падіння на куприк боляче вставати і довго сидіти. Незначне скорочення сідничних м’язів також викликає сильний дискомфорт. У літніх людей відновлення може тривати від півроку до року.
Деформація і інші аномалії розвитку крижів…
Схема кинезиотейпирования при защемленні сідничного нерва…
Топографія стегнового каналу
У пацієнта виявляються болючі позиви до дефекації, запори чергуються з проносами. При таких ознаках необхідна консультація проктолога, щоб виключити наявність гемороїдальних вузлів.
До якого лікаря звертатися
Перший фахівець, до якого звертаються при ударі куприка – терапевт. Він проводить додаткові дослідження і направляє до вузького спеціаліста. Терапевт може призначити симптоматичне лікування, щоб полегшити стан пацієнта на час діагностики. Зазвичай консультація триває не більше 5-10 хвилин – за цей час лікар встигає поставити діагноз і вибрати курс лікування.
Якщо за результатами комплексного обстеження встановлено, що копчик болить не із-за ушкоджень, потрібно консультація проктолога. Лікар проводить пальпирующее дослідження, щоб виявити можливі новоутворення.
Огляд хірурга потрібно при защемленні нерва або вивиху хряща. Фахівець може усунути причину болю без оперативного втручання. В деяких випадках він направляє пацієнта до масажиста. Якщо причина болю в куприку – грижа або пухлину, хірург рекомендує видаляти освіта.
Діагностика
Один з методів апаратної діагностики — УЗД куприка
Існує кілька стандартних аналізів, необхідних для складання клінічної картини при ударі куприка. Класичне комплексне обстеження включає:
- Рентген малого тазу. Призначають при підозрі на вивихи і переломи.
- УЗД, що дозволяє виявити різні новоутворення, включаючи куприкова грижі.
- Комплексний аналіз крові, необхідний для визначення рівня еритроцитів. Обстеження дозволяє виявити інфекції органів малого таза.
- Колоноскопію – введення зонда в задньопрохідний отвір. Процедура проводиться, якщо на рентгенівському знімку не виявлено тріщин і переломів куприка.
У деяких випадках пацієнта направляють на МРТ, щоб виключити ймовірність онкологічного процесу.
Перша допомога
Важливо вміти надавати допомогу собі та оточуючим при ударі куприка. Основні дії при падінні на нижню частину спини:
- Лягти на живіт. В такому положенні від зони куприка кров відливає, що перешкоджає утворенню синців і знижує болючі відчуття.
- Не робити різких рухів.
- Оглянути місце забиття, звертаючи особливу увагу на синці.
- Прикласти компрес з льодом до місця удару.
- Усунути сильний біль анальгетиками з побутової аптечки. Забороняється самостійно приймати сильнодіючі медикаменти.
- Звернутися до терапевта або викликати швидку допомогу.
Оскільки під тиском хребці можуть серйозно пошкодити один одного, при сильній травмі варто забезпечити хворому спокій до прибуття лікарської бригади.
Методи терапії
Лікування забиття куприка проводять консервативними методами на основі даних рентгенографії. Основні напрямки терапії:
- Обмеження рухового режиму. Пацієнту не рекомендується спати на спині, сидіти і багато рухатися.
- Медикаментозне лікування.
- Блокади крижово-куприкової області.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Дієта, спрямована на запобігання запорів.
Рекомендовані терміни лікування парафіном при дисплазії кульшових суглобо…
Які уколи допомагають при защемленні сідничного нерва…
Що робити якщо защемило нерв в крижах
Якщо забій куприка легкий, пацієнтові призначають домашнє лікування. Рекомендують не сідати протягом тижня. Час обмеження рухового режиму залежить від інтенсивності болю та визначається індивідуально. При важкому ударі вставання з ліжка і ходьба в перші дні можуть бути неможливі без чужої допомоги.
Протягом 2-3 місяців після травми для сидіння використовуються м’які подушки. Ця міра дозволяє створити відносну іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої області і знижує тиск на нижній відділ хребта.
Консервативне лікування передбачає використання ректальних свічок з новокаїном, протизапальних мікроклізм і холодних компресів для зняття набряку. При синцях хворому роблять розслаблюючі ванночки тривалістю курсу не більше 3 діб. Можна гріти уражену ділянку, якщо є підозри на запальний процес. Часто хворим призначають компреси з Димексидом.
При офіційному працевлаштуванні працівникові зобов’язані дати лікарняний лист на час активного лікування – коли проводиться терапія гострої фази хвороби. Цей період займає від 7 до 14 днів.
Мазі
Для місцевого лікування куприка при ударі використовують мазі і креми на основі НПЗЗ. Основні ефекти цих препаратів – поліпшення прохідності кровоносних судин, усунення запалення, зняття набряклості і м’язово-скелетного болю.
Більшість кремів і мазей поділяють на групи в залежності від діючої речовини. Основні з них – ібупрофен, диклофенак, кетопрофен, індометацин. Вдарений куприк мажуть протягом 10 діб.
Запалення, набряк і хворобливі відчуття швидко усувають такі мазі:
- Троксевазин – використовується для зняття запалення і розсмоктування гематом.
- Индовазин – допомагає усувати синці.
- Комбіновані мазі з декспантенолом – при їх застосуванні швидше заживає шкіра.
- Финалгон, Капсикал і Эспол. Склади з зігріваючим ефектом, поліпшують кровообіг.
- Гепариновая мазь – має антикоагулянтною ефектом. Сприяє розсмоктуванню кров’яних згустків.
- Мазь з арнікою. При забитті куприка така мазь надає антибактеріальний, цілющий і протизапальний ефект.
Позбутися від болю і усунення запалення в пошкодженій області допомагає Фастум-гель. Засобом необхідно помазати уражену ділянку тонким шаром. Засіб не використовують для дітей до 12 років і при вагітності в 3 триместрі.
Лікувальна гімнастика
Через тиждень після падіння хворий починає виконувати прості гімнастичні вправи:
- Лягти на спину і витягнути ноги. Стопами стискати гумовий м’ячик, утримуючи його 5 секунд. Виконувати 10 повторень з перервою 15 секунд.
- Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, а потім виконувати підйом тазу і стискати сідниці, фіксуючи положення на 5 секунд.
- В лежачому положенні зігнути ноги і затиснути між колінами гумовий м’яч. Стискати його, напружуючи прес.
Зарядка допомагає відновити рухливість в пошкодженій області. Навантаження не повинна бути надмірною. Починати ходити після постільної режиму варто поступово.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури призначають при серйозних ударах куприка. До лікувальних процедур відносять:
- СМТ – терапія з використанням синусоїдальних модульованих струмів. Вплив здійснюється на м’які тканини і нервові рецептори, що дозволяє зняти набряк і усунути біль.
- УВЧ – застосування тепла забезпечує анальгезуючий та протизапальний ефект.
- Інфрачервоне випромінювання – використовується при лікуванні хронічних запалень і невралгічних болів. Процедура забезпечує болетамувальний і розсмоктуючий ефект.
Якщо яка-небудь процедура допомагає погано, лікар корегує терапію.
Народні засоби
Біль при ударі куприка може залишитися навіть після сходження синяка. Усунути її допомагає лікувальна настоянка з таблеток Анальгіну. Рецепт приготування і застосування досить простий – залити 10 подрібнених драже 10 мл йоду, 300 мл медичного і 10 мл камфорного спирту. Наполягати необхідно протягом 21 дня в темному місці. Перед використанням склад збовтують. Знизити біль допомагає 6 щоденних розтирань протягом декількох днів. Важливо пам’ятати, що цей метод недопустимий в гострій стадії лікування.
Прийом налаштування арніки також сприяє нормалізації стану куприка. Засіб продається в аптеці і має просту інструкцію – приймати по 30 крапель тричі на добу. Знизити больовий синдром допомагає налаштування валеріани, в якій змочується бавовняна тканина і прикладається на ніч.
Можливі ускладнення та наслідки
Якщо не звертатися до лікаря після удару куприка, можуть проявитися негативні наслідки. Вони бувають як явними, так і прихованими. Сильне здавлювання нижнього відділу хребта може викликати тривалі болі, які будуть віддавати в ті частини тіла, за які відповідає певна ділянка спинно-мозкових нервів.
Іноді травма провокує зміщення хребців і здавлювання судин, що ведуть до внутрішніх органів. У результаті розвиваються хвороби сечостатевої та травної систем.
Інші наслідки удару куприка:
- Хронічні мігрені. Із-за зсуву спинно-мозкової рідини відбувається натяг або вдавлення головного мозку, в результаті чого порушується проведення нервових імпульсів і кровообіг. З цієї причини голова може боліти після удару куприка.
- Розрив крижово-куприкових зв’язок.
- Струс головного мозку або пошкодження спинного мозку.
- Розтягнення зв’язок крижово-куприкового суглоба.
- Запалення з утворенням гнійних структур в результаті пошкодження прямої кишки.
- Ущільнення гематом та їх подальше обростання сполучною тканиною.
Щоб не допустити розвитку ускладнень у гострому періоді слід відмовитися від прийому гарячих ванн, розтирань, масажу ураженої ділянки. Запобігти запори допомагає вживання легкої їжі.
При своєчасному зверненні до травматології та правильно обраному лікуванні куприка можна не допустити небезпечних наслідків. Ігнорування симптомів загрожує розвитком хронічних ускладнень.
Профілактичні заходи
Передбачити падіння на сідниці з висоти виходить не завжди, проте убезпечити себе можна при виконанні простих заходів обережності:
- Взимку носити зручне взуття, бажано з протиковзкою підошвою.
- Дотримуватися обережності при заняттях спортом.
- Уникати спуску з крутих снігових гірок на ковзанах.
- Включити в раціон їжу, багату вітаміном D.
- Дотримуватися правил дорожнього руху при їзді на велосипеді.
- Як можна рідше ударятися попою про землю або спортивні снаряди при заняттях фізкультурою.
Коли людина починає падати назад, він рефлекторно виставляє руки. Однак ця дія може призвести до перелому або вывиху кінцівки. У таких випадках краще згрупуватися, як при кувырке, щоб не пошкодити хребет.
Якщо забій куприка трапився, важливо найближчим часом звернутися до лікаря, не займаючись самолікуванням. При появі ускладнень знижується якість життя пацієнта. Небезпека наслідків особливо висока для жінок, які планують народжувати дитину. При раніше пошкодженому куприку в майбутньому пологи можуть бути ускладнені. Старі травми погано піддаються лікуванню, тому необхідно пройти обстеження відразу після забиття.
